Какой врач лечит ишиас седалищного нерва

Седалищный нерв - самый длинный нерв в теле и один из самых важных. Он напрямую влияет на способность контролировать и чувствовать ноги. Когда этот нерв раздражается, возникает ишиас седалищного нерва. Ишиас - это ощущение, которое может проявляться в виде умеренной или сильной боли в спине, ягодицах и ногах. Также возможно ощущение слабости, жжения, резкой боли или онемения в этих областях.

Что необходимо сделать для диагностики и лечения ишиаса седалищного нерва? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу. После первичного осмотра врач может назначить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Симптомы ишиаса седалищного нерва

Ощущение боли, отдающей из поясницы в ягодицы и в нижние конечности, говорит об ишиасе. Ощущается как острая, жгучая или тянущая боль, часто усиливается при сидении, кашле или чихании. Другие симптомы ишиаса седалищного нерва включают:

• боль, усиливающаяся при движении
• онемение, жжение или слабость в ногах или стопах вдоль седалищного нерва
• недержание, неспособность контролировать мочевой пузырь или кишечник
• онемение и покалывание могут распространяться вниз по ноге, иногда достигая стопы и пальцев ног
• слабость в ногах затрудняет подъём на носки или ходьбу на пятках, может привести к изменению походки
• боль может ограничивать способность сгибать и разгибать тазобедренный и коленный суставы
• повышенная чувствительность к прикосновениям или, наоборот, ослабление тактильной чувствительности в зоне поражения.

Особенности боли в пояснице при защемлении седалищного нерва

• характер: боль обычно описывается пациентами как острая, пронзительная или жгучая, что связано с раздражением или воспалением седалищного нерва;
• распространение: боль часто распространяется от поясницы вниз по задней части бедра и ноги по пути прохождения седалищного нерва;
• усиление при движениях: боль может усиливаться при определенных движениях, например, при наклоне вперед или в положении сидя;
• сопутствующие симптомы могут включать онемение, покалывание или слабость в ноге.

Причины ишиаса седалищного нерва

Ишиас седалищного нерва может быть вызван несколькими заболеваниями, которые влияют на позвоночник и могут воздействовать на нервы, проходящие вдоль спины. Он также вызывается травмой, например, падением, опухолью позвоночника или седалищного нерва. Ниже описаны распространенные заболевания, которые могут вызвать ишиас.

Грыжа межпозвоночного диска и ишиас седалищного нерва. Позвонки разделены межпозвоночными дисками, состоящими из хряща. Он заполнен толстым прозрачным материалом, который обеспечивает гибкость и амортизацию при движении. Грыжа межпозвоночного диска возникает при разрыве первого слоя хряща. Находящееся внутри вещество может выпячиваться наружу или полностью вытекать из диска и сдавливать седалищный нерв, вызывая боль и онемение в нижних конечностях.

Стеноз позвоночного канала и ишиас седалищного нерва. Стеноз позвоночного канала также называется поясничным спинальным стенозом. Он характеризуется аномальным сужением нижнего отдела позвоночника. Это сужение оказывает давление на спинной мозг и корешки седалищных нервов.

Спондилолистез и ишиас седалищного нерва. Спондилолистез - это одно из сопутствующих состояний остеохондроза. Когда одна позвоночная кость или позвонок выступают вперед над другой, расширенная позвоночная кость может защемить нервы, образующие седалищный нерв.

Синдром грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ишиас седалищного нерва. Синдром грудинной мышцы - это редкое нервно-мышечное расстройство, при котором грудная мышца непроизвольно сокращается или напрягается, вызывая ишиас. Это мышца, которая соединяет нижнюю часть позвоночника с тазобедренными костями. Когда она напрягается, то давит на седалищный нерв, что приводит к ишиасу седалищного нерва.

Причины боли в пояснице при защемлении седалищного нерва

Основные причины боли в пояснице при защемлении седалищного нерва:

• межпозвоночные грыжи: протрузии или грыжи межпозвоночных дисков могут оказывать давление на седалищный нерв. Это одна из наиболее частых причин защемления и болей в пояснице;
• спондилолистез: смещение одного из позвонков в поясничном отделе позвоночника относительно другого может приводить к сдавливанию нервов, включая седалищный нерв;
• стеноз позвоночного канала: сужение позвоночного канала, через который проходит седалищный нерв, может вызвать его защемление;
• травмы позвоночника при авариях или падениях могут привести к сдавливанию или повреждению седалищного нерва;
• пирформис-синдром: данное состояние возникает, когда седалищный нерв сдавливается мышцей пирформис в глубине ягодиц. Данный синдром может вызывать симптомы, похожие на защемление седалищного нерва.

Факторы риска

К наиболее распространенным факторам развития ишиаса поясничного отдела относятся:

• возраст
• определенные виды деятельности
• диабет
• курение
• ожирение.

Какой врач диагностирует и лечит ишиас седалищного нерва

Немедленно обратитесь за медицинской помощью к неврологу, если испытываете следующие симптомы:

• боль после тяжелой травмы или аварии
• внезапная мучительная боль в пояснице или ноге, которая сопровождается онемением или мышечной слабостью в той же ноге
• невозможность контролировать мочевой пузырь или кишечник.

К лечению боли в пояснице при защемлении седалищного нерва привлекаются следующие специалисты:

• невролог: врач по заболеваниям нервной системы, который диагностирует и лечит неврологические аспекты защемления седалищного нерва;
• физиотерапевт: специалист, который применяет физиотерапевтические методы лечения для облегчения боли и восстановления функций;
• мануальный терапевт: врач, использующий ручные техники для коррекции положения позвонков и уменьшения давления на нервы;
• нейрохирург: в случаях, когда консервативные методы лечения неэффективно и требуется хирургическое вмешательство для устранения защемления нерва.

Синдром конского хвоста и ишиас седалищного нерва

В редких случаях грыжа диска сдавливает нервы, в результате чего пропадает контроль над кишечником или мочевым пузырем. Это состояние известно как синдром конского хвоста. Если его не лечить, он может вызвать онемение или покалывание в паховой области, снижение сексуальных ощущений и паралич. Это заболевание часто развивается медленно.Симптомы этого расстройства включают в себя:

• неспособность контролировать мочевой пузырь или кишечник
• боль в одной или обеих ногах
• онемение одной или обеих ног
• слабость в одной или обеих ногах
• заметное прогрессирование или внезапная резкая потеря чувствительности в нижней части тела.

Диагностика ишиаса седалищного нерва

Диагностика ишиаса седалищного нерва включает сбор информации о недавних травмах и присутствующей боли. Следующий шаг - неврологический осмотр для проверки мышечной силы и рефлексов. Врач попросит сделать несколько упражнений на растяжку и движение, чтобы определить, какие действия вызывают наибольшую боль. Исследования нервов позволяют неврологу изучить, как седалищный нерв проводит нервные импульсы, и выяснить, есть ли какие-либо отклонения. Эти методы помогают определить пораженную область и степень замедления проведения импульсов.

Врач может исследовать позвоночник с помощью визуализирующих методов, чтобы помочь определить причину ишиаса. Для диагностики ишиаса и определения его причины используется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обычные рентгеновские снимки не могут дать представление о повреждении седалищного нерва, но они показывают костные аномалии.

Лечение ишиаса седалищного нерва

холод. Прикладывайте пакет со льдом к пораженной области на короткое время несколько раз в день. Это уменьшит отек и облегчит боль

тепло. Через 2-3 дня перейдите на тепло. Оно поможет расслабить мышцы спины. Если боль не проходит, попробуйте чередовать лед и тепло

растяжка. Мягкая растяжка нижней части спины также полезна

безрецептурные препараты

физическая терапия. Физиотерапевтические упражнения помогут улучшить осанку и укрепить мышцы спины

рецептурные препараты. Невролог выписывают мышечные релаксанты, обезболивающие средства, пероральные стероиды или противосудорожные препараты

эпидуральные стероидные препараты. Кортикостероидные препараты вводятся в область, называемую эпидуральным пространством, которое представляет собой канал, окружающий спинной мозг. Из-за побочных эффектов эти инъекции назначаются в ограниченном количестве

хирургия. Операция может потребоваться при сильной боли или в ситуациях, когда потерян контроль над кишечником и мочевым пузырем. 2 наиболее распространенных типа операций - дискэктомия, при которой удаляется часть диска, сдавливающая нервы, образующие седалищный нерв, и микродискэктомия, при которой диск удаляется через небольшой разрез.

Автор:Фомина Светлана Рудольфовна

Врачебная практика: с 2005 года

Специализация: Невролог, Мануальный врач

Где ведет приём: СПб ГБУЗ

Научные источники:

1. Кукушкин М.Л. Хронический болевой синдром / М.Л. Кукушкин // Лечащий врач.- 2010.- №1 - С. 16-17.
2. Шостак Н.А. Болевые синдромы в практике интерниста / Н.А. Шостак // "Врач".- 2012.-№ 3.-С.10-13.
3. Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуревич Е.А. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга. С-Пб, 1995. 132 с.
4. Лепарский Е.А., Китаев В.В. Новая методика KT и МРТ- исследования позвоночника- DynaWell™// Радиология — практика.2004.№1.С.37-38.
5. Кинзерский А.Ю. Ультрасонография в диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника // Автореферат дисс. докт. мед наук. Челябинск. 1999.24 с.

Полезная информация

Радикулит поясничного отдела позвоночника

Что необходимо сделать для диагностики и лечения радикулита поясничного отдела позвоночника? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

читать далее +

Поясничный кифоз

Что необходимо сделать для диагностики и лечения кифоза пояснично-крестцового отдела позвоночника? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

читать далее +

Артрит поясничного отдела позвоночника

Что необходимо сделать для диагностики и лечения артрита поясничного отдела позвоночника? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу, вертебрологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

читать далее +