Торакоскопия плевроскопия в клиниках СПб

Торакоскопия (альтернативное название плевроскопия) — это процедура, позволяющая осмотреть поверхность легких и область вокруг легких (плевральную полость).  Лечащий врач использует торакоскоп (тонкую камеру с подсветкой), чтобы осмотреть эти области и отобрать образцы легочной ткани или лимфатических узлов. Также данная процедура позволяет обследовать диафрагму, пищевод, грудную стенку. Иногда врачи используют торакоскопию, как часть видеоторакоскопической хирургии — минимально инвазивной хирургии грудной клетки. Во время обследования изображения внутренних структур тела могут проецироваться на видеомонитор в операционной. Торакоскопия является диагностической процедурой в том случае, если она используется для осмотра грудной клетки или отбора образцов (биопсии) ткани. Терапевтическая торакоскопия используется, как часть малоинвазивной хирургии для лечения конкретной проблемы.

Лечащий врач может использовать торакоскопию в следующих целях:

• получение подробной информации, которую не смогли дать рентген грудной клетки или КТ грудной клетки
• удаление части плевры
• удаление поврежденной части легкого (операция по уменьшению объема легких)
• удаление воздушных карманов из легких
• удаление пораженной раком части легкого (резекция легкого)
• дренаж скопившейся жидкости из плевральной полости (плевродез).

Данная процедура также проводится пациентам, которым диагностировали рак легких или мезотелиому. Кроме того, врач может использовать торакоскопию для лечения рака вилочковой железы или пищевода.

Процедура торакоскопии менее инвазивна, чем торакотомия, которая требует большего разреза. Торакоскопия имеет следующие преимущества:

• быстрое время восстановления
• менее интенсивная боль после обследования
• меньше рисков осложнений.

Пациенту может быть назначена торакотомия, если врач не может безопасно выполнить торакоскопию.

За несколько дней до торакоскопии пациенту может потребоваться прекратить прием любых лекарств, которые могут вызвать кровотечение. Кроме того, врач может порекомендовать отказ от приема пищи в день проведения торакоскопии.

Операция по торакоскопии может длиться от получаса до нескольких часов. Хирургу потребуется больше времени, если планируется сопутствующее выполнение биопсии. Процедура выполняется под общей анестезией. Анестезия подается пациенту внутривенно, также пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Затем хирург выполняет 2-3 разреза над 7-ым, 6-ым и 4-ым ребром, и торакоскоп вводится в плевральную полость. В разрезы вводятся дополнительные хирургические инструменты, и проводится операция или отбор образцов подозрительных тканей. В конце процедуры торакоскоп и другие инструменты выводятся из разрезов, плевральную дренажную трубку вводят в плевральную полость, чтобы выпустить воздух и нивелировать коллапс легкого, разрезы зашиваются или закрываются.

Из-за дыхательной трубки у пациента может быть хрипота или боль в горле на следующий день после торакоскопии. Кроме того, у пациента может быть некоторая боль в местах разрезов.

Дренажная трубка может быть оставлена в груди пациента на 1-2 дня после торакоскопии, если врач произвел отбор биопсии или дренировал жидкость.

Пациенту назначается рентген грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии проблем с легкими.

Полное восстановление  после процедуры обычно занимает от 4 до 6 недель.

Предполагаемый уровень смертности при медицинской торакоскопии составляет 0,3%. Смертность при хирургической торакоскопии несколько выше. Частота осложнений для обоих типов колеблется от 2% до 11%.

Осложнения торакоскопии включают:

• кровотечение
• инфекция в легком или разрезах
• лихорадка
• воздух в плевральной полости или рядом с разрезом
• коллапс легкого
• жидкость вокруг легкого.