на карте
+7 (812) 209-00-79
ПОМОГИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ

Какой врач лечит остеомиелит костей

Какой врач лечит остеомиелит костей
Автор:

Остеомиелит – это инфекционное поражение костной ткани, распространяющееся по кровотоку или из близлежащих тканей. Инфекция также может развиться в самой кости, если в результате травмы кость была подвержена воздействию микробов. Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как диабет или почечная недостаточность, более подвержены риску развития остеомиелита. В частности, у больных с диабетом может развиться остеомиелит стоп при наличии язв. Заболевание можно успешно лечить. Большинству людей требуется хирургическое вмешательство для удаления отмерших участков кости. После операции назначаются сильные внутривенные антибиотики.

Симптомы остеомиелита кости

Признаки костного остеомиелита:

  • сильный жар, лихорадка;
  • боль, отек, повышение температуры и покраснение в области инфекционного поражения;
  • астения.

Иногда остеомиелит не вызывает никаких симптомов или их трудно отличить на фоне основного заболевания. Это особенно актуально для младенцев, пожилых людей и пациентов с ослабленной иммунной системой.

Какой врач диагностирует и лечит остеомиелит

Диагностикой и лечением остеомиелита занимается хирург. Следует незамедлительно обратиться к врачу при усилении боли в костях с одновременным развитием лихорадки. В случае актуальности риска заражения из-за состояния здоровья, недавней операции или травмы, следует обратиться за неотложной медицинской помощью при обнаружении симптомов инфекции.

Причины остеомиелита кости

Большинство случаев остеомиелита вызывается бактериями стафилококка, которые часто обнаруживаются на коже или слизистой носа даже у здоровых людей. Микробы могут попасть в кость различными путями:

  • кровоток. Микробы в других частях тела — например, в легких от пневмонии или в мочевом пузыре от инфекции мочевыводящих путей — могут попасть через кровоток в ослабленный участок кости;
  • травмы. Серьезные колотые раны могут занести микробы глубоко внутрь тела. Если такая травма инфицируется, то микробы могут распространиться на близлежащие кости. Микробы также могут проникнуть в организм при открытом переломе;
  • операция. Прямое заражение микробами может произойти во время операций по замене суставов или восстановлению переломов.

Факторы риска

Костная ткань устойчива к инфекциям, но с возрастом защитная функция ослабевает. Другими факторами, которые могут сделать кости более уязвимыми для остеомиелита, являются:

  • Недавняя травма или ортопедическая операция
  • Нарушения кровообращения
  • Проблемы, требующие введения внутривенных катетеров
  • Употребление наркотиков
  • Заболевания, угнетающие иммунную систему.

Серьезный перелом кости или глубокая колотая рана открывают бактериям путь для проникновения в кость или близлежащие ткани. Глубокая колотая рана, такая как укус животного, также может стать путем для инфекции.

Операция по восстановлению сломанных костей или замене изношенных суставов также может случайно открыть путь проникновения микробов в кость. Имплантированные ортопедические приспособления являются фактором риска инфицирования.

Когда кровеносные сосуды повреждены или заблокированы, в организме возникают проблемы с распределением борющихся с инфекцией клеток, необходимых для предотвращения развития инфекции. То, что начинается как небольшой порез, может прогрессировать до глубокой язвы, подвергающей инфекции глубокие ткани и кости.

К состояниям, нарушающим кровообращение, относятся:

  • плохо контролируемый диабет;
  • заболевание периферических артерий, часто связанное с курением;
  • серповидно-клеточная анемия.

Есть ряд заболеваний, подразумевающих в качестве облегчения симптоматики введение катетеров на длительный период времени для отведения физиологических жидкостей или введения препаратов. Катетер также может служить способом проникновения микробов в организм, увеличивая риск заражения в целом, что может привести к остеомиелиту.

Примеры используемых катетеров:

  • катетеры диализного аппарата;
  • катетеры для выведения мочи;
  • долгосрочные внутривенные катетеры.

Если на иммунную систему влияет какое-либо заболевание или медицинский препарат, то риск развития остеомиелита возрастает. Факторы, угнетающие иммунную систему:

  • лечение рака;
  • плохо контролируемый диабет;
  • необходимость приема кортикостероидов или препаратов, называемых ингибиторами некроза опухоли.

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, более склонны к развитию остеомиелита из-за использования нестерильных игл.

Осложнения

Осложнения остеомиелита включают:

  • отмирание костей (остеонекроз). Инфекция в кости может препятствовать кровообращению внутри кости, что приводит к отмиранию тканей. Области, пораженные остеонекрозом, должны быть удалены хирургическим путем;
  • септический артрит. Иногда инфекция внутри костей может распространиться на близлежащий сустав;
  • нарушение роста. Нормальный рост костей или суставов у детей может быть нарушен, если остеомиелит возникает в более мягких областях, называемых зонами роста, на обоих концах длинных костей рук и ног;
  • рак кожи. Если остеомиелит привел к образованию открытой язвы, из которой выделяется гной, окружающая кожа подвергается более высокому риску развития плоскоклеточного рака.

Как врач ставит диагноз остеомиелит

Хирург пальпирует область вокруг пораженной кости на предмет болезненности, припухлости или повышения температуры. Если в области стопы присутствует открытая язва, то врач может использовать тупой зонд для определения близости подлежащей кости. Хирург назначает комбинацию тестов и процедур для диагностики остеомиелита и определения микроба, вызывающего инфекцию.

Анализы крови. Анализы крови могут выявить повышенный уровень лейкоцитов и другие факторы, которые указывают на наличие процесса борьбы организма с инфекцией. Если остеомиелит вызван инфекцией в крови, то тест определяет наличие конкретных микробов - основного поражающего фактора, но никакой анализ крови не может точно диагностировать остеомиелит. Поэтому используются дополнительные обследования.

Рентген костей. Рентген костей позволяет выявить повреждения костной ткани. Повреждение может быть незаметным в первые несколько недель течения остеомиелита. Если остеомиелит развился совсем недавно, могут потребоваться более подробные визуализирующие исследования, например КТ.

Компьютерная томография объединяет рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, формируя подробные изображения внутренних структур.

Биопсия кости. Биопсия позволяет выяснить тип микроба, воздействие которого привело к поражению организма. Знание типа микроба позволяет подобрать эффективные антибиотики для лечения. Открытая биопсия требует анестезии и хирургического вмешательства для доступа к кости. В некоторых ситуациях хирург вводит длинную иглу через кожу непосредственно в костную ткань для отбора образца. Эта процедура выполняется под местной анестезией и сопровождается визуализирующим тестом с помощью МРТ, КТ или УЗИ, который позволяет хирургу ориентироваться при вводе иглы.

Как врач лечит остеомиелит

Большинство случаев остеомиелита поддаются лечению, особенно заболевание в острой форме. Однако в случаях хронического остеомиелита инфекция может возвращаться несколько раз, и лечение должно быть более серьезным. Чем раньше диагностировать и лечить остеомиелит, тем больше вероятность полного излечения.

Лечение остеомиелита в первую очередь включает в себя прием антибиотиков для борьбы с инфекцией. Антибиотики обычно вводятся внутривенно. Иногда рассматривается вопрос об операции. Это возможно, если у пациента развивается абсцесс в кости. Операция также может понадобиться, если антибиотики оказались неэффективными в борьбе с инфекцией.

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Записаться

Быстрый поиск медицинской услуги
На карте
Акции
Позвонить
Поиск