Какой врач лечит перелом позвоночника

Перелом позвоночника — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника. Даже незначительные падения или травмы могут привести к перелому позвоночника. Многие из этих травм никогда не потребуют хирургического вмешательства, но серьезные переломы могут привести к серьезным долгосрочным проблемам, если их не лечить быстро и правильно.

Что необходимо сделать для диагностики и лечения перелома позвоночника? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к травматологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

• Консультация у хирурга
• КТ позвоночника
• МРТ позвоночника

Виды переломов позвоночника

Перелом позвоночника представляет собой серьёзное повреждение, при котором происходит нарушение целостности одного или нескольких позвонков. Он может быть результатом травмы либо патологического процесса, такого как остеопороз или опухоль, ослабляющего костную ткань. Переломы позвоночника могут различаться по своему типу и степени тяжести, от небольших трещин до полного разрушения позвонков. Вывих-перелом: сочетание перелома и вывиха позвонков, часто возникающее при травмах. Скольчатый перелом - это отделение фрагмента кости от позвонка, обычно связано с тяжелыми травмами. Патологический перелом возникает в результате ослабления костей из-за заболеваний, например, рака.

Компрессионный перелом - это сжатие передней части позвонка, часто встречается при остеопорозе. До недавнего времени единственным лечением данного состояния были корсеты и наркотические препараты, которые часто приводили к постоянной боли и прогрессирующей деформации. В настоящее время спинальные хирурги могут, используя новую технологию, повторно расширить тело позвонка (кифопластика) и увеличить его прочность путем введения костного цемента. Процедура может быть выполнена амбулаторно малоинвазивным способом. В других случаях возможно введение цемента без повторного расширения перелома (вертебропластика).

Симптомы перелома позвоночника

• острая боль в месте перелома, усиливающаяся при движениях или нагрузках;
• ограничение подвижности, затруднение или полная невозможность двигаться;
• онемение или покалывание при сдавливании нервов;
• потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником при тяжёлых переломах;
• деформация позвоночника: видимое искривление или выпячивание в области позвоночника;
• сокращение роста: уменьшение роста из-за сжатия позвонков.

Особенности боли после перелома позвоночника

• интенсивность боли: после перелома позвоночника боль обычно острая и сильная, особенно в первые часы и дни после травмы. Боль может усиливаться при движении, кашле или чихании;
• локализация боли: болевые ощущения концентрируются в области поврежденного участка позвоночника; в зависимости от места перелома, боль может распространяться в соседние области, включая руки или ноги;
• длительность боли: хроническая боль может сохраняться даже после заживления перелома, особенно если травма привела к постоянным изменениям в структуре позвоночника;
• изменение характера боли: с течением времени острая боль может смениться тянущими или ноющими ощущениями, что связано с процессом заживления и восстановления;
• ограничение подвижности: боль после перелома позвоночника часто сопровождается снижением гибкости и ограничением движений в спине;
• мышечное напряжение: в ответ на боль и попытки защитить поврежденный участок позвоночника, окружающие мышцы могут находиться в состоянии постоянного напряжения;
• отраженная боль: в некоторых случаях боль может распространяться в другие части тела, например, вниз по ногам при переломах в поясничном отделе позвоночника;
• повышенная чувствительность: область вокруг перелома может стать особенно чувствительной, реагируя даже на легкое прикосновение или давление.

Причины перелома позвоночника

Когда к позвоночнику прикладывается внешняя сила, например, при падении, сила может превышать способность кости внутри позвоночного столба выдерживать нагрузку. Это может привести к раздавливанию передней части тела позвонка, что приведет к компрессионному перелому. Если ломается весь позвоночник, это приводит к взрывному перелому.

Если компрессия легкая, то пациент почувствует только легкую боль и минимальную деформацию. Если сдавление сильное, затрагивающее спинной мозг или нервные корешки, то можно ощутить сильную боль и сгорбленную вперед деформацию (кифоз).

Остеопороз является наиболее распространенным фактором риска переломов, так как заболевание приводит к ослаблению костей.

Причины позвоночной боли после перелома

Основные причины боли после перелома позвоночника:

• повреждение костной ткани: перелом позвоночника приводит к разрушению костной ткани, что является прямой причиной боли. В процессе заживления перелома костные фрагменты могут вызывать давление на окружающие ткани и нервы, усиливая болевые ощущения;
• воспаление и отек: травма позвоночника вызывает воспалительный ответ организма, включая отек и покраснение в области повреждения. Воспаление усиливает давление на нервы и окружающие ткани, провоцируя боль;
• мышечный спазм: в ответ на травму и болевые ощущения мышцы вокруг поврежденного участка позвоночника могут непроизвольно сокращаться или спазмироваться, что усиливает боль и ограничивает движения;
• нервное раздражение или повреждение: переломы позвоночника могут сопровождаться повреждением или раздражением спинномозговых нервов, что приводит к болям, онемению или покалыванию в конечностях;
• дегенеративные изменения: длительные боли после перелома позвоночника могут быть связаны с развитием дегенеративных процессов в поврежденном отделе, таких как остеоартрит;
• неправильное сращение костей: в некоторых случаях неправильное или неполное сращение перелома может вызывать длительные болевые ощущения и дискомфорт;
• повреждение межпозвоночных дисков: переломы позвоночника могут сопровождаться повреждением межпозвоночных дисков, что способствует усилению боли и дискомфорта.

Как врач ставит диагноз перелом позвоночника

Диагностикой и лечением перелома позвоночника занимается травматолог. Если лечение перелома потребует хирургического вмешательства, его осуществляет хирург. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

• компьютерная томография (КТ) всего позвоночника обеспечивает более детальную визуализацию костной структуры позвоночника. КТ назначается для более точного исследования перелома, в том числе сложных переломов с участием мелких костных фрагментов;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) трех отделов  позвоночника предоставляет детальные изображения мягких тканей, включая межпозвоночные диски, связки и спинной мозг. МРТ особенно эффективна для выявления повреждений нервов и мягких тканей, которые могут сопровождать перелом позвоночника;
• общий анализ крови для выявления признаков воспаления или анемии, которые могут сопровождать травму или восстановительный процесс;
• денситометрия (исследование плотности костной ткани) может быть рекомендована для оценки состояния костной ткани, особенно в случаях, когда переломы возникли на фоне остеопороза;
• неврологический осмотр проводится для оценки рефлексов, чувствительности и двигательной функции, что важно для оценки степени повреждения нервной системы после перелома позвоночника.

Какой врач лечит боли после перелома позвоночника

К лечению боли после перелома позвоночника привлекаются следующие специалисты:

• невролог-травматолог: основной специалист, занимающийся лечением переломов позвоночника. Травматолог проводит диагностику, определяет тактику лечения и наблюдает за процессом заживления;
• вертебролог привлекается для оценки и лечения неврологических нарушений, которые могут возникнуть вследствие перелома позвоночника, например, нарушений чувствительности или двигательных функций;
• физиотерапевт занимается назначением и проведением физиотерапевтических процедур, направленных на уменьшение боли, улучшение кровообращения и ускорение процесса восстановления;
• врач по лечебной физкультуре (ЛФК) разрабатывает и проводит комплекс упражнений для укрепления мышц, улучшения подвижности и предотвращения осложнений после перелома позвоночника;
• остеопат: специалист, занимающийся комплексным восстановлением пациента после травмы, включая физическое и функциональное восстановление;
• невйрохирург: в редких случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, например, для стабилизации позвоночника или коррекции смещения позвонков.

Как врач лечит перелом позвоночника

Медицинское лечение переломов позвоночника

Большинство переломов лечат иммобилизацией в корсете на срок до 12 недель. Фиксация помогает уменьшить боль и предотвратить деформацию. Дополнительно врач может назначит:

• обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, иногда мышечные релаксанты. Данные препараты помогают уменьшить болевые ощущения и воспаление в области травмы;
• физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая стимуляция, электрофорез, магнитотерапия, используются для уменьшения боли и воспаления, а также стимуляции кровообращения и ускорения заживления;
• реабилитационные упражнения: после снижения остроты боли и стабилизации состояния вводятся упражнения для укрепления мышечного корсета, улучшения гибкости и восстановления функций позвоночника;
• мануальная терапия: после стабилизации состояния могут быть использованы техники мануальной терапии для улучшения подвижности позвоночника и уменьшения мышечного напряжения;
• диета и образ жизни: сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D, а также отказ от курения и алкоголя способствуют более эффективному заживлению костей и восстановлению.

Хирургическое лечение переломов позвоночника

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вертебропластика — новая хирургическая процедура, которая может быть использована для лечения компрессионных переломов. Во время данной процедуры хирург вводит катетер в сдавленный позвонок. Катетер используется для введения в сломанные позвонки костного цемента, который затвердевает, стабилизируя позвоночный столб. Было показано, что эта процедура уменьшает или устраняет боль при переломах, обеспечивая быстрое возвращение к подвижности и предотвращает потерю костной массы из-за постельного режима. Однако эта процедура не исправляет деформацию позвоночника.

Кифопластика включает в себя введение трубки в позвоночник под рентгенологическим контролем с последующей установкой надувного костного тампона. Для этого сзади выполняется крошечный надрез. После надувания тампон восстанавливает тело позвонка до его первоначальной высоты, создавая при этом полость, которую необходимо заполнить костным цементом. Цемент запечатывает трещины и полости и предотвращает повторное разрушение позвонка. После заполнения полости трубку удаляют, а разрез зашивают.

Стабилизации также можно добиться, удалив сломанный позвонок и заменив его металлической пластиной.

Автор:Фомина Светлана Рудольфовна

Врачебная практика: с 2005 года

Специализация: Невролог, Мануальный врач

Где ведет приём: СПб ГБУЗ

Научные источники:

1. Полищук Н.Е. Повреждения позвоночника и спинного мозга / Н.Е. По-лищук, H.A. Корж, В .Я. Фищенко. - Киев, 2001. - 388 с.
2. Трусова O.B. Рентгенологическая дифференциальная диагностика травматических и злокачественных компрессионных переломов позвонков / О.В. Трусова, А.Г. Ильневич // Мед. журн. - 2009. - № 3. - С. 142-143.
3. Плотникова H.H. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике краниовертебральных повреждений: автореф. дисс. канд. мед. наук / H.H. Плотникова. - Новосибирск, 2008. - 24 с.
4. Кориненко В.И., Белова Т.В., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная ангиография — новый метод диагностики нейрохирургической патологии.// Вестник рентгенологии и радиологии. 1997.№1.С.13-19.
5. Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. //Радиология-практика. 2001.№1.С.6-18.

Полезная информация

МРТ при остеохондрозе позвоночника

МРТ при остеохондрозе (шейного, грудного, поясничного отдела) - аппаратный, неинвазивный способ диагностики, который позволяет неврологу поставить точный диагноз. В основу метода положен эффект резонанса магнитного поля томографа от атомов водорода в человеческом теле. Три основные причины развития остеохондроза кроются в чрезмерных нагрузках, которым подвержен наш позвоночник, перенесенных травмах и

читать далее +

КТ и МРТ позвоночника

КТ, МРТ, УЗИ - это абсолютно разные методы аппаратного обследования. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания, и каждый из них оказывается информативен, если он назначен в правильном случае. Конечно, эти виды диагностики имеют широкую область пересечения и иногда используются одновременно в комплексе. Для исследования позвоночника в медицинских центрах наиболее часто применяют компьютерную

читать далее +

МРТ позвоночника

Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография - это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ

читать далее +