Какой врач лечит дискинезию желчного пузыря

Что необходимо сделать для диагностики и лечения дискинезии желчного пузыря? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

• УЗИ желчного пузыря
• Лабораторные анализы
• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты
• Верхняя эндоскопия .

Дискинезия желчевыводящих путей — это состояние, поражающее желчный пузырь, который хранит пищеварительный фермент - желчь. Желчь используется для расщепления жиров, которые затем всасываются в тонком кишечнике. Термин «дискинезия желчевыводящих путей» означает аномалию в работе желчного пузыря, в частности, когда мышцы, выдавливающие желчь из желчного пузыря, не сокращаются должным образом. Патология обычно поражает детей старшего возраста и взрослых. В некоторых случаях пациенту требуется удаление желчного пузыря.

Симптомы

Дискинезия желчевыводящих путей считается функциональным расстройством. Это означает, что нормальное функционирование организма — в данном случае нормальное пищеварение — нарушается.  Больные с дискинезией желчевыводящих путей часто жалуются на:

• необъяснимые боли в правом подреберье
• боль в животе, возникающая после приема пищи
• непереносимость жирной пищи
• боль, достаточно сильная, чтобы ограничивать повседневную деятельность
• тошнота (в некоторых случаях сопровождается болью)
• рвота
• вздутие живота.

Дискинезия желчевыводящих путей может вызывать симптомы, имитирующие желчную колику или боль, вызванную камнями в желчном пузыре:

• острая боль в правом верхнем квадранте живота, которая может иррадиировать в правое плечо
• боль, которая может быть внезапной или может появляться и исчезать в течение длительного периода времени
• тошнота и рвота
• отсутствие аппетита.

Причины

Точная причина дискинезии желчевыводящих путей неизвестна. Одной из возможных причин является основное нарушение обмена веществ, которое влияет на получение энергии из пищи, из-за дефицита гормонов или ферментов. Данное состояние может повлиять на работу желудочно-кишечного тракта. Дискинезия желчевыводящих путей встречается в основном у детей старшего возраста и взрослых. Это распространенный диагноз у детей.

Дискинезия желчевыводящих путей иногда связана с холециститом - хроническим состоянием, сопровождающимся воспалением желчного пузыря.

Как врач ставит диагноз дискинезия желчевыводящих путей

Диагностические критерии — это симптомы и результаты анализов, которые необходимы для постановки диагноза:

• боль в правом подреберье живота
• нормальное УЗИ желчного пузыря — отсутствие камней в желчном пузыре, скоплений билирубина, кальция и холестерина, которые образуются из-за длительного застоя желчи в желчном пузыре или других признаков, указывающих на закупорку.

Когда у пациента присутствуют симптомы, подобные симптомам желчной колики, наряду с нормальным УЗИ, для правильной диагностики должны соблюдаться дополнительные критерии, такие как:

• эпизоды боли продолжительностью более 30 минут
• симптомы, которые приходят и уходят, возникают с неустойчивыми интервалами
• боль, которая нарушает нормальную повседневную деятельность или требует неотложной помощи
• боль, которая постепенно становится хронической
• боль, которая не реагирует на прием обезболивающих препаратов
• симптомы, не вызванные другим заболеванием (например, аппендицитом)
• нормальные результаты лабораторных исследований (таких как ферменты печени, билирубин, уровни амилазы и липазы).

Существует 2 диагностических исследования, которые используются для диагностирования дискинезии желчевыводящих путей:

• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты назначается, если пациент соответствует диагностическим критериям дискинезии желчевыводящих путей. Проводится процедура визуализации с использованием радиоактивного индикатора, который вводится в вену на руке. Индикатор попадает в печень, где клетки печени, вырабатывающие желчь, поглощают его. Далее индикатор попадает в желчный пузырь через желчные протоки. По мере того, как специальный сканер отслеживает поток индикатора, выполняются компьютерные изображения.
• Верхняя эндоскопия — это процедура, которая обычно проводится амбулаторно. Используется специальный катетер, оснащенный камерой, который вводится через рот для обследования верхнего отдела пищеварительной системы. Данная диагностическая процедура может использоваться перед удалением желчного пузыря, чтобы убедиться, что симптомы пациента не вызваны каким-либо другим заболеванием верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Нарушения могут включать в себя язвы желудка или тонкой кишки, опухоли, другие структурные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Как врач лечит дискинезию желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомия). Некоторые эксперты считают, что холецистэктомию не следует проводить, если у пациента симптомы наблюдаются менее 3 месяцев. Перед выполнением холецистэктомии каждый пациент с симптомами дискинезии желчевыводящих путей должен пройти полный курс лабораторных исследований:

• ферменты печени
• конъюгированный билирубин
• амилаза, фермент для пищеварения
• липаза, фермент, расщепляющий жиры.

Все эти анализы должны быть в норме, прежде чем хирургическое вмешательство будет рассматриваться как вариант лечения дискинезии желчевыводящих путей.

Автор:Машков Илья Александрович

Врачебная практика: с 2008 года

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Где ведет приём: СПб ГБУЗ

Научные источники:

1. Шерлок Ш., Дж.Дули. Заболевания печени и желчных путей. М.:ГЕОТАР-МЕД, -2002. С.671-700.
2. Болезни печени и билиарной системы: Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Гребенева А.Л., Хазанова А.И., Подымовой С.Д. и др. М.:Медицина, 1995. т.2. - 527 с.
3. Диагностика и лечение полипов желчного пузыря / Борисов А. Е., Выступец Б. В., Акимов В. П., Тоидзе В. В. // Вестн. Санкт-Петербургского университета. — 2008. — Прил. к вып. 1.— C. 59—64.
4. Рентгенология печени и желчных путей / Под ред. Линденбратена Л.Д. М. Медицина, 1980. 491 с.
5. Бубнова Е.В., Брызгалова C.B., Путилова И.В., Каменская О.В. Лучевая диагностика мелких конкрементов гепатикохоледоха // Материалы IV Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов "Радиология-2010". Москва. 2010.

Полезная информация

Некроз печени

Что необходимо сделать для диагностики и лечения некроза печени? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гепатологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ печени МРТ печени МР-холангиография.

читать далее +

Алкогольная болезнь печени

Что необходимо сделать для диагностики и лечения алкогольной болезни печени? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гепатологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ печени МРТ брюшной полости КТ брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом.

читать далее +

Печеночная недостаточность

Инфекции, злоупотребление алкоголем и генетика приводят к заболеванию и повреждению печени. Печеночная недостаточность возникает, когда печень не может работать достаточно хорошо, чтобы выполнять свои жизненно важные функции, такие как выработка желчи, помогающей переваривать пищу и выводить токсичные вещества из крови.

читать далее +