Во время активного наблюдения рака простаты онкологи тщательно контролируют любые изменения. Активное наблюдение также называют выжидательной тактикой лечения онкологии. Во время активного наблюдения медикаментозное и любое другое лечение (хирургия, лучевая и химическая терапия) рака не проводится. Врачи периодически осуществляют тесты для проверки признаков роста опухолей и появления метастаз. Выжидательная тактика актуальна, если:
- рак предстательной железы не имеет скоротечного развития, острых признаков и симптоматики, а также не характеризуется осложнениями
- по данным биопсии ожидается, что рост раковых клеток будет медленным и ограниченным только одной областью простаты
- при наличии проблем со здоровьем, влияющих на продолжительность жизни, активное наблюдение за раком предстательной железы также может являться разумным подходом к тактике терапии.
Чаще всего активное наблюдение за раком предстательной железы:
- используется для избежания побочных эффектов лечения, когда риск прогресса опухоли предстательной железы очень низок
- из-за медленного роста злокачественных клеток предстательной железы симптоматика может отсутствовать.
Многие пациенты, выбирающие активное наблюдение, продолжают нормальный образ жизни до момента, когда рак может быть подвергнут различным видам лечения.
Когда применяют тактику наблюдения за раком предстательной железы
Выжидательная тактика лечения актуальна в следующих случаях:
- неразвитый рак - обнаружение онкологии на ранней стадии, когда заболевание не вызывает опасных или болезненных симптомов;
- низкий балл по шкале Глисона. Если рак простаты имеет низкий балл по шкале Глисона (обычно 6 или ниже). Это указывает на то, что опухоль является медленно растущим и слабо агрессивным;
- наличие серьезных проблем со здоровьем, например, тяжелая болезнь сердца, которая в перспективе может ухудшаться при лечении рака предстательной железы.
Риски и осложнения
Риски активного наблюдения за раком предстательной железы включают:
- беспокойство, вызванное постоянным ожиданием усиления развития рака;
- частые визиты к онкологу и регулярные тесты. Активное наблюдение сопровождается наблюдением лечащего врача с регулярными обследованиями не реже 1 раза в месяц; прогресс рака. В период наблюдения раковые клетки могут начать расти, окно возможности для эффективного лечения может быть упущено;
- уменьшение вариантов лечения. Варианты лечения, как и эффективность, снижаются с прогрессом раковой опухоли. Терапевтические методы могут быть отклонены в пользу более радикальных.
Что входит в тактику наблюдения рака простаты
Наблюдение проводится непосредственно лечащим врачом, при этом назначаются следующие процедуры:
- Пальцевое ректальное исследование. Во время пальцевого ректального исследования уролог или андролог пальпирует предстательную железу, осторожно вводя смазанный палец в перчатке в прямую кишку. Ощупывая поверхность простаты, врач оценивает изменения в размере раковой опухоли;
- Анализ крови на ПСА. Анализ ПСА измеряет количество простатспецифического антигена (ПСА) в крови. Повышение ПСА может свидетельствовать о росте опухоли;
- Трансректальное УЗИ предстательной железы. Во время УЗИ в прямую кишку вводится небольшой зонд размером и формой с сигару. Зонд использует звуковые волны для создания изображения предстательной железы;
- Магнитно-резонансная томография простаты с контрастом. Во время МРТ пациент помещается внутрь аппарата, который использует радиоволны для создания изображений поперечного сечения простаты;
- Биопсия простаты. Сбор образцов клеток простаты обычно рекомендуется через год после начала активного наблюдения. Каждые 6 месяцев биопсию можно повторять, чтобы определить, насколько вырос рак, и переоценить балл Глисона.
По результатам анализов варианты лечения рассматриваются, если:
- опухоль растет быстрее, чем ожидалось;
- метастазы распространяются за пределы простаты;
- рак сопровождается симптомами.
Варианты лечения рака предстательной железы зависят от конкретной ситуации, могут включать хирургическое вмешательство, лекарства и облучение.
Научные источники:
- Алексеев Б.Я. Новые малоинвазивные технологии лечения рака предстательной железы// Экспериментальная и клиническая урология. - 2011. - №2-3. -с.57-60.
- Братславский Г. Выбор метода лечения локализованного рака предстательной железы: современные тенденции\\ Экспериментальная и клиническая урология. - 2011. - №2-3. - С.27-28.
- Глыбочко П.В. Сравнительный анализ данных клинико-лабораторных и лучевых методов диагностики при раке предстательной железы с учетом гисто-морфологической градации опухолей по шкале Глисона / П.В. Глыбочко, Т.Г. Хмара, В.М. Попков, JI.M. Чехонацкая, Г.Н. Маслякова, В.Н. Приезжева, А.Н. Поиукалии //Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6. - №2. -С.446—453.
- Зезеров Е.Г. Простатический специфический мембранный антиген как новый высокоспецифический маркер рака предстательной железы // Клин, лабор. диагностика. - 1999. -№9. - С. 19-20.
- Капустин В.В., Громов А.И., Широкорад В.И.. Эхографическая картина области цистоуретрального анастомоза после радикальной простатэктомии// Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2012. - №2. - С.25-43.
- Костина И.В., Матаев С.И., Василькова Т.Н.. Значение ультразвукового исследования в диагностике заболеваний предстательной железы //Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2009.-№5. - С. 114.
Полезная информация
Операция при гиперплазии предстательной железы
Операция при гиперплазии предстательной железы
Лазерная хирургия предстательной железы используется для облегчения умеренных и тяжелых симптомов мочеиспускания, вызванных увеличением простаты — состоянием, известным как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Во время операции простаты врач вводит эндоскоп через головку полового члена в уретру. Простата окружает уретру, и если предстательная железа увеличена, она ограничивает отток мочи из мочевого пузыря.
читать далее +
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Что необходимо сделать для диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к андрологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
читать далее +
МРТ при раке предстательной железы
Методы диагностики рака предстательной железы (простаты) в медицинских центрах могут включать различные манипуляции от простого приема уролога до сверхтехнологичной МРТ простаты и КТ органов малого таза у мужчин. Пальпация прямой кишки – самый легкий, абсолютно безопасный и малозатратный диагностический метод диагностики РПЖ. В ходе исследования можно
читать далее +
