Мужской рак молочной железы чаще всего встречается у пожилых мужчин, хотя он может возникнуть в любом возрасте. Мужчины, у которых рак молочной железы диагностирован на ранней стадии, имеют хорошие шансы на излечение.
Биопсия молочной железы — это процедура, при которой удаляется небольшой образец ткани, который исследуется в лаборатории на предмет раковых или других аномальных клеток. Для биопсии молочной железы ткань может быть удалена с помощью специальной полой иглы. Также образец может быть удален во время операции или диагностических обследований - УЗИ, МРТ, КТ.
Зачем выполняется биопсия молочной железы?
Биопсия молочной железы назначается в следующих случаях:
- Для выявления новообразований, которые можно прощупать (пальпировать) в груди
- Для обследования конкретно проблемы, обнаруженной на маммограмме, такой как небольшие отложения кальция в тканях молочной железы (микрокальцинаты) или образование, заполненное жидкостью (киста)
- Для оценки проявлений, поражающих соски, таких как кровянистые выделения
- Чтобы выяснить, является ли опухоль или новообразование молочной железы раком.
Припухлость или другая проблемная область в груди могут быть вызваны раком. Также эти проявления могут быть вызваны другой менее серьезной проблемой.
Виды биопсии молочной железы
Существует несколько типов процедур биопсии молочной железы. Конкретный тип биопсии будет зависеть от локализации и размера опухоли молочной железы или области, вызывающей беспокойство.
Биопсия может проводиться под местной или общей анестезией. Для местной анестезии в грудь вводят специальный препарат.
Типы биопсии молочной железы включают в себя следующие процедуры:
- Тонкоигольная аспирационная биопсия. Очень тонкая игла вводится в опухоль или проблемную область. Отбирается небольшой образец жидкости или ткани. Разрез не требуется. Биопсия может быть выполнена для того, чтобы определить, является ли область кистой или твердым образованием
- Биопсия толстой иглы. Большая игла вводится в опухоль или проблемную область. Маленькие цилиндры ткани, называемые ядрами, удаляются. Разрез не нужен.
- Открытая (хирургическая) биопсия. На груди делается надрез. Хирург удаляет часть, всю опухоль или проблемную область. В некоторых случаях опухоль может быть маленькой, глубокой и ее трудно обнаружить. Затем также можно использовать метод, называемый проводной локализацией. Для этого в грудь вводят тонкую иглу с очень тонкой проволокой. Рентген помогает направить иглу к новообразованию. Затем хирург следует по этой проволоке, чтобы найти опухоль.
Могут использоваться специальные инструменты и методы для направления игл и облегчения процедур биопсии:
- Стереотаксическая биопсия. Во время процедуры выполняется 3D-изображение груди с помощью компьютерной томографии и результатов маммографии. Затем 3D-изображение контролирует направление иглы для биопсии точно в место уплотнения молочной железы или в проблемную область
- Пункционная биопсия под вакуумом. На груди делается небольшой надрез. Через разрез вводится полая трубка или зонд. С помощью МРТ, рентгена или УЗИ он направляется к уплотнению или новообразованию молочной железы. Ткань молочной железы осторожно втягивается в зонд. Вращающийся нож внутри трубки срезает ткань с груди. Одновременно можно взять несколько образцов ткани
- Биопсия под контролем УЗИ. В этом методе используются ультразвуковые изображения уплотнения или массы молочной железы. Эти изображения помогают направить иглу к точному месту биопсии.
Каковы риски биопсии молочной железы?
Все инвазивные процедуры имеют определенный риск. Некоторые возможные осложнения биопсии молочной железы:
- Синяки и умеренная боль в месте биопсии
- Длительное кровотечение из места биопсии
- Инфекция вблизи места биопсии.
Если биопсия выполняется с использованием рентгена, количество используемого излучения невелико. Риск радиационного облучения очень низок.
Подготовка к биопсии молочной железы
Как правило, пациенту не нужно готовиться к биопсии, если грудь обезболена (местная анестезия), при этом рекомендуется предварительно сообщить врачу следующие сведения:
- Возможная беременность
- Аллергия или чувствительность к каким-либо лекарствам, латексу, пластырям и анестезирующим средствам (местным и общим)
- Все принимаемые препараты и лекарства
- Наличие в анамнезе нарушений свертываемости крови.
Что происходит во время биопсии молочной железы?
Биопсия молочной железы выполняется амбулаторно, то есть у пациента есть возможность в тот же день отправиться домой. Некоторые виды биопсии требуют только местной анестезии. Для других типов необходима общая анестезия.
Процедура игольчатой биопсии молочной железы.
Как правило, игольчатая биопсия молочной железы выполняется в следующей последовательности:
- Пациент располагается в процедурном кресле или на кушетке
- Подготавливается прибор рентгена или УЗИ
- Кожу над местом биопсии обрабатывают стерильным раствором.
- Вводится анестетик. Биопсия не начнется, пока область не онемеет.
- При использовании УЗИ датчик помещают на грудь для поиска опухоли или новообразования
- Когда используется стереотаксическая визуализация, пациент располагается лицом вниз, а его грудь помещается в отверстие на столе
- Во время процедуры пациент должен сохранять неподвижность. Задержка дыхания не требуется
- Медицинский работник введет иглу прямо в место биопсии или через небольшой надрез. Отбирается образец ткани или жидкости. Во время процедуры пациент может почувствовать давление в месте ввода иглы
- На место биопсии будет оказываться давление для остановки кровотечения
- Накладывается стерильная повязка
- Ткани будут отправлены в лабораторию для исследования.
Процедура открытой биопсия молочной железы.
Как правило, открытая биопсия молочной железы проводится следующим образом:
- В руку пациента вводится внутривенный катетер
- Пациент располагается на операционном столе
- Выполняется местная или общая анестезия. Если проводится общая анестезия, то анестезиолог будет продолжать проверять частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови пациента во время процедуры
- В некоторых случаях перед биопсией в опухоль вводят специальную проволоку, руководствуясь рентгеновскими снимками. Это должно помочь врачу найти опухоль или образование в груди. Могут быть использованы другие методы под контролем рентгена
- Кожа над хирургическим участком очищается стерильным раствором.
- На коже и нижележащих тканях молочной железы будет сделан небольшой надрез до тех пор, пока не обнажится новообразование
- Удаляется часть или вся опухоль (новообразование).
- Разрез закрывается швами
- Накладывается стерильная повязка или бинт.
- Ткань исследуется в лаборатории.
Автор:Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная практика: с 1999 года
Специализация: Терапевт
Где ведет приём: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Научные источники
- Губайдуллин Х.М., Сигал Е. И., Хасанов Р.Ш., Нагуманов Э.В. Исмагилов А.Х. Стереотаксическая биопсия непальпируемых образований молочной железы с применением ABBI SYSTEM(USSC) // Вопр. онкологии 2001. - Т. 47, №1. - С. 103-104.
- Манихас Г.М., Савелло В.Е., Куплевацкая Д.И., Худякова Т.Г. Методика стереотаксической биопсии под рентгеновским контролем непальпируемого рака молочной железы.//Материалы V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Организационные, медицинские и технические аспекты клинической маммологии». Москва, 2007.-С.89-90.
- Семиглазов В.Ф. Роль биопсии сигнальных («сторожевых») лимфатических коллекторов у больных раком молочной железы /В.Ф. Семиглазов, С.В. Канаев, В.В.Семиглазова и др. //Вопросы онкологии. 2002. - №1. -Т.48. - С.106-109Возможности чрезкожных методов биопсии в верификации микро-кальцинатов молочной железы на дооперационном этапе / Н.В. Понедельникова // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2011. - № 2. - С. 16-21.
- Заблотский B.C. Возможности пункционной биопсии под УЗИ-контролем в диагностике заболеваний молочной железы / B.C. Заблотский, Н.В. Заблотская, И.В. Высоцкая // - 1999. - № 4. - С. 3-5.
- Збицкая М.А. Влияние биопсий опухоли на прогрессирование опухолевого процесса у больных раком молочной железы / М.А. Збицкая, A.B. Важенин // Уральский мед. журн. - 2007. - № 2. - С. 67-70.
Полезная информация
Операция при раке молочной железы
Для лечения онкологии молочной железы маммологи зачастую прибегают к операциям: с их помощью врачи удаляют новообразования. Хирургия может использоваться отдельно или в сочетании с другими методами лечения: химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия и лучевая терапия.
Что необходимо сделать для диагностики гиперплазии молочной железы? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к маммологу. Обычно гиперплазия груди диагностируется случайно, после маммографии, или взятием биопсии с последующим исследованием под микроскопом. Кроме того, данное состояние могут визуализировать с помощью: УЗИ молочных желез МРТ молочных желез с контрастированием.