Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Существует ряд препаратов для лечения остеопороза, некоторые из них можно вводить в виде инъекций. Наиболее распространенными являются золедроновая кислота, которая вводится в виде капельницы раз в год в течение 3 лет. Кроме того, врачи нередко используют деносумаб, который вводится в виде инъекции под кожу раз в 6 месяцев. Последний представляет собой антитело, которое деактивирует биологический механизм, ответственный за разрушение костей, но не препятствует их формированию.
Остеопороз возникает, когда кость разрушается быстрее, чем восстанавливается, в результате чего в кости образуются пустоты, похожие на соты. Это ослабляет ее структуру.
Золедроновая кислота - это бисфосфонат, подобный алендроновой кислоте. Она замедляет работу клеток, разрушающих кость, оказывая меньшее влияние на клетки, формирующие кость. Соответственно, она увеличивает плотность костной ткани, измеряемую с помощью сканирования двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и снижает частоту переломов.
Деносумаб - это моноклональное антитело, которое производится в лаборатории для инъекций при остеопорозе. Оно нацелено на биологический процесс в организме, который необходим для разрушения костей. Воздействуя на лиганд-рецепторную систему организма, инъекции замедляют скорость разрушения костей, не оказывая при этом столь же сильного влияния на их формирование. Это улучшает состояние остеопороза, измеряемое с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и снижает риск перелома костей.
Общая инъекционная терапия может довольно быстро снизить уровень кальция в крови. Но этого можно избежать. Важно перед инъекциями убедиться, что у пациента уровень витамина D находится в норме. Кроме того, важно убедиться, что почки функционируют нормально.
Поскольку обе общие инъекции замедляют ремоделирование костной ткани, они могут иметь другие долгосрочные последствия для костей, включая атипичные переломы бедренной кости и остеонекроз челюсти. Хотя оба эти явления крайне редки у пациентов, получающих эти препараты для лечения остеопороза.
Золедроновая кислота может вызвать гриппоподобные симптомы после первой инъекции, которые могут длиться 2-3 дня. Признаки можно частично убрать приемом парацетамола или ибупрофена. Хотя остеонекроз челюсти и случается, он встречается крайне редко. Риск можно снизить, убедившись в здоровье полости рта пациента и зубов. От применения препарата лучше отказаться тем, кто планирует инвазивное стоматологическое лечение, например, имплантацию зубов.
Деносумаб - более поздняя разработка, чем золедроновая кислота для лечения остеопороза. Поэтому долгосрочные побочные эффекты постепенно становятся известны. Клинические испытания и наблюдение в течение 8-10 лет показывают, что атипичные переломы бедра и остеонекроз челюсти случаются. Но, возможно, даже реже, чем при других видах лечения остеопороза. Поскольку расщепление кости частично восстанавливается между инъекциями, препарат быстро выводится из организма. Это означает, что в короткие перерывы между инъекциями можно проводить плановые стоматологические операции. Однако прекращение лечения может привести к значительной потере костной массы и увеличению числа переломов в течение года после прекращения приема.
К другим побочным эффектам препарата относятся:
Инъекции золедроновой кислоты смешиваются с раствором и вводятся внутривенно в течение не менее 15 минут.
Деносумаб вводится в виде предварительно смешанного раствора под кожу, обычно в область плеча, бедра или живота. Он вводится один раз в 6 месяцев.
В дополнение к инъекционному лечению пациенту может быть рекомендовано принимать добавки кальция и витамина D.
Перед инъекциями врач должен изучить полную историю болезни и подтвердить диагноз. Для этого пациенту проведут денситометрию костей и, в некоторых случаях, КТ костей.
Для пациентов с очень тяжелой формой остеопороза или непосредственным риском перелома можно использовать инъекционные препараты, более сильные, чем введение золедроновой кислоты или деносумаба. Эти костеобразующие средства действуют путем активации клеток, которые формируют новую кость.
Автор:Косов Дмитрий Александрович
Врачебная практика: с 2005 года
Специализация: Ортопед, Травматолог
Где ведет приём: ФГУЗ КБ No122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Научные источники:
Полезная информация
Остеомиелит – это инфекционное поражение костной ткани, распространяющееся по кровотоку или из близлежащих тканей. Инфекция также может развиться в самой кости, если в результате травмы кость была подвержена воздействию микробов. Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как диабет или почечная недостаточность, более подвержены риску развития остеомиелита.
Аваскулярный некроз, также называемый остеонекрозом кости - это гибель костной ткани из-за недостатка кровоснабжения. Заболевание приводит к разломам в кости и вызывает ее разрушение.
УЗИ или КТ денситометрия - что лучше
В клиниках СПб измерить плотность костей можно разными методами. Самым простым из них является ультразвуковая денситометрия, построенная на способности ультразвука с большей скоростью проходить сквозь плотные объекты. Пустоты, образующиеся в костях при вымывании кальция, замедляют прохождение звуковой волны, что фиксируется датчиком. После компьютерной обработки полученной информации врач имеет возможность сравнить
