Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) - это один из видов радиотерапии. Когда она проводится на теле, а не на головном мозге, эту процедуру иногда называют стереотаксической радиотерапией тела (СРT) или стереотаксической абляционной радиотерапией (САР). В процедуре используется множество точно сфокусированных пучков излучения для лечения опухолей. Стереотаксическая радиохирургия используется для лечения опухолей в легких, позвоночнике, печени, шее, лимфатических узлах, мягких тканях, головном мозге. Поскольку разрез отсутствует, стереотаксическая радиохирургия не является традиционным видом хирургического вмешательства. Вместо этого в терапии используют трехмерную визуализацию, чтобы направить высокие дозы радиации на пораженный участок. Это означает, что окружающие здоровые ткани практически не повреждаются. Как и другие виды облучения, стереотаксическая радиохирургия действует путем повреждения ДНК клеток-мишеней. После этого пораженные клетки не могут размножаться, что приводит к уменьшению опухоли.
Врачи используют 2 типа технологий для облучения во время стереотаксической радиохирургии.
Аппараты с линейным ускорителем используют рентгеновские лучи для лечения опухолей. Облучение маленького новообразования осуществляют за 1 сеанс или в течение 2-5 сеансов при больших опухолях.
Пучок протонов - это новейший вид стереотаксической радиотерапии. При этом может использоваться фракционированная стереотаксическая радиотерапия для лечения опухолей тела в течение нескольких сеансов. Стереотаксическая радиохирурги протонным пучком может использоваться для лечения опухолей в тех частях тела, которые ранее уже получали лучевую терапию, или тех, которые находятся вблизи критически важных органов.
Все виды стереотаксической радиохирургии работают по следующему протоколу:
Специализированное оборудование направляет пучки излучения на опухоль. Каждый луч оказывает очень слабое воздействие на ткани, через которые он проходит, но в месте пересечения всех лучей доставляется целевая доза радиации. Высокий уровень радиации, подаваемый на пораженный участок, приводит к тому, что опухоли уменьшаются в размерах, а соседние кровеносные сосуды закрываются, лишая опухоль кровоснабжения. Точность стереотаксической радиохирургии означает минимальное повреждение здоровых окружающих тканей. В большинстве случаев радиотерапия имеет меньший риск побочных эффектов по сравнению с другими видами традиционной хирургии или лучевой терапии.
Стереотаксическая радиохирургия не предполагает хирургических разрезов, поэтому она в целом менее рискованна, чем традиционная хирургия. При традиционном хирургическом вмешательстве возможны осложнения, связанные с анестезией, кровотечением и инфекцией. Осложнения или побочные эффекты от облучения обычно носят временный характер. Они могут включать в себя:
Усталость и утомляемость могут наблюдаться в течение первых нескольких дней.
Отек в месте лечения или рядом с ним может вызвать такие признаки и симптомы, как временное усиление боли. Врач может назначить противовоспалительные препараты для предотвращения таких проблем или для лечения симптомов в случае их появления.
Некоторые пациенты могут испытывать временную тошноту или рвоту, если облученная опухоль находится рядом с кишечником или печенью.
В редких случаях люди могут испытывать поздние побочные эффекты. Осложнения могут включать в себя:
Подготовка к процедуре может варьироваться в зависимости от состояния и области тела, подвергающейся лечению, но обычно включает следующие шаги:
Придется воздержаться от еды и воды после полуночи в ночь перед процедурой.
Пациент должен сообщить врачу, если в теле есть имплантированные медицинские устройства, такие как кардиостимулятор, искусственный сердечный клапан, клипсы для аневризмы, нейростимуляторы или стенты.
Перед процедурой необходимо будет сделать контрольные обследования для локализации опухоли, которые могут включать МРТ или КТ.
Стереотаксическая радиотерапия тела чаще всего проводится амбулаторно и занимает от 20 до 60 минут на каждую процедуру. Подготовка к терапии тела включает в себя несколько этапов, в том числе:
Маркировка. Некоторые технологии требуют в определенных случаях размещения небольшого металлического маркера в опухоли или рядом с ней. Фидуциальный маркер имеет размер примерно с рисовое зерно, и форму цилиндра, спирали или сферы, и часто изготавливается из золота. Процедура маркировки обычно проводится амбулаторно перед процедурой.
Симуляция. Радиационный онколог проведет симуляцию. На этом этапе определяется наилучшее расположение тела, чтобы выровнять его с пучками излучения. Тело будет очень плотно и неподвижно удерживаться иммобилизирующим устройством.
После этого будут сделаны снимки. Врач может провести КТ, чтобы получить информацию о том, как опухоль движется при дыхании. КТ чаще всего используется для опухолей, расположенных в печени или легких. Иногда во время лечения может потребоваться задержка дыхания на 10-30 секунд, чтобы уменьшить движение опухоли.
Планирование. Используя снимки и специализированное программное обеспечение, врач определит наилучшую комбинацию пучков излучения для воздействия на опухоль или другую аномалию.
Детям часто дают наркоз во время радиохирургии. Взрослые обычно находятся в сознании, но в редких случаях могут дать легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться.
Во время лечения аппарат перемещается и вращается вокруг зоны терапии, чтобы направлять пучки излучения под разными углами.
Процедура похожа на рентген. Во время радиохирургии пациент не чувствуется излучение, тепловых или болевых ощущений.
После процедуры вы можете ожидать следующего:
Лечебный эффект стереотаксической радиохирургии наступает постепенно, в зависимости от состояния, которое лечится:
доброкачественные опухоли. После стереотаксической радиохирургии опухоль может уменьшиться в размерах в течение 18 месяцев - 2 лет, но главная цель лечения доброкачественных опухолей - предотвратить рост опухоли в будущем
злокачественные опухоли. Злокачественные опухоли могут уменьшаться быстрее, часто в течение нескольких месяцев.
Автор:Фомина Светлана Рудольфовна
Врачебная практика: с 2005 года
Специализация: Невролог, Мануальный врач
Где ведет приём: СПб ГБУЗ
Научные источники:
Полезная информация
Радиохирургия «Гамма-нож» - это вид лучевой терапии, используемый для лечения опухолей, сосудистых мальформаций и других аномалий в головном мозге. Как и другие виды стереотаксической радиохирургии, процедура не является хирургическим вмешательством в традиционном смысле слова, потому что не предполагает разрезы. Вместо этого в терапии используется специализированное оборудование для фокусировки пучков излучения на опухоль.
Что такое радиочастотная абляция? Радиочастотная абляция — это малоинвазивная процедура. Врачи используют ее для разрушения тканей, образовавшихся в результате патологических процессов в организме человека. Например, доктора применяют процедуру для разрушения небольших участков сердечной ткани, вызывающих нарушение сердцебиения. Также медицинская манипуляция проводится для лечения опухолей в легких, молочных железах, щитовидке, печени и других органах. Радиочастотную абляцию проводят врачи-радиологи, кардиологи и другие специалисты.
КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным
