Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что необходимо сделать для диагностики и лечения воспалительного заболевание тазовых органов? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гинекологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) - это инфекция верхних отделов половых путей женщины, включая матку, маточные трубы и яичники. ВЗОМТ - распространенное заболевание, которое в основном поражает сексуально активных женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Если инфекция распространяется вверх от влагалища и шейки матки, это может вызвать воспаление:
Воспалительное заболевание тазовых органов часто не вызывает явных клинических проявлений. У большинства женщин есть легкие симптомы, которые могут включать один или несколько из следующих:
В более тяжелых случаях у пациентки могут возникнуть серьезные проявления заболевания:
Большинство случаев воспаления органов малого таза вызвано бактериальной инфекцией, которая распространяется из влагалища или шейки матки восходящим путем в верхние отделы репродуктивной системы. Многие виды бактерий могут вызывать ВЗОМТ, но во многих случаях оно является результатом инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Иногда воспалительное заболевание органов малого таза вызывается более чем одним типом бактерий, и врачам бывает трудно определить, какие именно из них ответственны за патологию.
Инфекции, передающиеся половым путем
Примерно в 1 из 4 случаев воспалительного заболевания органов малого таза вызывается инфекцией, передающейся половым путем, такой как хламидиоз, гонорея или микоплазма. Эти бактерии обычно поражают только шейку матки, где их можно легко вылечить одной дозой антибиотика. Но если терапия не проводится, то бактерии могут попасть в матку, яичники и маточные трубы. По оценкам, у 1 из 10 женщин с нелеченым хламидиозом может развиться воспаление органов малого таза в течение года.
Во многих случаях причина инфекции, которая приводит к воспалительному заболеванию органов малого таза, неизвестна. Иногда обычно безобидные бактерии, обнаруженные во влагалище, могут пройти через шейку матки и вызвать инфекцию в других отделах половой системы. Это наиболее вероятно, если:
Любая женщина может заразиться воспалительным заболеванием органов малого таза, но риск развития данной патологии значительно возрастает, если она:
Не существует единого теста для диагностики воспалительного заболевания органов малого таза. Диагноз ставится на основании жалоб женщины, клинических симптомов и гинекологического осмотра. На приеме гинеколог также расспросит о медицинском и сексуальном анамнезе. Следующим шагом является обследование органов малого таза на предмет болезненности и аномальных выделений из влагалища – бимануальное влагалищное исследование. При ВЗОМТ данный осмотр может быть дискомфортным или даже болезненным, что является диагностическим показателем для специалиста. Мазки обычно берут из влагалища и шейки матки и отправляют в лабораторию для поиска признаков бактериальной инфекции и выявления конкретных бактерий. Положительный тест на хламидиоз, гонорею или микоплазму подтверждает наличие ВЗОМТ, хотя у некоторых женщин мазки могут быть отрицательны, и это не исключает диагноз. Поскольку воспалительное заболевание органов малого таза бывает трудно диагностировать, могут потребоваться другие тесты, и они могут включать:
В некоторых случаях для диагностики воспалительного заболевания тазовых органов может использоваться лапароскопия (хирургия замочной скважины). Лапароскопия - небольшая операция, при которой в брюшной полости делаются 2 небольших разреза, вставляется тонкая камера, чтобы врач мог осмотреть брюшную полость и внутренние органы, и при необходимости взять образцы тканей. Обычно хирургическое вмешательство проводится только в более тяжелых случаях, когда могут быть другие возможные причины симптомов, такие как аппендицит.
Если диагноз ВЗОМТ диагностирован на ранней стадии, его можно легко вылечить курсом антибиотиков в домашних условиях без каких-либо последствий. В более серьезных ситуациях женщине может потребоваться стационарное лечение. Пациентку могут срочно госпитализировать, если:
Антибиотики
Лечение антибиотиками нужно начинать быстро, еще до того, как будут получены результаты мазков. Воспалительное заболевание органов малого таза обычно вызывается множеством различных бактерий, даже в тех случаях, когда выявлены хламидиоз, гонорея или микоплазма. Это означает, что женщине назначат комплекс антибиотиков для лечения наиболее вероятных инфекций, и обычно принимать их приходится в течение 14 дней. Очень важно пройти весь курс антибиотикотерапии, даже если пациентка чувствуете себя лучше, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла. Если женщину беспокоят боли в тазу или животе, можно принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. В некоторых случаях ей могут порекомендовать пройти повторный прием через 3 дня после начала лечения, чтобы врач мог убедиться, что антибиотики работают. Если симптомы не улучшились в течение 3 дней, женщине могут потребоваться дальнейшие анализы и лечение. Если у нее установленавнутриматочная спираль (ВМС), возможно, ее придется удалить, поскольку это также может быть причиной инфекции и воспаления.
Лечение половых партнеров
Любые половые партнеры, с которыми больная была в течение 6 месяцев до появления симптомов, должны пройти обследование и лечение, чтобы предотвратить повторение инфекции или ее распространение среди других, даже если конкретная причина не установлена. ВЗОМТ может возникнуть и в длительных отношениях, когда ни один из партнеров не занимался сексом ни с кем. Важно не допускать половых контактов до тех пор, пока не завершится лечение.
Повторные эпизоды воспалительного заболевания органов малого таза
Некоторые женщины испытывают повторяющиеся эпизоды воспаления органов малого таза. Это называется рецидивирующим воспалительным заболеванием. Состояние может вернуться, если первоначальная инфекция не исчезла полностью. Часто это происходит из-за того, что курс антибиотиков не был завершен или из-за того, что половой партнер не прошел обследование и лечение. Повторные эпизоды ВЗОМТ связаны с повышенным риском бесплодия.
Абсцессы
Воспалительное заболевание органов малого таза может иногда вызывать образование скопления инфицированной жидкости, называемого абсцессом, чаще всего в маточных трубах и яичниках. Абсцессы можно лечить антибиотиками, но иногда может потребоваться лапароскопическая операция для дренирования полости образования. Жидкость также иногда можно удалить с помощью иглы, которую вводят в абсцесс под контролем ультразвукового сканирования.
Хроническая тазовая боль
У некоторых женщин с ВЗОМТ развиваются длительные (хронические) боли в области таза и внизу живота, с которыми трудно жить, что приводит к дальнейшим проблемам, таким как депрессия и бессонница. Если у пациентки развивается подобное состояние, ей могут назначить обезболивающие, чтобы облегчить симптомы.
Внематочная беременность
В результате поражения воспалительным процессом в фаллопиевых трубах могут образовываться спайки, а их просвет сузиться. Это может затруднить прохождение яйцеклеток из яичников в матку и увеличить шансы на беременность в маточных трубах (внематочная беременность) в будущем, а также может вызвать у некоторых женщин бесплодие.
Бесплодие
Помимо увеличения риска внематочной беременности, рубцы или абсцессы в маточных трубах могут затруднить беременность, если яйцеклетки не могут легко попасть по ним в матку. По оценкам, около 1 из 10 пациенток с ВЗОМТ становятся бесплодными в результате этого состояния. Наибольшему риску подвержены женщины, которые отложили лечение или имели повторные эпизоды заболевания. Но долгосрочное исследование показало, что у пациенток, успешно прошедших лечение от воспалительного заболевания органов малого таза, частота наступления беременности такая же, как и у остальной части населения.
Снизить риск развития воспалительного заболевания органов малого таза можно, следуя двум простым советам: всегда использовать презервативы с новым сексуальным партнером и проходить регулярные медицинские проверки женского здоровья и анализов на ИППП.
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Мартиросян Маргарита Боряновна
Врачебная практика: с 2003 года
Специализация: Гинеколог
Где ведет приём: Санкт-Петербургский Центр СПИД
Научные источники:
Полезная информация
Что необходимо сделать для диагностики и лечения кисты матки? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гинекологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ органов малого таза у женщин МРТ малого таза у женщин МРТ малого таза с контрастом КТ малого таза у женщин КТ малого таза с контрастом Лабораторные анализы.
Что необходимо сделать для диагностики и лечения эндометриоза матки? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гинекологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ органов малого таза у женщин МРТ малого таза у женщин КТ малого таза у женщин Лабораторные анализы.
МРТ малого таза - это современный высокотехнологичный метод диагностического обследования, основанный на послойном сканировании заданной области организма у женщин. Работа томографического аппарата основана на принципе ядерного магнитного резонанса. В ходе сеанса сканирования содержащиеся в клетках человеческого организма атомы водорода входят в резонанс с магнитным полем томографа.
