Преддиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но не настолько высок, чтобы классифицировать его как диабет.
Диабетическая кома — это опасное для жизни осложнение диабета, которое вызывает длительную потерю сознания. К диабетической коме может привести опасно высокий (гипергликемия) или опасно низкий (гипогликемия) уровень сахара в крови. При диабетической коме пациент остается жив, но не может прийти в сознание и адекватно реагировать на пальпацию, звуки или другие виды стимуляции. При отсутствии лечения диабетическая кома может привести к летальному исходу.
Симптомы диабетической комы
Перед развитием диабетической комы пациент испытывает симптомы, сопровождающие повышение или снижение уровня сахара в крови.
Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)
Если уровень сахара в крови слишком высок, то актуальны следующие симптомы:
- Повышенная жажда
- Частое мочеиспускание
- Усталость
- Тошнота и рвота
- Одышка
- Боль в животе
- Запах ацетона изо рта
- Сухая слизистая рта
- Быстрое сердцебиение
- Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
- Признаки низкого уровня сахара в крови:
- Нервозность и тревога
- Усталость, слабость
- Потоотделение
- Сильное чувство голода
- Тошнота
- Головокружение или потеря концентрации
- Трудности с речью.
Очень важно тщательно отслеживать уровень сахара в крови при диабете. Своевременное принятие мер по коррекции уровня сахара позволяет избежать основных симптомов и осложнения в виде диабетической комы. Если у вас наблюдаются какие-либо симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови, то необходимо действовать в соответствии с планом лечения диабета на основе врачебных предписаний.
Какой врач диагностирует и лечит диабетическую кому
Диабетическая кома – состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. При малейших подозрениях следует вызвать скорую помощь или срочно вызвать терапевта, так как при ухудшении произойдет потеря сознания.
Причины появления диабетической комы
Критические изменения уровня сахара в крови могут вызвать следующие состояния:
- Диабетический кетоацидоз. При длительном голодании организм начинает расщеплять жировые отложения для получения энергии. Во время этого процесса образуются токсичные кислоты — кетоны. Если высокий уровень сахара в крови сопровождается увеличением уровня кетонов, то возникает диабетический кетоацидоз. Если его не лечить, он может привести к диабетической коме. Диабетический кетоацидоз наиболее распространен при диабете 1 типа, но иногда встречается при диабете 2 типа или гестационном диабете.
- Диабетический гиперосмолярный синдром. Если уровень сахара в крови составляет 600 мг/дл или 33,3 ммоль/л, то это состояние называется диабетическим гиперосмолярным синдромом. Повышение уровня сахара в крови делает ее более густой. Избыток сахара поступает из крови в мочу, что запускает процесс фильтрации, при котором извлекается огромное количество жидкости из тканей тела. При отсутствии лечения это может привести к опасному для жизни обезвоживанию и диабетической коме. Примерно у 25-50 % пациентов с диабетическим гиперосмолярным синдромом развивается кома.
- Гипогликемия. Для функционирования ткани головного мозга нуждаются в глюкозе. В тяжелых случаях снижение уровня сахара в крови может привести к потере сознания. Гипогликемия может быть вызвана слишком большим количеством инсулина или недостаточным количеством пищи. Изнуряющая физическая активность или употребление слишком большого количества алкоголя могут иметь такой же эффект.
Факторы риска
Абсолютно все пациенты, испытывающие диабет, подвержены риску диабетической комы, но сам риск значительно повышается при наличии следующих факторов:
- Инсулиновая недостаточность. Если инсулин вводится в организм извне, то пациенту необходимо тщательно отслеживать уровень сахара в крови. Особенно, если используется автоматическая инсулиновая помпа. Доставка инсулина может быть прекращена, если помпа выйдет из строя. Недостаток инсулина может привести к диабетическому кетоацидозу.
- Болезнь, травма или операция. При актуальности данных состояний уровень сахара в крови, как правило, повышается. Резкое повышение может вызвать диабетический кетоацидоз при диабете 1 типа или отсутствии адекватных доз инсулина извне. Длительная сердечная недостаточность или заболевания почек также могут увеличить риск диабетического гиперосмолярного синдрома.
- Плохо управляемый диабет. При отсутствии должного контроля уровня сахара в крови возникает более высокий риск развития долгосрочных осложнений и диабетической комы.
- Намеренные пропуски приема пищи или инсулина. Иногда люди с диабетом, у которых также есть расстройство пищевого поведения, предпочитают не использовать свой инсулин в надежде похудеть. Это вредная и опасная для жизни практика, которая увеличивает риск диабетической комы.
- Употребление алкоголя и наркотиков. Алкоголь и наркотики могут оказывать непредсказуемое влияние на уровень сахара в крови, что может увеличить риск диабетической комы, вызванной гипогликемией.
Осложнения
При отсутствии лечения диабетическая кома может вызвать:
- Необратимое повреждение головного мозга
- Летальный исход.
Профилактика диабетической комы
Тщательный повседневный контроль диабета позволяет предотвратить диабетическую кому. Кроме того, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Соблюдение режима питания. Дробное и регулярное питание позволяет контролировать уровень сахара в крови естественным образом.
- Мониторинг уровня сахара в крови. Частые тесты на уровень сахара в крови позволяют пациентам оставаться в целевом диапазоне и контролировать состояние здоровья на максимумах или минимумах уровня.
- Регулярный прием лекарств по назначению диабетолога. В зависимости от тяжести заболевания назначаются доза и сроки приема необходимого лекарства.
- Регулярная диспансеризация. Болезнь может привести к неожиданному изменению уровня сахара в крови. Для профилактики основного заболевания рекомендуется регулярная диспансеризация и подбор наиболее эффективного метода по управлению уровнем сахара в крови.
- Запас инсулина. При регулярной потребности необходимо иметь «аварийный» запас инсулина не менее, чем на 3 суток.
- Проверка наличия кетонов при резком повышении уровня сахара в крови. Если уровень сахара в крови превышает 250 мг/дл (14 ммоль/л), появились тошнота и рвота, то следует обратиться за срочной медицинской помощью для измерения количества кетонов. Высокий уровень кетонов может привести к диабетическому кетоацидозу, который может привести к коме.
- Быстродействующие источники сахара. Пациентам, принимающим инсулин от диабета, необходимо иметь быстродействующие источники сахара в быстром доступе. Эффективны таблетки глюкозы.
- Медицинский браслет. Если человек находится без сознания, то медицинский браслет может предоставить информацию о степени диабета и т.п. друзьям, коллегам и другим лицам, включая персонал экстренной медицинской помощи.
Как врач ставит диагноз диабетическая кома
При диабетической коме необходима оперативная диагностика. После медицинского осмотра проводятся измерения следующих параметров и факторов:
- Уровень сахара в крови
- Уровень кетонов
- Количество азота или креатина в крови
- Количество калия, фосфата и натрия в крови.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная практика: с 1999 года
Специализация: Терапевт
Где ведет приём: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Научные источники:
- Демидова И.Ю. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома // Клин. лаб. диагност.-1997,-№ 9.-С. 25-32.
- Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков / Под ред. проф. Н.П.Шабалова.- М.: МЕДпресс-информ, 2003 544 с.
- Марисов Р.Г. Роль дифференцированной инфузионной коррекции в комплексе интенсивной терапии больных с сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой. Автореф.дис.к.м.н. -Ростов-на-Дону, 2006.
- Потемкин В.В. Диабетическая (гиперкетонемическая) кома//Рос. мед. журн.- 1996.- № з.-С. 28-32.
- Рязанова О.В., Шатохина М.Б. Арсенал комплексной детоксикации при диабетической кетоацидотической коме (ДКК) у детей: Матер. VIII Всерос. съезда анестезиологов-реаниматологов-Омск, 2002 —С.83.
Полезная информация
Сахарный диабет относится к группе заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы – основного источника питания для мозга. Она жизненно важна для здоровья, поскольку является важным источником энергии для клеток, из которых состоят мышцы и ткани.
Диабет 1 типа, известный также как ювенильный или инсулинозависимый, - это хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина. Инсулин - это гормон, регулирующий обмен веществ и поддерживающий глюкозу в крови на должном уровне.