Существует ряд препаратов для лечения остеопороза, некоторые из них можно вводить в виде инъекций. Наиболее распространенными являются золедроновая кислота, которая вводится в виде капельницы раз в год в течение 3 лет.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Остеопороз — это заболевание, характеризующееся уменьшением костной плотности и массы, а также ухудшением микроархитектуры костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и увеличению риска переломов. Чаще всего состояние развивается незаметно и может долгое время протекать бессимптомно, пока не произойдет перелом. Остеопороз чаще встречается у пожилых пациентов и у женщин после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена, который играет важную роль в поддержании костной плотности. Факторы риска развития заболевания включают возрастные изменения, генетическую предрасположенность, недостаточное потребление кальция и витамина D, а также некоторые медицинские состояния и побочные эффекты лекарств.
Симптомы остеопороза
- частые переломы, особенно переломы запястий, бедер и позвонков;
- боль в спине, вызванная сжатыми или сломанными позвонками;
- постепенное снижение роста из-за сжатия позвонков;
- ухудшение подвижности - затруднение в выполнении обычных повседневных действий.
Особенности боли в пояснице при снижении костной плотности
Основные особенности поясничной боли при остеопорозе:
- характер: часто ощущается как тупая, ноющая боль. Может усиливаться при длительном стоянии, сидении или нагрузках на позвоночник;
- локализация: боль обычно концентрируется в нижней части спины, но может распространяться на бедра и бока;
- связь с физической активностью: боль обычно усиливается после физических нагрузок и облегчается при отдыхе;
- снижение роста: у пациентов с остеопорозом может наблюдаться уменьшение роста из-за снижения высоты позвонков, что также может вызывать боль в пояснице;
- при остеопорозе увеличивается риск компрессионных переломов позвонков, которые могут проявляться острой болью;
- возрастные изменения: боли в пояснице при остеопорозе чаще встречаются у пожилых людей, особенно у женщин после менопаузы;
- ограничение подвижности: длительная боль может привести к уменьшению физической активности и ограничению движений в позвоночнике.
Причины поясничной боли при остеопорозе
Основные причины боли при поясничном остеопорозе:
- снижение плотности костной ткани: остеопороз приводит к уменьшению прочности костей, особенно позвонков, что увеличивает риск их деформации и образования микротрещин. Данные процессы вызывают боль в пояснице;
- компрессионные переломы позвонков: ослабленные кости легче подвергаются переломам даже при незначительных нагрузках. Переломы позвонков вызывают острую или хроническую боль, особенно при движениях и нагрузках;
- дегенеративные изменения в позвоночнике: остеопороз может ускорять изнашивание позвоночника, в том числе истончение межпозвоночных дисков и ухудшение состояния связок. Данные изменения приводят к болям в поясничной области;
- уменьшение высоты позвонков из-за их ослабления и деформации влияет на осанку и увеличивает нагрузку на спину. Напряжение в мышцах и связках усиливает болевые ощущения;
- мышечный дисбаланс и спазмы: из-за структурных изменений в позвоночнике нагрузка на мышцы спины распределяется неравномерно. Данный фактор может вызывать мышечные спазмы и дисбаланс, усиливающие боль в пояснице;
- воспалительные процессы: в ответ на повреждения или постоянное напряжение в области позвоночника могут возникать воспалительные процессы, которые способствуют усилению болевых ощущений и могут привести к развитию хронической боли.
Диагностика боли при остеопорозе в поясничном отделе
Основные диагностические исследования боли в пояснице при уменьшении костной массы:
- рентген позвоночника позволяет визуализировать позвоночник и определить степень снижения плотности костей. Рентген позволяет выявить изменения в структуре позвонков, в том числе признаки остеопороза, такие как снижение высоты позвонков или переломы;
- денситометрия (измерение плотности костей) позволяет точно измерить плотность костной ткани. Данное исследование используется для подтверждения диагноза остеопороза и оценки риска переломов;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника предоставляет детальные изображения мягких тканей и позвонков. Данный метод эффективен для выявления переломов, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках, и оценки состояния межпозвоночных дисков;
- лабораторные анализы крови могут быть назначены для выявления маркеров костного обмена, а также для исключения других причин боли в пояснице, например, воспалительных заболеваний;
- оценка физического состояния: осмотр и оценка двигательной активности, выявление боли при пальпации и проверка рефлексов. Данные методы позволяют выявить области поясницы, наиболее подверженные боли, и оценить общее физическое состояние пациента.
Какой врач лечит боли в поясничном отделе при остеопорозе
К лечению боли в области поясницы при остеопорозе привлекаются следующие специалисты:
- терапевт: первый специалист, к которому обращаются при болях в пояснице. Терапевт проводит первичный осмотр и направляет пациента к необходимым врачам для дальнейшей диагностики и лечения;
- ревматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний соединительной ткани, включая остеопороз. Ревматолог участвует в управлении болевым синдромом и подборе препаратов для укрепления костей;
- невролог: консультация невролога может потребоваться при наличии неврологических симптомов, связанных с болями в пояснице, например, при сдавлении нервных корешков;
- физиотерапевт назначает физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, которые способствуют уменьшению боли и улучшению кровообращения;
- врач по лечебной физкультуре (ЛФК) разрабатывает программу упражнений, направленных на укрепление мышц спины и коррекцию осанки, что важно для уменьшения нагрузки на позвоночник при остеопорозе;
- диетолог может быть вовлечен в лечебный процесс для разработки рациона плана питания, богатого кальцием и витамином D, что способствует укреплению костной ткани.
Как врач лечит боли при остеопорозе в пояснице
Основные методы лечения боли в поясничном отделе при ухудшении костной плотности:
- медикаментозная терапия включает применение препаратов для укрепления костной ткани, таких как бисфосфонаты, и витамин D. Противовоспалительные препараты (НПВС) и анальгетики применяются для облегчения боли;
- физиотерапия: применение физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез или УВЧ, способствует снижению боли и улучшению кровообращения в области поясницы;
- лечебная физкультура (ЛФК): комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц спины и коррекцию осанки, помогает снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить боль;
- диета, богатая кальцием и витамином D: правильное питание важно для поддержания здоровья костей. Продукты, богатые кальцием, и достаточное количество витамина D помогают укреплять костную ткань;
- ортопедические приспособления: использование корсетов или поддерживающих поясов может быть рекомендовано для уменьшения нагрузки на позвоночник и облегчения боли.
Автор:Аппаков Юрий Алексеевич
Врачебная практика: с 2009 г.
Специализация: Терапевт, Врач УЗИ
Где ведет приём: Городская поликлиника № 114
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Научные источники:
- Беневоленская, Л.И. Клинические рекомендации. Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение / Л.И. Беневоленская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 827 c.
- Майерс А. Остеопороз и боли в пояснице. 1997; 23(1):57-9.
- Паолуччи Т., Сарачени В.М., Пиччинини Г. Лечение хронической боли при остеопорозе: проблемы и решения. 2016, 1 апреля;9:177-86.
- Накамура Т. Боль в пояснице, сопровождающая остеопороз. 2003;46(10):445-51.
- Ли С., Нам К.М., Юн Д.Х. и др. Связь между болью в пояснице и плотностью костной ткани поясничного отдела позвоночника: популяционное перекрестное исследование. Нейрохирургия позвоночника. 2013 Сентябрь; 19(3):307-13.
Полезная информация
Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография - это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ
МРТ позвоночника или костей в практике врачей медицинских клиник СПб используется для скрининга и диагностики пациентов с остеопорозом в качестве дополняющего метода к денситометрии. Остеопороз (ОП) - это метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме. При этой патологии также