на карте
+7 (812) 209-00-79
ПОМОГИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ

Какой врач лечит пилоростеноз у новорожденных

Какой врач лечит пилоростеноз у новорожденных
Автор:

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Записаться

Пилоростеноз представляет собой утолщение или сужение привратника, мышцы в желудке. Эта проблема возникает у новорожденных. Полное название состояния — гипертрофический пилоростеноз. Гипертрофия означает утолщение. Стеноз привратника вызывает обильную рвоту и может привести к обезвоживанию у детей.

Что происходит при пилоростенозе?

Привратник представляет собой мышечный сфинктер. Он расположен в конце желудка, где он встречается с тонкой кишкой.

Привратник сжимается, когда пища и жидкость должны перевариться в желудке. Затем он расслабляется, позволяя пище и жидкости пройти в тонкую кишку.

Когда пилорическая мышца слишком толстая, она сужает проход. Жидкость и пища не могут попасть из желудка в тонкую кишку. Младенцы с пилоростенозом часто испытывают сильную рвоту, поскольку смесь или грудное молоко не могут покинуть желудок. Многие дети с трудом набирают вес из-за частых приступов рвоты.

Кто подвержен риску пилоростеноза?

Факторы риска стеноза привратника:

  • Пол ребенка: доношенные, первенцы мужского пола подвергаются более высокому риску
  • Раса: это чаще случается с европеоидными белыми младенцами
  • Семейный анамнез пилоростеноза: около 15% младенцев с пилоростенозом имеют семейный анамнез. Имеет значение и родитель, у которого раньше было это заболевание. Риск для младенца в 3 раза выше, если у матери был пилоростеноз, по сравнению с отцом
  • Курение: дети, чьи матери курили во время беременности, подвергаются более высокому риску
  • Антибиотики: некоторые пациенты, которым понадобились антибиотики вскоре после рождения, могут подвергаться более высокому риску. Дети, чьи матери принимали определенные антибиотики на поздних сроках беременности, также могут иметь более высокий риск
  • Подход к кормлению. Некоторые исследования младенцев, питающихся смесями, показывают повышенный риск стеноза привратника. Но остается неясным, исходит ли риск от использования бутылочки или смеси.

Когда возникает пилоростеноз?

Младенцы обычно не рождаются с пилоростенозом. Утолщение привратника начинается через несколько недель после рождения. Симптомы стеноза привратника обычно проявляются в возрасте от 2 до 8 недель. Но может пройти до 5 месяцев, прежде чем симптомы станут очевидными. Лучше всего лечить данное состояние до того, как ребенок станет обезвоженным из-за рвоты.

Могут ли дети старшего возраста заболеть стенозом привратника?

В редких случаях у детей старшего возраста может возникнуть обструкция привратника — что-то блокирует проход через привратник. Обычно у детей старшего возраста причиной является пептическая язва. Или, возможно, у пациента такое редкое заболевание, как эозинофильный гастроэнтерит, при котором воспаляется желудок.

Пилоростеноз поражает 3 из каждых 1000 новорожденных. Это наиболее частое состояние, требующее хирургического вмешательства у младенцев.

Симптомы

Симптомы начинают развиваться в возрасте от 2 до 8 недель. Младенцы со стенозом привратника могут хорошо есть, но имеют следующие симптомы:

  • Частая рвота, обычно в пределах от получаса до часа после еды
  • Абдоминальная боль
  • Обезвоживание
  • Голод после кормления
  • Раздражительность
  • Волнообразные движения брюшной полости сразу после еды, как раз перед началом рвоты
  • Потеря веса.

В остальном большинство младенцев кажутся здоровыми. Родители могут не заметить, что что-то не так, пока дети не станут сильно обезвоженными. У младенцев также может начаться желтуха.

Является ли срыгивание признаком пилоростеноза?

Многие дети немного срыгивают после еды. Это является обычным явлением, и обычно не о чем беспокоиться. Сильная или болезненная рвота является признаком более серьезной проблемы, поэтому требуется обращение к врачу.

Как врач ставит диагноз пилоростеноз

Неонатолог или педиатр выяснит пищевые привычки ребенка. Затем ребенок будет обследован. Иногда врачи могут пальпировать в животе ребенка небольшой комок. Это утолщенная пилорическая мышца. Неонатолог также может порекомендовать анализ крови, - он может определить, есть ли у ребенка обезвоживание или электролитный дисбаланс из-за рвоты. Электролиты — это минералы, которые заставляют организм функционировать должным образом.

Если врач не чувствует уплотнения или хочет подтвердить диагноз, то ребенку может потребоваться УЗИ брюшной полости. С его помощью врач может видеть утолщенную мышцу привратника. Иногда даже физикальное обследование и УЗИ не выявляют никаких проблем. Тогда врач может порекомендовать рентген желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), когда ребенок пьет специальную жидкость, а врач может увидеть жидкость на серии рентген-снимков, когда она проходит через желудок к тонкой кишке. Таким образом специалист может выяснить, движется ли жидкость из желудка через привратник. Если этого не происходит, это указывает на стеноз привратника.

Как врач лечит пилоростеноз

Операция, называемая пилоромиотомией, лечит стеноз привратника. Данная операция полностью безопасна.

Младенцы со стенозом привратника часто страдают обезвоживанием из-за обильной рвоты. Перед операцией врач позаботится о том, чтобы пациент был достаточно гидратирован.  Вероятно, потребуются жидкости через капельницу, которую введут в больнице. В это время можно сдать анализ крови для проверки гидратации, чтобы убедиться, что она улучшается.

Ребенок не должен получать молоко или молочную смесь за 6 часов до операции. Отказ от этих жидкостей снижает риск рвоты и аспирации (вдыхания рвотных масс) во время наркоза.

Быстрый поиск медицинской услуги
На карте
Акции
Позвонить
Поиск