Шизофрения - это серьезное психическое расстройство, при котором пациенты ненормально интерпретируют реальность.
Абулия — это болезнь, которая обычно возникает вследствие травмы головного мозга. Она может развиваться самостоятельно, но чаще встречается в совокупности с другими расстройствами психики и нервной системы. Абулия является слабо изученным состоянием. Ее характерным отличием является апатия, отсутствие мотивации и воли. При всем этом пациенты находятся в нормальном сознании и хорошем расположении духа. Как правило, люди с диагностированным заболеванием осознают необходимость выполнения важных дел, но не занимаются ими. Хоть абулия широко распространена, ее часто путают с другими психическими расстройствами. Диагностировать болезнь тяжело, из-за чего некоторые врачи не признают ее существование. Несмотря на это, в последнее время психотерапевты активно изучают проблему, предлагая новые способы диагностики и лечения.
Симптомы абулии
У пациента с абулией проявляются эмоциональные и поведенческие изменения, но они не бывают связаны с изменением уровня сознания. Признаки заболевания включают:
- Потерю производительности и проявлений инициативы
- Эмоциональное безразличие
- Отсутствие планов и целей
- Немногословность
- Отсутствие эмоциональных реакций на важные жизненные события
- Отсутствие целенаправленности мыслей
- Снижение интересов в общении
- Рассеянность внимания, неспособность сконцентрироваться.
Обычно люди с абулией могут описать свои интересы и планы, но делается это крайне редко и неохотно, что свидетельствуют о первоначальных признаках апатии.
Легкие случаи заболевания встречаются чаще, чем тяжелые. Обычно им подвержены пожилые люди, а также больные с неврологическими проблемами. Нередко абулия становится симптомом сложной клинической ситуации. На данный момент болезнь недостаточно изучена. Необходимы дополнительные исследования в сфере ее диагностики и лечения. Особенно это важно при работе с пожилыми пациентами, поскольку большинство клинических случаев происходит с лицами преклонного возраста.
Причины развития абулии
Травма мозга — самая распространенная причина развития абулии. Говоря простым языком, поврежденные части органа, отвечающие за высвобождение сигналов нейронов, перестают функционировать должным образом. В результате мозг оказывается неспособен нормально реагировать на факторы окружающей среды, вызывающих радость. Как следствие, происходит апатичный ответ. Особую опасность представляет поражение следующих частей головного мозга:
- Базальных ганглий
- Лобной доли
- Поясной коры
- Хвостатого ядра
- Бледного шара.
Считается, что весомую роль в возникновении абулии играет поражение дофаминергических цепей. Также важно помнить о социальных, экологических и биологических факторах, способных повлиять на настроение человека и вызвать апатичное состояние. Они не свидетельствуют о наличии абулии, а лишь оказывают схожий временный эффект.
Сопутствующие заболевания
В некоторых случаях абулия сопровождается:
- Болезнью Хантингтона
- Болезнью Альцгеймера
- Деменцией с тельцами Леви
- Болезнью Паркинсона
- Инсультом.
Как врач ставит диагноз абулия
Абулия имеет множество сходств с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, афазия и слабоумие. В процессе диагностики психотерапевту важно исключить заболевания, следствием которых является апатия. Примером является депрессия, аналогично вызывающая апатию и грусть. Чтобы избежать ошибок в постановке диагноза, пациент направляется на неврологические и психосоциальные исследования. В целях уточнения диагноза назначается функциональная МРТ головного мозга.
Как врач лечит абулию
Лечение окажется наиболее эффективным, если врач идентифицирует абулию на ранней стадии. В настоящее время одним из наиболее эффективных препаратов является бромокриптин, способствующий борьбе с апатией. Изначально лечение проводится низкими дозировками. Их увеличение возможно в долгосрочной перспективе. При этом пациент систематически наблюдается у врача, чтобы избежать побочных эффектов в виде сонливости, снижения артериального давления и компульсивного поведения. Перспективным вариантом лечения является прием L-допа. Лекарство помогает в борьбе с тяжелыми формами абулии, но на данный момент не оказывает длительного воздействия. Также врачи изучали вариант терапии с помощью дофамина, но из-за отсутствия доказательств эффективности препарат не используется. Более того, перечисленные медикаменты могут спровоцировать психотические рецидивы.
Автор:Фомина Светлана Рудольфовна
Врачебная практика: с 2005 года
Специализация: Невролог, Мануальный врач
Где ведет приём: СПб ГБУЗ
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Научные источники:
- Морозов Г.В. Иммунопатология нервных и психических заболеваний / Г.В.Морозов. — М.,1983. — С. 3—6.
- Авруцкий Г.Я., Гурович И.Я., Громова В.В. Фармакотерапия психических заболеваний. — М.: Медицина, 1974. С. 66-68.
- Старкштейн, С. Э., и Лентьенс, А. Ф. Г. (2008). Нозологическое положение апатии в клинической практике. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 79(10), 1088-1092.
- Алликметс Л.Х., Жарковский A.M.// Нейрохимические основы психотропного эффекта / НИИ Фармакологии АМН СССР. М., 1982. - С. 46-53.
- Вартанян М.Е. Биохимические гипотезы психозов // Руководство по психиатрии. Т.1 / Ред. А.В.Снежневский. -М.: Медицина, 1983. С. 133-149.
Полезная информация
Расстройства аутистического спектра
Расстройство аутистического спектра — это состояние, связанное с развитием мозга, негативно влияющее на восприятие информации и общение.
Антисоциальное расстройство личности
Антисоциальное расстройство личности, иногда называемое социопатией, - это психическое расстройство, при котором человек проявляет отсутствие уважения к социальным нормам, игнорирует права и чувства других. Люди с антисоциальным расстройством личности склонны враждовать, манипулировать, относиться к другим с черствым безразличием. Они не испытывают чувства вины или раскаяния.