Шунтирование желудка, также называемое желудочным шунтированием, - это вид операции по снижению веса, при котором из желудка создается мешочек меньшего размера и соединяется непосредственно с тонкой кишкой. После желудочного шунтирования пища попадает в этот маленький мешочек желудка, а затем непосредственно в тонкую кишку, таким образом, минуя большую часть желудка и первый отдел тонкой кишки. Желудочное шунтирование - один из наиболее часто выполняемых видов бариатрической хирургии. Операция проводится, когда диета и физические упражнения не помогают или когда у есть серьезные проблемы со здоровьем из-за избыточного веса.
Когда рекомендуют сделать шунтирование желудка
Желудочное шунтирование проводится для того, чтобы помочь сбросить лишний вес и снизить риск потенциально опасных для жизни проблем со здоровьем, связанных с весом, в том числе:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- болезни сердца
- высокое артериальное давление
- высокий уровень холестерина
- обструктивное апноэ во сне
- диабет 2 типа
- инсульт
- рак ЖКТ
- бесплодие.
Операция обычно проводится только после того, как больной попытался сбросить вес путем улучшения диеты и физических упражнений.
В целом, желудочное шунтирование может стать вариантом лечения избыточного веса, если
- индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 или выше.
- ИМТ составляет от 35 до 39,9, и у есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом, такие как диабет 2 типа, высокое артериальное давление или тяжелое апноэ во сне.
Риски и осложнения
Как и любая серьезная операция, желудочное шунтирование и другие операции по снижению веса сопряжены с потенциальными рисками для здоровья, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Риски, связанные с хирургической процедурой, аналогичны любой абдоминальной операции и могут включать в себя:
- чрезмерное кровотечение
- инфекцию
- неблагоприятные реакции на анестезию
- тромбоциты
- проблемы с легкими или дыханием
- утечки в желудочно-кишечном тракте.
Долгосрочные риски и осложнения желудочного шунтирования могут включать:
- непроходимость кишечника
- демпинг-синдром, вызывающий диарею, тошноту или рвоту
- желчные камни
- низкий уровень сахара в крови
- перфорация желудка
- язвы.
В редких случаях осложнения могут привести к летальному исходу.
Как подготовиться к шунтированию желудка
За несколько недель до операции пациенту могут назначить программу физической активности и порекомендуют отказаться от курения.
Нужно будет пройти обследования, включающие:
- Общий анализ крови - срок давности 10 дней
- Общий анализ мочи - срок давности 10 дней
- Биохимическое исследование крови (билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, С - реактивный белок) - срок давности 4 недели
- Сахар крови
- Коагулограмму (время свертывания крови, время кровотечения, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ)
- Группу крови и резус фактор
- Анализы на инфекционные заболевания (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис) - срок давности 3 месяца
- Электрокардиограмму (ЭКГ)
- Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС)
- КТ желудка.
Непосредственно перед операцией могут быть воздержания от еды и питья, от приема лекарств.
Как делают шунтирование желудка
Операция желудочного шунтирования проводится в больнице. В зависимости от восстановления организма, пребывание в больнице обычно составляет 1-2 дня, но может длиться и дольше. Перед началом операции вам дадут общую анестезию.
Особенности проведения желудочного шунтирования зависят от индивидуальной ситуации и практики врача. Некоторые операции проводятся через открытые разрезы в брюшной полости. Однако большинство операций проводится лапароскопически, что предполагает введение инструментов через множество небольших разрезов в брюшной полости. После выполнения разрезов открытым или лапароскопическим методом хирург разрезает верхнюю часть желудка, отделяя ее от остальной части живота. Затем хирург разрезает тонкую кишку и пришивает ее часть прямо к мешочку. Пища поступает в этот маленький желудочный мешок, а затем непосредственно в тонкую кишку. Пища минует большую часть желудка и первый отдел тонкой кишки, а попадает непосредственно в среднюю часть тонкой кишки. Операция обычно занимает несколько часов.
После операции
Сразу после операции шунтирования желудка вы можете принимать жидкость, но не твердую пищу, так как желудок и кишечник начинают заживать. Затем будет назначен специальный план питания, в котором вы в течение 2 недель перейдете от жидких блюд к пюреобразной пище.
Врач порекомендует принимать витаминные и минеральные добавки после операции, включая мультивитамины с железом, кальцием и витамином B-12.
В первые 3-6 месяцев после шунтирования желудка вы можете испытывать изменения, связанные с реакцией организма на быструю потерю веса, в том числе:
- боли в теле
- чувство усталости, как будто вы заболели гриппом
- ощущение холода
- сухость кожи
- поредение волос и их выпадение
- изменения настроения.
Отзывы
Желудочное шунтирование может обеспечить долгосрочную потерю веса. Количество потерянного веса зависит от типа операции и изменения привычек образа жизни. В течение 2-х лет можно сбросить около 70% или даже больше лишнего веса. Помимо потери веса, желудочное шунтирование может улучшить или устранить состояния, часто связанные с избыточным весом, в том числе:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- болезни сердца
- высокое кровяное давление
- высокий уровень холестерина
- обструктивное апноэ во сне
- диабет 2 типа
- инсульт
- бесплодие.
После операции по снижению веса пациент может набрать его снова. Набор веса может произойти, если вы не будете следовать рекомендованным изменениям в образе жизни. Например, если вы часто перекусываете высококалорийными продуктами, потеря веса может быть неустойчивой. Чтобы избежать повторного набора веса, вы должны внести постоянные здоровые изменения в свой рацион и регулярно заниматься физической активностью и спортом.
Научные источники:
- Концу Г.И., Гидирим Г.П., Рожновяну Г.А. Шунтирование желудка по методу Greenwille // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006. - № 4. - С. 89.
- Лаврик A.C. Шунтирование желудка в хирургическом, лечении патологического ожирения/ A.C. Лаврик и др.*.// Клш xipyprin. 2003. -№3.-С. 14-17.
- Цветков Б.Ю. Лапароскопическое шунтирование при патологическом ожирении/ Б.Ю. Цветков и др.// Материалы Третьего Российского симпозиума «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений». С-Петербург, 2004. - С. 46.
- Концу Г.И., Гидирим Г.П., Рожновяну Г.А. Шунтирование желудка по методу Greenwille // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006. - № 4. - С. 89.
- Федоров A.B., Феденко В.В., Евдошенко В.В., Стойко Ю.М. Способ маркировки отключенной части желудка после операции желудочного шунтирования у больных, страдающих морбидным ожирением //Эндоскопическая хирургия.-2006.-1.-С.54-55.
Полезная информация
Установка внутрижелудочного баллона
Установка внутрижелудочного баллона — это процедура для снижения веса, при которой в желудок помещается силиконовый баллон, наполненный физиологическим раствором. Это поможет пациенту сбросить вес, ограничивая количество съеденной еды и ускоряя чувство насыщения.
читать далее +
КТ желудка
В этом состоит преимущество КТ желудка и кишечника в СПб перед эндоскопией, которая дает возможность увидеть лишь внутреннюю поверхность органа. Изменения характеристик органа, таких, как толщина и эластичность, можно точно отследить с помощью КТ кишечника и желудка. На томографических снимках будут хорошо отмечены все, даже самые мелкие, очаговые уплотнения и объемные образования. При помощи КТ эффективно
читать далее +