Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
| Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения | от 700 pуб. |
| Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации) | от 2100 pуб. |
| Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения | от 700 pуб. |
| Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации) | от 2100 pуб. |
| Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения | от 700 pуб. |
| Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации) | от 2100 pуб. |
| Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения | от 700 pуб. |
| Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации) | от 2100 pуб. |
| Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения | от 700 pуб. |
| Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации) | от 2100 pуб. |
| Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения | от 700 pуб. |
| Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации) | от 2100 pуб. |
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Лучевая терапия — это метод борьбы с раковым заболеванием. Ее проводят разными способами:
Радикальная лучевая терапия применяется у пациентов с карциномой, когда хирургическое вмешательство противопоказано или отказано, и особенно актуальна при опухолях головы и шеи, кожи, анального канала, шейки матки и влагалища, планирование выполняется на основе КТ и МРТ с разметкой клинического объёма и зон возможного микроскопического распространения, используются трёхмерно-конформные и интенсивно-модулированные методики, при опухолях шейки матки и части опухолей аногенитальной зоны дополнительно применяется внутриполостная или внутритканевая брахитерапия, стереотаксические режимы используются для отдельных периферических очагов лёгкого или метастазов в лёгкие и кости.
Органосохраняющие химиолучевые программы характерны для ряда локализаций и используются как альтернатива калечащим операциям, при раке гортани, ротоглотки, анального канала и шейки матки применяются протоколы одновременной лучевой терапии и системного лечения препаратами платины, фторпиримидинами и, в отдельных схемах, таксанами, облучение выполняется по трёхмерно-конформной или интенсивно-модулированной методике с включением первичного очага и регионарных лимфатических зон, системные препараты назначаются в радиомодифицирующих дозах, цель заключается в достижении полного регресса опухоли при сохранении органа и его функции, а при недостаточном ответе рассматривается отсроченная операция.
Адъювантные программы включают лучевую терапию, химиотерапию или их сочетание после радикальных операций при неблагоприятных факторах риска, к которым относят малые или позитивные края резекции, множественные поражённые лимфатические узлы, внекапсулярное распространение, периневральную и лимфоваскулярную инвазию, при онкологии головы и шеи, пищевода, шейки матки и анального канала в адъювантных схемах используется облучение ложа опухоли и регионарных зон с одновременным назначением препаратов платины, при раке кожи и слизистых наружных локализаций может применяться локальная или регионарная лучевая терапия без системного компонента, выбор комбинации определяется локализацией, стадией и переносимостью.
При проведении лучевой терапии с визуализацией чаще всего используются МРТ, КТ и УЗИ. Высококачественные изображения делаются перед каждым сеансом лучевой терапии. Визуализирующие исследования проводятся до, а иногда и во время сеанса лучевой терапии. Медперсонал сравнивает изображения после лучевой терапии с изображениями до нее, чтобы определить, сместилась ли ваша опухоль, и скорректировать последующую терапию для достижения наилучшего результата.
Визуальный контроль при лучевой терапии может позволить использовать более высокие дозы радиации, что увеличивает вероятность контроля над опухолью и обычно приводит к сокращению сроков лечения.
Лучевая терапия особенно эффективна для злокачественных опухолей, расположенных очень близко к чувствительным тканям и органам. Процедура также эффективна для опухолей, которые могут увеличиваться в процессе лечения.
Использование визуального контроля обеспечивает большую эффективность, так как реализуется:
Перед началом радиолечения требуется завершить рекомендованный объём обследований, принести на консультацию заключения морфологии, томографических исследований и сопутствующих специалистов, обсудить с лечащей командой возможные варианты лечения и ожидаемые побочные эффекты, откорректировать хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей и эндокринной сферы, по возможности отказаться от курения и алкоголя, наладить режим питания и отдыха, заранее продумать бытовые и рабочие вопросы на период госпитализаций и курсов, а также привлечь близких для помощи и сопровождения.
Общие подготовительные обследования включают клинический анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ с контролем креатинина, мочевины, электролитов, печёночных ферментов, белкового профиля и маркёров воспаления, коагулограмму для оценки свёртывающей системы, общий анализ мочи, электрокардиографию и при необходимости эхокардиографию, исследование функции внешнего дыхания и оценку функции почек и печени, этот комплекс даёт представление о соматическом и функциональном резерве, рисках анестезии и системного лечения и позволяет безопасно планировать объём вмешательства и интенсивность терапии.
Компьютерная томография с внутривенным контрастированием используется для стадирования карциномы лёгкого, пищевода, анального канала, органов малого таза и кожи с глубоким распространением, исследование позволяет уточнить размеры и конфигурацию первичного очага, оценить вовлечение соседних органов, фасций и костных структур, выявить увеличенные регионарные и отдалённые лимфатические узлы, определить наличие метастазов в лёгких, печени и надпочечниках, результаты КТ лежат в основе выбора между радикальной операцией, химиолучевыми программами и системным лечением.
Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией всего тела назначается при онкологии с подозрением на метастатическое поражение и при планировании комбинированных протоколов, исследование выявляет метаболически активные очаги в лимфатических узлах, костях, печени, лёгких и других органах, помогает отличить рубцовые изменения после лечения от жизнеспособной опухолевой ткани, уточняет стадию, позволяет оценить ранний ответ на неоадъювантную и системную терапию и используется для разметки полей лучевого облучения.
Магнитно-резонансная томография показана при онкологии с риском вовлечения мягких тканей, нервных структур, костного мозга и органов малого таза, при опухолях головы и шеи МРТ уточняет распространение на мышцы, слюнные железы и основание черепа, при поражении шейки матки и вульвы исследование показывает степень инфильтрации параметрия и влагалища, при болевом синдроме в позвоночнике оценивается состояние позвонков и спинного мозга, полученные данные критичны для определения операбельности и точного планирования лучевого воздействия.
Ультразвуковое исследование применяется в дополнение к томографическим методам, позволяет оценить состояние печени, желчевыводящих путей, почек, органов малого таза, поверхностных и глубоких лимфатических узлов, используется для навигации при пункционных биопсиях подозрительных узлов и очагов, служит методом динамического наблюдения за печенью и лимфатическими структурами в интервалах между КТ и ПЭТ-КТ при длительном лечении.
Эндоскопические исследования включают эзофагогастродуоденоскопию при карциноме пищевода и проксимального отдела желудка, бронхоскопию при поражении центральных отделов дыхательных путей, ректороманоскопию и колоноскопию при анальных и ректальных поражениях, кольпоскопию и гистероскопию при поражении шейки матки и влагалища, цистоскопию при вовлечении мочевого пузыря, эти методы дают возможность визуально оценить протяжённость очага, степень сужения просвета, взять прицельные биопсии и в ряде случаев выполнить паллиативные лечебные вмешательства.
Морфологические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования биопсий и операционного материала подтверждают характер опухоли, степень дифференцировки, глубину инвазии, наличие лимфоваскулярного и периневрального распространения, состояние краёв резекции и лимфатических узлов, иммуногистохимические панели помогают уточнить первичную локализацию при метастатическом поражении и исключить другие эпителиальные неоплазии, молекулярно-генетическое тестирование и оценка экспрессии иммунных мишеней позволяют подобрать варианты таргетной и иммуноонкологической терапии, совокупность этих данных формирует окончательную стадию и прогноз.
Онколог координирует весь лечебный процесс при раке любой локализации, на основании стадии, морфологического варианта и сопутствующих заболеваний формирует стратегию, определяет показания к хирургическому, лучевому и системному лечению, согласует последовательность этапов, оценивает эффективность по данным обследований, принимает решения о смене линий терапии при прогрессировании и организует диспансерное наблюдение после завершения активного лечения.
Радиотерапевт отвечает за лучевое лечение карциномы головы и шеи, пищевода, шейки матки, анального канала, кожи и лёгкого, по данным визуализации формирует клинический и планируемый объёмы, включающие первичный очаг и регионарные лимфатические зоны, выбирает трёхмерно-конформные, интенсивно-модулированные, стереотаксические и брахитерапевтические методики, подбирает суммарную дозу и режим фракционирования, контролирует лучевую токсичность и при необходимости корректирует планы совместно с онкологом по лекарственному лечению.
Специалист по паллиативной помощи и болевому синдрому включается при запущенной форме карциномы с выраженной болью, дисфагией, одышкой, кровотечением и кахексией, настраивает ступенчатые схемы обезболивания, подбирает противоодышечные, противорвотные и противодиарейные средства, координирует паллиативные эндоскопические и лучевые вмешательства, даёт рекомендации по уходу дома и взаимодействию с выездными службами, помогает выстроить цели лечения, ориентированные на качество жизни.
Реабилитолог, логопед и психоонколог обеспечивают восстановление функций и психологическую адаптацию, при карциноме головы и шеи формируются программы восстановления речи и глотания, при операциях на органах малого таза и анальном канале организуется реабилитация тазового дна и обучение уходу за стомами, при кожных и костных локализациях подбираются упражнения для сохранения объёма движений и профилактики контрактур, психоонколог помогает справляться с тревогой, депрессивными проявлениями, изменением внешности и сексуальной функции, поддерживает пациента и семью на всех этапах лечения.
Обезболивание подбирается с учётом механического, воспалительного и нейропатического компонентов боли, которые характерны при поражении кожи, слизистых оболочек, костей, нервных стволов и полых органов, на ранних этапах используются ненаркотические анальгетики и противовоспалительные препараты с оценкой риска гастропатии и почечной недостаточности, при усилении болевого синдрома по ступенчатому принципу добавляются слабые и сильные опиоиды в пролонгированных и быстродействующих формах для контроля фоновой и прорывной боли, при нейропатическом компоненте назначаются антиконвульсанты и антидепрессанты, регионарные методы аналгезии и нейролизис рассматриваются при резистентном болевом синдроме головы и шеи, таза или позвоночника, параллельно проводится профилактика запоров и тошноты.
Нутритивная поддержка и коррекция нарушений глотания и пищеварения особенно актуальны при карциноме головы и шеи, пищевода, анального канала, шейки матки и вульвы, ранняя оценка риска нутритивной недостаточности базируется на индексе массы тела, динамике массы и лабораторных показателях белкового обмена, при снижении массы и анорексии назначаются высокобелковые и высококалорийные смеси, модифицируется консистенция пищи, при дисфагии создаётся программа питания через назогастральный зонд, гастростому или еюностому, при выраженном болевом синдроме в области ротоглотки и пищевода временно применяется зондовое или парентеральное питание, объём и состав нутритивной поддержки регулярно корректируются на фоне химиолучевого лечения и системной терапии.
Терапия, направленная на профилактику и лечение мукозита и дерматита, играет ключевую роль при опухолях кожи, головы и шеи, аногенитальной области и при лучевой терапии, в программу ухода включаются мягкие очищающие и увлажняющие средства без раздражающих компонентов, регулярные полоскания полости рта антисептическими и обволакивающими растворами, местные анестетики в виде гелей и спреев перед приёмом пищи при поражении слизистой, барьерные кремы и повязки для защиты кожи при лучевых реакциях, при влажном эпидермите используются антимикробные покрытия, при тяжёлом мукозите назначаются комбинации системных анальгетиков и местных средств, при невозможности приёма пищи через рот рассматривается временный переход на зондовое питание, а при поражении анального канала особое внимание уделяется уходу за кожей промежности и коррекции стула.
Поддерживающая терапия на фоне лучевого и системного лечения включает профилактику и коррекцию тошноты и рвоты современными противорвотными средствами, плановую гидратацию с контролем диуреза при использовании нефротоксичных препаратов, гастропротективную терапию при риске поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, регулярный контроль общего анализа крови и биохимических показателей, своевременное назначение колониестимулирующих факторов, переливаний эритроцитарной массы и тромбоконцентрата при глубокой цитопении, при иммуноонкологическом лечении необходим мониторинг признаков иммунопосредованного поражения лёгких, кишечника, печени, эндокринных органов с ранним подключением глюкокортикостероидов и профильных специалистов при появлении симптомов.
Профилактика тромбоэмболических и кардиореспираторных осложнений особенно важна при карциноме с длительным течением и выраженной воспалительной активностью, при стационарном и амбулаторном лечении пациентов с факторами риска назначаются низкомолекулярные или другие антикоагулянты в профилактических дозах, используется эластическая компрессия нижних конечностей, стимулируется ранняя активизация и дыхательная гимнастика, контролируется артериальное давление и сердечный ритм, при признаках тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии лёгочной артерии немедленно начинается терапия в лечебных дозах и проводится инструментальная верификация, одновременно пересматривается интенсивность противоопухолевого лечения и схемы обезболивания.
Инфекционный контроль и раневой уход особенно значимы при распадающихся опухолях кожи, головы и шеи и аногенитальной области, а также при опухолях пищевода с риском аспирации, проводится санация хронических очагов инфекции до начала химиотерапии и крупных операций, при язвенных и кровоточащих поверхностях используются антисептические повязки и сорбирующие покрытия, при признаках местной и системной инфекции назначаются системные антибиотики с последующей корректировкой по результатам посевов, в послеоперационном периоде контролируется заживление ран и качество стом, при тяжёлых инфекциях и сепсисе организуется интенсивная терапия с учётом иммунодефицитного состояния.
Реабилитационная и психоонкологическая поддержка ориентирована на восстановление функции и адаптацию к изменениям внешности и образа жизни, при опухолях головы и шеи реабилитолог и логопед формируют программу восстановления речи и глотания, обучают артикуляционным и глотательным упражнениям, при операциях на анальном канале и шейке матки разрабатываются программы укрепления мышц тазового дна и адаптации к изменённому стулу и сексуальной функции, при кожных и костных локализациях разрабатываются упражнения для сохранения объёма движений и профилактики контрактур, психоонколог помогает справляться с тревогой, депрессией, ощущением стигматизации и страхом рецидива, совместно с социальными службами организуется обучение уходу, использование технических средств, оформление реабилитации и долгосрочное наблюдение, что позволяет поддерживать максимально возможное качество жизни на фоне длительного лечения.
Снижение риска рецидива связано с полным выполнением рекомендованной программы лечения, регулярным диспансерным наблюдением с прохождением контрольных осмотров и обследований, отказом от курения и злоупотребления алкоголем, защитой кожи и слизистых от травматизации и избыточного ультрафиолетового облучения, контролем инфекций и воспалительных процессов в зонах риска, поддержанием стабильной массы тела и физической активности, информированием врача о новых симптомах или изменениях в зоне бывшей опухоли, раннее выявление рецидива часто позволяет предложить дополнительное локальное или системное лечение и удерживать заболевание под контролем дольше.
Полезная информация
Химиотерапия при раке молочной железы
Химиотерапия рака молочной железы используется в качестве метода лечения для уничтожения раковых клеток. Процедура подразумевает применение препаратов, которые вводятся капельно или принимаются перорально. Химиотерапия рака молочной железы часто используется в дополнение к другим методам лечения, таким как хирургическое вмешательство, лучевая или гормональная терапия.
Во время активного наблюдения рака простаты онкологи тщательно контролируют любые изменения. Активное наблюдение также называют выжидательной тактикой лечения онкологии. Во время активного наблюдения медикаментозное и любое другое лечение (хирургия, лучевая и химическая терапия) рака не проводится.
Лучевая терапия при раке простаты
Лучевая терапия при раке простаты использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лечения высокоэнергетические лучи генерируются установкой, называемой линейным ускорителем, которая направляет лучи на пораженный орган.
Район:
Приморский 
Метро:
Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Удельная 
Адрес:
Режим работы:
7:00-23:00 
Модель:
МРТ Siemens Magnetom Aera 1.5T высокопольный закрытый тип, УЗИ 
