Какой врач лечит некроз печени

Что необходимо сделать для диагностики и лечения некроза печени? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гепатологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

• УЗИ печени
• анализы крови
• КТ печени
• рентген печени
• биопсия печени
• МРТ печени.

Некроз печени – гибель гепатоцитов под действием механических, химических, температурных либо токсических факторов, а также в результате прекращения кровоснабжения ткани печени.  Печень состоит из клеток, называемых гепатоцитами. Состояние, при котором эти гепатоциты становятся некротическими, называется печеночным некрозом. Это может проявляться в виде баллонирующей дегенерации, апоптотических тел или коагуляционного некроза - случайной гибели клеток. В патологических состояниях некроз всегда возникает в результате различных видов повреждения тканей. Он часто встречается при острых и хронических заболеваниях печени.

Типы некроза

Выделяют следующие типы некроза печени:

• апоптозный некроз: одноклеточный некроз в основном является основной причиной гепатита
• очаговый или точечный некроз: некроз включает небольшие скопления гепатоцитов, вызванные вирусным гепатитом, аутоиммунным или лекарственным некрозом
• зональный некроз
• центрилобулярный: возникает вокруг центральной вены при таких состояниях, как ишемия, лекарственная или послеоперационная травма
• перипортальный: некроз происходит в перипортальной области, вызванный заболеванием гепатитом
• слитный некроз
• локализованный: некроз только части печени, вызванный локализованной ишемией и трансартериальной эмболизацией
• покорный: полный гепатоцеллюлярный некроз, вызванный такими состояниями, как гепатит, острая недостаточность аллотрансплантата и фульминантная болезнь Вильсона - редкое наследственное заболевание.

Причины

Некроз возникает, когда клетки не получают достаточного количества крови. Он вызывается любым видом повреждения тканей, любым воздействием радиации или результатом контакта с химическими веществами. А когда крупные ткани становятся некротическими из-за недостатка кровоснабжения, это приводит к гангрене. Это необратимый процесс. Некроз при остром или токсическом поражении печени с внезапным или быстрым началом вызывает выраженное повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови.

Симптомы некроза печени

Основные признаки некроза печени включают:

• тошнота
• рвота
• слабость
• умеренная или сильная боль в животе
• сонливость и помутнение сознания, ощущение тумана или полусна
• редкие случаи зуда
• на поздних стадиях появляется желтуха
• асцит - жидкость в брюшной полости
• сильная боль в животе
• недомогание
• бессонница
• тремор и озноб

Какие агенты вызывают некроз печени?

К агентам, вызывающим некроз печени, относятся:

• крайний алкоголизм
• ацетаминофен: высокие дозы этого препарата и его воздействие на легочную ткань могут привести к некрозу
• аспирин
• кокаин
• ниацин
• метотрексат
• высокие дозы амиодарона
• тербуталин
• прямые токсины, такие как фосфор
• масло пеннирояла.

Иногда поражение печени является не прямой причиной действия препарата на печень, а косвенным эффектом ишемического некроза печени, вызванного тяжелой сердечной недостаточностью, гипоксией, гипотонией, шоком или гипертермией. Другие причины, приводящие к некрозу печени, включают:

• шок: сепсис и шок могут повлиять на приток крови к печени, что провоцирует некроз печени, приводящий к печеночной недостаточности
• тепловой удар: переутомление и физическая активность в жаркой среде нарушают приток крови к клеткам и вызывают некроз, а затем печеночную недостаточность

Как врач ставит диагноз некроз печени

Следующие исследования позволяют поставить диагноз некроза печени:

• анализы крови: аномальные уровни печеночных ферментов в крови. Анализ крови показывает повышенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, аланиновой аминотрансферазы
• магнитно-резонансная томография печени
• компьютерная томография печени
• рентгенография печени
• ультразвуковое исследование печени
• биопсия печени.

Автор:Аппаков Юрий Алексеевич

Врачебная практика: с 2009 г.

Специализация: Терапевт, Врач УЗИ

Где ведет приём: Городская поликлиника № 114

Научные источники:

1. Акопян Н.Э., Хачатрян Г.Г. Количественная оценка комплексной диагностики диффузных заболеваний печени // Радиология практика. — 2009.-№3.-С. 18-20.
2. Никитин К.В., Шишкина Л.В., Пронин И.Н. и соавт. Лучевой некроз после стереотаксической радиохирургиии доброкачественной глиомы: описание случая // Журнал вопросы нейрохирургии. 2009. - № 3. - С. 37-42.
3. Зубовский Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей. М., 1998.
4. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. — М., 1980.-516с.
5. Зубарев, A.B. Является ли ультразвук конкурентом КТ/МРТ? /A.B. Зубарев, H.A. Фёдорова // Вестник МЕДСИ. - 2011. - № 10. - С. 22-28.

Полезная информация

Эхинококкоз печени

Что необходимо сделать для диагностики и лечения эхинококкоз печени? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гепатологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ печени МРТ печени КТ печени Пункционная биопсия печени.

читать далее +

Пиогенный абсцесс печени

Что необходимо сделать для диагностики и лечения пиогенного абсцесса печени? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гепатологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Лабораторные анализы УЗИ печени МРТ печени КТ органов брюшной полости.

читать далее +

МРТ, фиброскан и КТ печени

В медицинских центрах для диагностики состояния печени применяется ряд высокотехнологичских методов: МРТ печени - с использованием томографа, работа которого выстроена на силе магнитного поля. КТ печени - с использованием томографа, работа которого основана на рентгеновском излучении. УЗИ или фиброскан. В этой статье мы затронем вопрос наиболее оптимального способа обследования этого важного органа. Что же лучше -

читать далее +