Какой врач лечит перелом костей таза

Перелом костей таза - это нарушение целостности одной или нескольких тазовых костей.

Что необходимо сделать для диагностики и лечения перелома костей таза? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к травматологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

• КТ костей таза
• Рентгенография костей таза
• УЗИ мочевого пузыря
• МРТ крестцово-подвздошных сочленений.

Таз - это область тела ниже живота между тазовыми костями. В область таза входят следующие кости:

• крестец - большая треугольная кость у основания позвоночника
• копчик - хвостовая кость
• тазовые кости, которые включают подвздошную кость, седалищную кость и лобковую кость

Вместе эти кости образуют так называемое тазовое кольцо. Таз - это очень устойчивая структура, которая защищает многие важные нервы, кровеносные сосуды и органы, включая внутренние репродуктивные органы, мочевой пузырь и нижнюю часть пищеварительного тракта. Он также служит опорой для мышц ног.

Типы переломов костей таза

Поскольку таз состоит из нескольких костей, существует множество типов переломов. Существует также несколько типов переломов костей таза в зависимости от характера перелома, в том числе:

• закрытые или открытые переломы. Если перелом не нарушает окружающую кожу, такой перелом называется закрытым. Если сломанная кость разрывает кожу, такой перелом называется открытым или сложным
• полные переломы: полный перелом происходит, когда кость ломается надвое
• переломы со смещением: когда в месте перелома кости образуется щель, это называется переломом со смещением
• частичные переломы: частичный перелом происходит, когда травма не проходит через всю кость
• стрессовые переломы: стрессовый перелом возникает при переломе кости.

Помимо конкретной формы перелома, перелом костей таза также классифицируется как стабильный или нестабильный:

• стабильный перелом костей таза: при стабильном переломе костей таза обычно имеется только один перелом, и сломанные части костей не смещаются. Переломы костей таза, возникающие в результате незначительных ударов, таких как небольшое падение или бег, обычно являются стабильными
• нестабильный перелом костей таза: нестабильный перелом костей таза часто имеет 2 или более переломов, и концы сломанных частей костей смещены. Нестабильные переломы костей таза чаще всего возникают в результате сильного удара, например, при автомобильной аварии.

Хотя этот вид перелома встречается реже, существует еще один вид перелома костей таза, называемый разрывным. Разрывной перелом происходит, когда сухожилие или связка отрываются от кости, к которой они прикреплены, захватывая с собой небольшой фрагмент кости.

Факторы риска

Перелом костей таза может произойти у любого в любом возрасте. Легкие переломы костей таза чаще встречаются у пожилых пациентов, поскольку у них чаще развиваются заболевания, приводящие к ослаблению костей, например, остеопороз. Тяжелые переломы костей таза чаще встречаются у больных в возрасте от 15 до 28 лет. У мужчин в возрасте до 35 лет вероятность перелома костей таза выше, а у женщин риск переломов выше после 35 лет.

Симптомы перелома костей таза

Симптомы перелома костей таза зависят от тяжести травмы. Признаки следующие:

• боль в паху, бедре или пояснице
• усиление боли при ходьбе или движении ног
• онемение или покалывание в области паха или ног
• боль в животе
• затрудненное мочеиспускание
• затруднения при ходьбе или стоянии

Причины перелома костей таза

Перелом костей таза вызывают несколько ситуаций и состояний, в том числе:

• сильный удар: поскольку таз - очень стабильная костная структура, большинство переломов костей таза происходит в результате сильных ударов, таких как автомобильная авария или падение со значительной высоты. Удары обычно вызывают нестабильные переломы костей таза
• заболевания, ослабляющие кости: заболевания, такие как остеопороз, способствуют переломам костей таза
• занятия спортом: у тех, кто занимается спортом, может произойти перелом костей таза, известный как отрывной. Это происходит, когда сухожилие или связка отрываются от кости, к которой они прикреплены. Когда сухожилие или связка разрываются, они захватывают с собой небольшую часть кости. Отрывной перелом костей таза обычно является стабильным

Как врач ставит диагноз перелом костей таза

Для диагностики всех переломов костей таза требуется рентгеновский снимок. Травматолог направит больного на другие визуализирующие исследования, чтобы узнать больше о травме:

• рентген костей таза. При процедуре врачи используют излучение для получения снимков костей. Все переломы костей таза требуют рентгеновского обследования, чтобы врач мог увидеть, какая часть таза сломана, насколько слабый или тяжелый перелом
• КТ костей таза: при компьютерной томографии врач использует несколько рентгеновских снимков, сделанных под разными углами тела пациента, для получения детальных изображений. КТ дает более детальные изображения костей, чем обычный рентген
• МРТ копчика и крестцово-подвздошных сочленений: Врач направит больного на МРТ, если он не может получить достаточно информации о переломе с помощью рентгена и компьютерной томографии.

Как врач лечт перелом костей  таза

Лечение перелома костей таза зависит от некоторых факторов, включая:

• тяжесть травмы
• характер и тип перелома
• какие кости смещены и насколько они смещены
• общее состояние здоровья и наличие других травм.

Лечение легких и стабильных переломов, при которых кости не смещаются, обычно не требует хирургического вмешательства. Лечение стабильного перелома включает в себя:

• покой: врач порекомендует как можно больше отдыхать, чтобы избежать дополнительной нагрузки и давления на перелом
• средства для ходьбы: в зависимости от места перелома таза врач попросит использовать вспомогательные средства для ходьбы, такие как костыли, инвалидное кресло, чтобы избежать нагрузки на ногу
• лекарства: врач пропишет лекарства для облегчения боли. Он также попросит принимать препараты для разжижения крови, чтобы снизить риск образования тромбов в венах ног и таза

Для лечения более тяжелого или нестабильного перелома костей таза обычно требуется одна или несколько операций. Различные виды операций при переломах костей таза включают:

• внешняя фиксация: для стабилизации области таза после перелома костей таза медики используют внешнюю фиксацию. При этой операции металлические штифты или винты вставляются в кость через небольшие разрезы в коже и мышцах. Штифты и винты выходят из кожи по обе стороны таза и крепятся к стержням на внешней стороне тела. Полученная система действует как стабилизирующая рама, удерживающая сломанные кости в правильном положении, пока переломы заживают
• скелетное вытяжение: скелетное вытяжение - это система шкивов снаружи тела, которая помогает выровнять фрагменты сломанной кости. При скелетном вытяжении хирург вживляет в бедренную или большеберцовую кость металлические штифты, которые торчат из кожи и помогают придать ноге правильное положение. Грузы, прикрепленные к штифтам, мягко тянут ногу, удерживая сломанные фрагменты тазовой кости в более нормальном положении
• открытая репозиция и внутренняя фиксация: при открытой репозиции и внутренней фиксации смещенные фрагменты тазовой кости сначала возвращают в нормальное положение. Затем фрагменты фиксируются с помощью винтов или металлических пластин, которые крепятся к внешней стороне кости

У пациентов, получивших серьезный перелом костей таза в результате аварии с большой силой удара, часто имеются другие травмы или повреждения внутренних органов, вызванные переломом, которые также необходимо лечить. В этих случаях успех лечения перелома таза часто зависит от успеха лечения сопутствующих травм.

Может ли перелом костей таза зажить без лечения

Легкие и стабильные переломы костей таза обычно заживают без медицинского вмешательства. Однако если есть легкий перелом костей таза, следует ограничить нагрузку на ноги и отдыхать. При подозрении на перелом костей таза, следует как можно быстрее обратиться к травматологу.

Автор:Аппаков Юрий Алексеевич

Врачебная практика: с 2009 г.

Специализация: Терапевт, Врач УЗИ

Где ведет приём: Городская поликлиника № 114

Научные источники:

1. Щеткин В. А. Лечение повреждений костей и сочленений таза у пострадавших с политравмой: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1999. — 46 с.
2. Релин В. Е. Травматический синдром крестцово-подвздошного сочленения у больных с переломами переднего полукольца таза: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1999. — 17 с.
3. Матиас Хофер Ультразвуковая диагностика.// Изд. Мед. Лит. МСК. 2006 год. 106 стр.
4. Михайлов М К Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / М.К. Михайлов. Г.И. Володина. Е.К Ларюкова. Казань, Татарское кн. нзд-во, 1988. - 168 с
5. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. - М.: Видар, 1997. - Т. IV. - С. 229-231.

Полезная информация

Боли в крестце

Что необходимо сделать для диагностики и лечения боли в крестце? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к ортопеду. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Консультация у невролога МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника МРТ крестцово-подвздошных сочленений КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника КТ костей таза МРТ тазобедренных суставов.

читать далее +

Остеосклероз

Что необходимо сделать для диагностики и лечения остеосклероза? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к травматологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: КТ костей таза Сцинтиграфия.

читать далее +

Перелом вертлужной впадины

Что необходимо сделать для диагностики и лечения перелома вертлужной впадины? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к травматологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: КТ костей таза Рентгенография костей таза.

читать далее +