Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что необходимо сделать для диагностики и лечения простатической интраэпителиальной неоплазии? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к урологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
Простатическая интраэпителиальная неоплазия считается разновидностью предрака предстательной железы. Она встречается очень часто. Почти половина всех мужчин имеет признаки заболевания в предстательной железе к 50 годам. Состояние может начать развиваться уже в 20 лет. Простатическая интраэпителиальная неоплазия обнаруживается примерно в 9-14 % биопсий и может поражать более одного участка предстательной железы. Хотя под микроскопом клетки простатической интраэпителиальной неоплазии выглядят ненормально, они не считаются раковыми и относятся к поражениям, которые не могут метастазировать.
Простатическая интраэпителиальная неоплазия делится на 2 категории: простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой степени.
При этом только простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени считается предвестником рака простаты. Простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой степени классифицируется как имеющий почти нормальную структуру клеток, а заболевание высокой степени классифицируется как имеющий более аномальную структуру клеток.
Простатическая интраэпителиальная неоплазия может быть обнаружена в ацинусах - скоплениях клеток, выстилающих предстательную железу и образующих жидкость, которая со временем превращается в сперму, или в протоках простаты, как при наиболее распространенном типе рака простаты - аденокарциноме.
Однако в неоплазии все еще присутствует базальный слой клеток, что означает, что они не проникли в базальную мембрану простаты, что является ключевым признаком при диагностике рака простаты. Иногда простатическая интраэпителиальная неоплазия может быть обнаружена в областях, соседствующих с распространенным раком простаты, поэтому определение необходимости дальнейшего наблюдения часто остается неясным.
Простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой степени тяжести в сравнении с простатической интраэпителиальной неоплазией высокой степени тяжести
Простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой степени тяжести не считается предраковым состоянием простаты и часто вообще не регистрируется в отчете о биопсии. Вероятность обнаружения рака простаты при повторной биопсии после выявления низкосортной простатической интраэпителиальной неоплазии может быть меньше, чем вероятность обнаружения рака простаты при повторной биопсии у мужчины без неоплазии. По этой причине после обнаружения простатической интраэпителиальной неоплазии низкой степени тяжести не предпринимается никаких действий или лечения.
С другой стороны, простатическая интраэпителиальная неоплазия высокого уровня обычно считается предраковым состоянием и указывает на примерно 20-процентную вероятность развития рака в другой области простаты или рака простаты в течение следующих 10 лет.
Хотя вероятность развития или наличия рака простаты после обнаружения простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени злокачественности выше, это не означает, что она гарантирована. По этой причине немедленные повторные биопсии или варианты лечения несут риски или затраты, которые перевешивают их преимущества, и обычно никаких действий не предпринимается. Если результаты биопсии показывают высокую степень простатической интраэпителиальной неоплазии, лучше всего поговорить с врачом о наиболее подходящих дальнейших шагах в вашей конкретной ситуации.
Атрофия означает уменьшение или сокращение размеров, как выглядят под микроскопом клетки простаты с пролиферативной воспалительной атрофией. Клетки простаты выглядят меньше, чем обычно, и хотя это состояние не является раковым, считается, что в будущем оно может привести к пролиферативной воспалительной атрофии высокой степени или раку простаты. При этом наблюдается воспаление и дегенерация в областях, сходных с теми, в которых обнаруживается простатическая интраэпителиальная неоплазия, а также где развивается большинство раковых опухолей простаты.
Атипичная мелкая ацинарная пролиферация - это поражение, характеризующееся аномальным ростом клеток предстательной железы. Поражения имитируют рак и указывают на его возможное наличие, но их слишком мало или они неопределенны, чтобы поставить окончательный диагноз рака простаты.
В связи с этим существует вероятность, что у пациентов с атипичной мелкой ацинарной пролиферацией уже есть рак простаты в другой части железы или он развивается. Атипичная мелкая ацинарная пролиферация выявляется только в 2 % биопсий, но последующие биопсии указывают на рак простаты почти у 60 % больных с первоначальным заболеванием.
Атипичная мелкая ацинарная пролиферация также может быть обнаружена в сочетании с простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени, и в этом случае предполагается, что риск развития рака простаты еще более возрастает. Однако сама по себе атипичная мелкая ацинарная пролиферация чаще считается предраковым состоянием простаты. После ее обнаружения не всегда требуется немедленная повторная биопсия.
Неясно, как начинается простатическая интраэпителиальная неоплазия или во что она может перерасти, но предполагается, что она развивается после воздействия токсина, инфекции или другого события, вызывающего воспаление. Считается, что хроническое воспаление в других частях тела часто способствует развитию рака, поэтому простатическая интраэпителиальная неоплазия как предраковое состояние рака простаты не исключено.
Чаще всего предраковые состояния обнаруживаются случайно, во время оценки образцов тканей при биопсии или после лечения другого заболевания, например, трансуретральной резекции простаты по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы - состояния, которое не является предраковым.
Исследования на простат-специфический антиген, пальцевое ректальное исследование и центральная игольчатая биопсия являются инструментами, используемыми для постановки диагноза простатическая интраэпителиальная неоплазия. Если у мужчины обнаруживается данная патология, мужчин рекомендуют активный мониторинг, включающие:
Простатическая интраэпителиальная неоплазия не требует активного лечения, поскольку доказано, что лишь немногие, если вообще какие-либо, варианты лечения снижают риск развития рака простаты настолько, чтобы оправдать их стоимость и риск.
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Аппаков Юрий Алексеевич
Врачебная практика: с 2009 г.
Специализация: Терапевт, Врач УЗИ
Где ведет приём: Городская поликлиника № 114
Научные источники:
Полезная информация
Магнитно-резонансный томограф по своему внешнему виду похож на аппарат компьютерной томографии, но имеет совершенно другую физику процесса. В отличие от КТ, где изображения получаются по средствам взаимодействия Х-лучей с тканями, МРТ снимки генерируются аппаратом за счет эффекта резонанса магнитного поля. Изначально, как метод медицинской диагностики магнитно-резонансная томография создавалась для очень узкой
МРТ малого таза - это современный высокотехнологичный метод диагностического обследования, основанный на послойном сканировании заданной области организма у женщин. Работа томографического аппарата основана на принципе ядерного магнитного резонанса. В ходе сеанса сканирования содержащиеся в клетках человеческого организма атомы водорода входят в резонанс с магнитным полем томографа.
МРТ органов малого таза является приоритетным методом диагностики многих заболеваний мочеполовой системы мужчины и женщины. У женщин посредством МР-сканирования хорошо определяются: рак шейки матки, яичников, дисфункция почек, эндометриоз, фибромиомы, аномалия мочевого пузыря, врожденные патологии репродуктивных органов. У мужчин томографическое исследование хорошо показывает:
