Цистэктомия — операция по удалению мочевого пузыря. У мужчин удаление всего мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) обычно сопровождается удалением предстательной железы и семенных пузырьков. У женщин радикальная цистэктомия также включает удаление матки, яичников и части влагалища. После удаления мочевого пузыря хирургом создается специальный отвод мочи с последующим накоплением. Процедура выполняется для лечения инвазивного или рецидивирующего неинвазивного рака мочевого пузыря. Цистэктомия также может быть выполнена для лечения других опухолей органов малого таза, таких как распространенный рак толстой кишки, предстательной железы или эндометрия, а также некоторых состояний, таких как интерстициальный цистит или врожденные аномалии мочевого пузыря.
Уролог может порекомендовать цистэктомию для лечения таких проявлений, как:
Тип цистэктомии зависит от причины операции и общего состояние здоровья.
Цистэктомия мочевого пузыря — это сложная операция, затрагивающая многие внутренние органы брюшной полости. Из-за этого она сопряжена с определенными рисками, в том числе, такими как:
Поскольку цистэктомия — часто это операция не только по удалению мочевого пузыря, но и по отведению мочи, операция сопряжена с дополнительными рисками, такими как:
Некоторые осложнения могут быть опасными для жизни, и для их устранения может потребоваться дополнительное оперативное вмешательство.
Перед радикальной цистэктомией обсудите со своим врачом прием необходимых препаратов, а также возможность употребления кофеина, алкоголя и пр. Возможно, вам придется внести изменения или избегать определенных веществ, чтобы помочь заживлению и восстановлению после операции.
В обязательном порядке следует отказаться от табакокурения. Курение не только является фактором риска развития рака мочевого пузыря, но и увеличивает риск развития осложнений после операции.
Перед радикальной цистэктомии с пластикой мочевого резервуара пациент назначат ряд обследований:
Специалист может использовать один из следующих подходов для проведения операции:
Операция проводится под общей анестезией. Во время цистэктомии хирург удаляет мочевой пузырь и часть уретры вместе с близлежащими лимфатическими узлами. После удаления мочевого пузыря врач реконструирует мочевыводящие пути, чтобы моча могла покинуть тело. Существует несколько вариантов данной манипуляции: подвздошный канал, когда хирург использует кусок тонкой кишки для создания трубки, которая прикрепляется к мочеточникам и соединяет почки с отверстием в брюшной стенке (стома). Моча непрерывно вытекает из отверстия. Мешок, переносится на животе и опорожняется вручную; реконструкция неоцистиса. При создании нового мочевого пузыря хирург использует кусок тонкой кишки немного большего размера, чем тот, который использовался для подвздошного канала, чтобы создать сферический мешочек, который станет новым мочевым пузырем. Хирург помещает новый мочевой пузырь в то же место внутри тела, что и исходный мочевой пузырь, и прикрепляет новый мочевой пузырь к мочеточникам, чтобы моча могла стекать из почек. Другой конец неоцистиса прикрепляется к мочеиспускательному каналу, что позволяет мочиться относительно нормально. Однако пластика пузыря— это не создание нового мочевого пузыря, и может понадобиться катетер, чтобы лучше опорожнить мочевой пузырь. Кроме того, у некоторых людей после операции возникает недержание мочи; восстановленный мочевой резервуар. Во время этой процедуры хирург использует часть кишечника, чтобы создать небольшой резервуар внутри брюшной стенки. Когда человек производит мочу, резервуар наполняется, и нужно использовать катетер для дренирования резервуара несколько раз в день. При таком способе отведения мочи пациенту не нужно носить мешок для сбора мочи снаружи тела, однако утечка из места катетера может вызвать некоторые проблемы или необходимость ревизионной операции.
Кишечник, как правило, нормализует работу после операции в течение 5-6 дней, поэтому пациенту придется находиться в больнице, пока желудочно-кишечный тракт снова будет готов к поглощению жидкости и питательных веществ.
После общей анестезии могут возникнуть побочные эффекты, такие как першение в горле, озноб, сонливость, сухость во рту, тошнота и рвота. Негативные состояния могут продолжаться в течение нескольких дней и постепенно затухают. Для ускорения восстановления рекомендуется ходить, так как ходьба способствует заживлению и восстановлению функции кишечника, улучшает кровообращение и помогает предотвратить образование тромбов.
В течение нескольких недель после операции больной может ощущать дискомфорт и умеренную боль в месте разреза. Для снижения симптоматики назначаются пероральные препараты.
Если проводится операция на подвздошной кишке, то может потребоваться дренаж жидкости из уретры в течение 6-8 недель после операции. Обычно моча медленно меняет цвет с ярко-красного на розовый, затем на коричневый, а затем на желтый.
Пациент может ожидать появления слизи в моче, потому что часть кишечника, используемая в процедуре, все равно будет выделять слизь. Со временем слизи в моче должно стать меньше, но она никогда не исчезнет полностью. Если человеку установили неоцистис, то во избежание закупорки, катетер необходимо регулярно промывать от слизи.
Цистэктомия может сильно повлиять на качество жизни, но даже в этом случае вы все равно можете вести нормальную жизнь после операции.
Первое обследование будет проведено в первые несколько недель после цистэктомии и снова через несколько месяцев. Во время этих посещений уролог проверит, адекватно ли дренируются верхние мочевые пути, и нет ли дисбаланса электролитов.
Если цистэктомия проводится для лечения рака мочевого пузыря, то будет определен график обследований для своевременного выявления рецидива.
При реконструкции мочевого пузыря ваш новый мочевой пузырь постепенно увеличивается в размерах в течение первых нескольких месяцев. Сначала вам может понадобиться мочиться каждые несколько часов в течение дня или так часто, как рекомендует врач. Со временем вы сможете увеличить время между мочеиспусканиями до четырех часов. Важно следовать графику, который рекомендует ваш врач, чтобы новый мочевой пузырь не растянулся и не стал слишком большим, так как это может затруднить полное опорожнение мочевого пузыря.
У мужчин повреждение нерва во время операции может повлиять на способность к эрекции. Состояние может как улучшиться, так и ухудшиться с течением времени. Возможно применение нервосберегающих методов, но даже при их использовании восстановление эректильной функции может занять некоторое время.
Для женщин изменения во влагалище могут сделать половой акт менее комфортным. Повреждение нерва также может повлиять на возбуждение и способность испытывать оргазм.
Если используется стома, то ее наличие не станет препятствием для полового акта. Интимная близость не повредит вашей стоме. Чтобы свести к минимуму возможные утечки, опорожните и закрепите мешочек перед половым актом. Возможно, вам придется поэкспериментировать с разными позициями во время полового акта, пока вы не найдете то, что вам удобно.
Автор:Аппаков Юрий Алексеевич
Врачебная практика: с 2009 г.
Специализация: Терапевт, Врач УЗИ
Где ведет приём: Городская поликлиника № 114
Научные источники:
Полезная информация
КТ мочевого пузыря – это процедура высокоточного рентгеновского обследования данного органа мочевыделительной системы, расположенного в области малого таза. Метод компьютерной томографии привлекателен тем, что высокая информативность диагностики достигается без инвазивного вмешательства в организм пациента.
Простому человеку очень сложно на изображении отличить исследование брюшной полости на МРТ от КТ. Формально картинки очень похожи, однако физика их получения очень отличается. В медицинской среде также нет единого мнения и понимания по вопросу, что лучше: МРТ или КТ брюшной полости. Многие медики считают, что компьютерная томография является предпочтительным методом диагностики плотных, твердых тканей (кость)
МРТ и КТ почек и мочевого пузыря
В настоящее время в медицине нарастает востребованность таких точных методов исследования без применения хирургического вмешательства, как КТ и МРТ. Эти неинвазивные методы исследования позволяют за одно сканирование безошибочно выявлять наличия патологий органов и систем человеческого организма даже на начальных стадиях. При наличии выбора между одним или другим видом исследования у пациентов может появиться вопрос: какой
