на карте
+7 (812) 209-00-79
ПОМОГИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ

Какой врач лечит нарушения координации движения (атаксии)

Какой врач лечит нарушения координации движения (атаксии)
Автор:

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Записаться

Что необходимо сделать для диагностики и лечения нарушения координации движения (атаксии)? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

Атаксия – это плохой контроль над мышечной тканью, что может вызвать неуклюжесть или самопроизвольные движения конечностей. Кроме того, атаксия вызывает трудности с ходьбой и равновесием, координацией рук, речью и глотанием, а также движением глаз. Атаксия обычно возникает в результате повреждения части мозга, контролирующей мышечную координацию (мозжечок) или ее связей. Многие состояния могут вызывать атаксию, в том числе злоупотребление алкоголем, инсульт, опухоль, дегенерация головного мозга, рассеянный склероз, прием некоторых препаратов и генетические нарушения. Лечение атаксии зависит от причины. Адаптивные устройства, такие как ходунки или трости, могут помочь сохранить эффективную подвижность. Также могут помочь физиотерапия, трудотерапия, логопед и регулярные аэробные упражнения.

Симптомы нарушения координации движения

Заболевание развивается с течением времени или возникает внезапно. Атаксия является признаком нескольких неврологических расстройств и может вызывать следующие проявления:

  • плохая координация и неустойчивая ходьба;
  • трудности с мелкой моторикой, например, во время приема пищи или письма;
  • изменение речи;
  • непроизвольные движения глаз вперед-назад (нистагм);
  • затрудненное глотание.

Какой врач диагностирует и лечит атаксию

Если у пациента отсутствует состояние склероза, вызывающего симптомы атаксии, то следует незамедлительно обратиться к неврологу при появлении следующих признаков:

  • внезапная потеря равновесия;
  • потеря ощущения мышц в руке, руке или ноге, невозможность напрячь;
  • невнятная речь и трудности с глотанием.

Причины нарушения координации движения

Повреждение мозжечка или его связи, может вызвать атаксию. Мозжечок, расположенный в основании головного мозга, соединяется со стволом мозга и помогает контролировать равновесие, движения глаз, глотание и речь. Существуют три основные группы причин атаксии: приобретенные, дегенеративные заболевания и наследственные причины.

Приобретенные причины

  • алкоголизм. Длительное избыточное употребление алкоголя может вызвать стойкую атаксию. При отказе от алкоголя возможно облегчение симптомов;
  • медикаментозные препараты. Атаксия является потенциальным побочным эффектом некоторых лекарств, особенно барбитуратов, таких как фенобарбитал;
  • седативных средств, таких как бензодиазепины;
  • противоэпилептических препаратов, таких как фенитоин; и некоторых видов химиотерапии;
  • токсины. Отравление тяжелыми металлами, например, свинцом или ртутью, и респираторное отравление растворителями может вызывать атаксию; витамины. Недостаток витамина Е, витамина В-1, витамина В-12 или тиамина может привести к атаксии. Дефицит или избыток витамина B-6 также может вызвать данное заболевание. Эти причины важно выявить, потому что атаксия по этим причинам является обратимой;
  • проблемы с щитовидной железой. Гипотиреоз и гипопаратиреоз могут вызывать атаксию;
  • инсульт. Внезапное начало атаксии возникает при инсульте. Это может быть либо из-за закупорки кровеносных сосудов, либо из-за кровоизлияния в мозг;
  • рассеянный склероз. Это неврологическое расстройство может вызвать атаксию;
  • аутоиммунные заболевания. Саркоидоз, глютеновая болезнь, некоторые виды энцефаломиелита и другие аутоиммунные заболевания приводят к атаксии; инфекции. Атаксия может быть редким осложнением ветряной оспы в детском возрасте и других вирусных инфекций, таких как ВИЧ и болезнь Лайма. Заболевание может появиться на стадии заживления инфекции и длиться в течение нескольких дней или недель. Как правило, симптомы со временем улучшаются;
  • инфекция COVID-19. Атаксия чаще всего возникает в тяжелых случаях COVID-19; паранеопластические синдромы. Это редкие дегенеративные расстройства, вызванные реакцией иммунной системы на раковую опухоль, чаще всего от рака легких, яичников, молочной железы или лимфомы. Атаксия может появиться за несколько месяцев или лет до того, как рак будет диагностирован;
  • патологии головного мозга. Инфицированная область (абсцесс) в головном мозге может вызвать атаксию. Новообразование в головном мозге, раковая (злокачественная) или нераковая (доброкачественная) опухоль может повредить мозжечок; травма головы. Тяжелое повреждение головного мозга может вызвать мозжечковую атаксию через несколько недель или месяцев после травмы;
  • церебральный паралич. Это общий термин для группы нарушений, вызванных повреждением головного мозга в период раннего развития — до, во время или вскоре после рождения, — которые влияют на способность координировать движения тела.

Дегенеративные причины

К дегенеративным причинам относится множественная системная атрофия. Состояние затрагивает пациентов в возрасте около 50 лет. Помимо атаксии, другие проблемы, связанные с этим состоянием, включают отсутствие контроля мочевого пузыря, низкое артериальное давление или обмороки при вставании, а также расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна (крик, активная подвижность).

Наследственные причины

Некоторые типы атаксии и некоторые состояния, вызывающие атаксию, являются наследственными. Как правило, это связано с мутацией в определенном гене, ответственном за синтез белков неправильной формы. Аномальные белки нарушают функцию нервных клеток, прежде всего в мозжечке и спинном мозге, и вызывают их дегенерацию. По мере прогрессирования заболевания проблемы с координацией ухудшаются. Пациент может унаследовать генетическую атаксию либо от доминантного гена одного из родителей (аутосомно-доминантное заболевание), либо от рецессивного гена обоих родителей (аутосомно-рецессивное заболевание). При рецессивном расстройстве родители не страдают, но могут быть поражены братья и сестры.

Различные генные мутации вызывают различные типы атаксии, большинство из которых являются прогрессирующими. Каждый тип вызывает нарушение координации, но у каждого есть свои признаки и симптомы.

Аутосомно-доминантные атаксии

К данной категории относятся:

  • спиноцеребеллярные атаксии. Исследователи идентифицировали более 40 генов аутосомно-доминантной атаксии, и их число продолжает расти. Мозжечковая атаксия и мозжечковая дегенерация характерны для всех типов, и могут включать другие неврологические признаки и симптомы;
  • эпизодическая атаксия (ЭА). Существует восемь признанных типов атаксии, которые являются эпизодическими, а не прогрессирующими — от EA 1 до EA 7, плюс эпизодическая атаксия с поздним началом. EA 1 и EA 2 являются наиболее распространенными. EA 1 включает короткие приступы атаксии, которые могут длиться секунды или минуты. Эпизоды провоцируются стрессом, спазмом или внезапным движением и часто связаны с подергиванием мышц. ЕА 2 включает в себя более длительные эпизоды, обычно длящиеся от 30 минут до шести часов, которые также вызваны стрессом. Во время приступов возможны головокружение (головокружение), утомляемость и мышечная слабость. В некоторых случаях симптомы исчезают в более позднем возрасте. Эпизодическая атаксия не сокращает продолжительность жизни, и симптомы могут купироваться препаратами.

Аутосомно-рецессивные атаксии

Аутосомно-рецессивные атаксии включают в себя следующие формы:

атаксия Фридрейха. Это наиболее распространенная наследственная атаксия. При этом поражается мозжечок, спинной мозг и периферические нервы. Периферические нервы передают сигналы от рук и ног к головному и спинному мозгу. В большинстве случаев признаки и симптомы появляются до 25 лет. Мозжечок обычно выглядит нормальным при сканировании головного мозга. Первым признаком является затруднение при ходьбе. Заболевание обычно распространяется на руки и туловище. Часто наблюдаются деформации стоп, такие как высокий свод и искривление позвоночника (сколиоз). Другие симптомы, которые могут развиться, включают

  • невнятную речь (дизартрия);
  • усталость;
  • непроизвольные движения глаз (нистагм);
  • потерю слуха;
  • увеличение сердца (кардиомиопатия) и сердечную недостаточность, а также диабет. Раннее лечение проблем с сердцем может улучшить качество жизни и выживаемость;

атаксия, связанная с RFC1. Симптомы атаксии обычно сопровождаются головокружением, онемением или покалыванием в теле, иногда необъяснимым кашлем; атаксия-телеангиэктазия. Это редкое прогрессирующее детское заболевание вызывает дегенерацию мозга и иммунной системы. Это состояние увеличивает риск других заболеваний, включая инфекции и опухоли.

Телеангиэктазия

Телеангиэктазия — это образование крошечных красных сосудистых звездочек, которые могут появиться в уголках глаз ребенка или на ушах и щеках. Задержка развития двигательных навыков, плохой баланс и невнятная речь часто являются первыми признаками. Распространены частые респираторные инфекции. Дети с атаксией-телеангиэктазией подвержены высокому риску развития рака, особенно лейкемии или лимфомы;

Врожденная мозжечковая атаксия

Этот тип атаксии возникает в результате родовой травмы мозжечка; болезнь Вильсона. У людей с этим заболеванием в головном мозге, печени и других органах накапливается медь. Это может вызвать атаксию и другие неврологические проблемы.

Как врач ставит диагноз атаксия

Помимо неврологического осмотра, включая проверку зрения, равновесия, координации и рефлексов, врач может назначать проведение анализов, в том числе:

  • анализы крови. Это может помочь определить поддающиеся лечению причины атаксии;
  • визуальные исследования. МРТ головного мозга может помочь определить возможные причины. МРТ также может показать уменьшение мозжечка и других структур головного мозга у людей с атаксией. Кроме того, диагностируются другие излечимые признаки, такие как тромб или доброкачественная опухоль;
  • люмбальная пункция (спинномозговая пункция). В нижнюю часть спины (поясничную область) между двумя поясничными костями (позвонками) вводится игла для отбора образца спинномозговой жидкости. Жидкость, которая окружает и защищает головной и спинной мозг, отправляется в лабораторию для тестирования;
  • генетическое тестирование. Невролог может порекомендовать генетическое тестирование, чтобы определить, вызывает ли генная мутация одно из наследственных атаксических состояний. Генетические тесты актуальны для многих, но не для всех наследственных атаксий.

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Записаться

Быстрый поиск медицинской услуги
На карте
Акции
Позвонить
Поиск