Что необходимо сделать для диагностики и лечения гормонорезистентного рака простаты? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к урологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
Гормонорезистентный рак простаты - это первичная опухоль, изначально не зависящая от уровня андрогенов, или прогрессирование заболевания на фоне достигнутого посткастрационного уровня тестостерона. Для роста кастрационно-резистентного рака простаты необходим тестостерон. Поэтому лечение направлено на прекращение поступления этого мужского полового гормона, большая часть которого вырабатывается яичками. Блокирование мужских половых гормонов называется андрогенной депривационной терапией. Андрогены - это мужские гормоны, такие как тестостерон. Чаще всего в гормональной терапии используются лекарства, и ее называют химической или медицинской кастрацией, поскольку она подавляет половые гормоны. Если опухоль продолжает расти, несмотря на то, что выработка тестостерона остается низкой, скорее всего, диагностирован кастрационно-резистентный рак предстательной железы.
Виды гормонорезистентного рака простаты
Кастрационно-резистентный рак простаты - это распространенный вид рака предстательной железы. Вылечить его невозможно, но новые методы лечения могут помочь жить дольше.
Кастрационно-резистентный рак простаты может быть метастатическим или неметастатическим:
- Метастатический, это когда рак простаты распространился или метастазировал в другие части тела, такие как кости и лимфатические узлы. Стандартная гормональная терапия не помогает, потому что рак научился расти даже без повышения тестостерона. Почти у каждого пациента, у которого рак простаты распространился, в конечном итоге возникает кастрационно-резистентная форма заболевания. На них приходится большинство смертей от рака простаты.
- Неметастатический означает, что рак не распространился и находится только в предстательной железе. Рак больше не реагирует на гормональное лечение.
Симптомы гормонорезистентного рака простаты
Часто мужчина не замечает никаких признаков, если рак не распространился. С другой стороны, симптомы метастатического кастрационно-резистентного рака простаты могут зависеть от того, насколько велика опухоль и достигла ли она легких, прямой кишки и других органов и тканей. В этом случае у больного могут быть:
- боль при мочеиспускании
- кровь в моче
- потеря веса
- слабость
- одышка.
Как врач ставит диагноз гормонорезистентный рак простаты
Врач использует несколько способов проверить, стал ли рак простаты устойчивым к гормонам:
анализ крови. Во время гормональной терапии уровень тестостерона в сыворотке крови будет составлять менее 50 нанограмм на децилитр. Это должно препятствовать повышению уровня простат-специфического антигена. Врач будет регулярно проверять уровень антигена, чтобы убедиться, что он остается низким. Повышение его уровня является основным признаком того, что рак простаты стал устойчивым к кастрации
Чтобы проверить, не распространился ли рак на другие части тела, врач, скорее всего, назначит такие визуализирующие исследования, как:
- компьютерная томография брюшной полости
- магнитно-резонансная томография малого таза с контрастом
- сцинтиграфия костей.
Как врач лечит кастрационно-резистентный рак простаты
Если есть гормонорезистентный рак простаты, который еще не распространился за пределы органа, основной целью лечения будет остановить его распространение. Лечение также будет направлено на продолжение жизни. Скорее всего, врач назначит препараты, поддерживающие низкий уровень тестостерона. Его повышение может способствовать прогрессированию рака. Поскольку большинство больных с раком простаты - это пожилые пациенты, у них обычно есть и другие заболевания, которые часто приходят с возрастом, особенно болезни сердца. Если опухоль распространилась на другие части тела, например, на кости, существуют варианты лечения. Основные цели терапии - облегчить симптомы и замедлить рост рака. Другие виды лечения, которые может назначить врач, включают:
- химиотерапия
- иммунотерапия, которая использует иммунную систему для борьбы с раком. чаще всего она применяется у пациентов с небольшим количеством симптомов рака простаты или вообще без них
- радиоактивное облучение, которое поражает раковые клетки, распространившиеся на кости.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Научные источники:
- Маринбах Е.Б. Рак предстательной железы.- М.; Л.: Медицина. 1980.-160с.
- Тиктинский O.Л. Заболевания половых органов у мужчин / O.Л. Тиктинский, И.Ф. Новиков, В.В. Михайличенко; Л.: Медицина, 1985. — 294 с.
- Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /Под ред. В.В. Митькова. - М.: ИД Видар-М, 2006. - 720с.
- Пилипенко Н.В., Назаренко В.А. Ультразвуковая диагностика в урологии. // М.: Изд. Рос. мед. акад. последипл. образ. МЗ РФ, 1993, 134 с.
- Амосов A.B. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва 1999 г.
Полезная информация
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Что необходимо сделать для диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к андрологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
читать далее +
МРТ малого таза у мужчин
Магнитно-резонансный томограф по своему внешнему виду похож на аппарат компьютерной томографии, но имеет совершенно другую физику процесса. В отличие от КТ, где изображения получаются по средствам взаимодействия Х-лучей с тканями, МРТ снимки генерируются аппаратом за счет эффекта резонанса магнитного поля. Изначально, как метод медицинской диагностики магнитно-резонансная томография создавалась для очень узкой
читать далее +
МРТ малого таза
МРТ органов малого таза является приоритетным методом диагностики многих заболеваний мочеполовой системы мужчины и женщины. У женщин посредством МР-сканирования хорошо определяются: рак шейки матки, яичников, дисфункция почек, эндометриоз, фибромиомы, аномалия мочевого пузыря, врожденные патологии репродуктивных органов. У мужчин томографическое исследование хорошо показывает:
читать далее +