Посттромботический синдром — это длительное состояние, возникающее в результате тромбоза глубоких вен. Вены на руках и ногах имеют внутренние клапаны, которые обеспечивают правильное течение крови обратно к сердцу. Тромбоз глубоких вен — это закупорка вены тромбом, что может привести к повреждению клапанов. Более чем у 1/3 пациентов с глубоким тромбозом вен затем развивается посттромботический синдром, симптомы которого включают в себя:
Синдром также может повлиять на подвижность и требует больших затрат на лечение, поэтому лучше принимать профилактические меры. Чаще всего тромбоз глубоких вен поражает ноги.
Основной причиной посттромботического синдрома является повреждение клапанов и стенок вен в результате тромбоза. Своевременная диагностика и лечение тромбоза глубоких вен необходимы для предотвращения этого повреждения, поскольку повреждения клапанов и вен, как правило, необратимы. Венозные клапаны необходимы для того, чтобы кровь текла вверх к сердцу. Они невероятно хрупкие и могут быть легко повреждены. Когда клапаны повреждены, кровь может течь в неправильном направлении. Это состояние называется рефлюксом и вызывает повышение давления в венах в нижней части ног. В итоге развиваются отеки и дискомфорт.
Стенки вены также могут быть повреждены и покрыты рубцами после тромбоза глубоких вен. Поврежденные вены не расширяются, поэтому при увеличении притока крови возникает пульсирующая боль и отек в нижней части ног. В конце концов, это может привести к повреждению кожи на ноге. Она становится сухой вокруг лодыжек, обесцвечивается и зудит. Позже кожный покров становится коричневым и твердым на ощупь. Незначительная ссадина может затем превратиться в большую рану, которая не заживает. Это называется венозной язвой. В тяжелых случаях вена может быть настолько сильно повреждена, что полностью блокируется. Циркуляция крови прекращается – это наиболее тяжелое состояние посттромботического синдрома.
Наиболее распространенными симптомами являются:
При отсутствии лечения симптомы посттромботического синдрома значительно отягощаются. Когда появляются язвы на ногах, их невероятно трудно излечить, и они могут инфицироваться. Это угрожает подвижности и в редких случаях может привести к сепсису.
При появлении какого-либо из этих симптомов на фоне тромбоза глубоких вен рекомендуется незамедлительно обратиться к флебологу. Врач может диагностировать посттромботический синдром на основании этих симптомов. Конкретных диагностических исследований данного состояния не существует.
Варианты лечения различаются в зависимости от тяжести состояния. Лечение обычно включает в себя:
Врачи также могут назначить обезболивающие и специальные препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов в венах.
Подъем пораженной конечности во время отдыха помогает крови вернуться к сердцу под действием силы тяжести. Упражнения, которые включают в себя сгибание голеностопного сустава и укрепление икр, также могут быть полезны.
Они обычно используются при лечении посттромботического синдрома. Важно, чтобы они хорошо сидели и обеспечивали необходимое сжатие. Их изготавливают из специальной эластичной ткани. Давление от чулок помогает вене перекачивать кровь обратно в ногу. Давящее воздействие на лодыжку улучшает кровоток и уменьшает боль и отек. Подбор чулков зависит от конкретного состояния пациента.
Если развиваются язвы на ногах, то пациенту может понадобиться уход за ранами и прием медикаментозных препаратов для избежания инфекции.
Посттромботический синдром — это хроническое состояние, которое трудно лечить и контролировать. Обычно оно вызывает дискомфорт и может привести к более серьезным осложнениям. Эффективной профилактикой является своевременная диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Чем быстрее растворяется тромб, тем меньше повреждений он нанесет клапанам и стенкам вен.
Лучший способ предотвратить посттромботический синдром — предотвратить начальное образование тромба. Например, пациенты, прикованные к постели или перенесшие недавнюю операцию, имеют более высокие шансы развития тромбоза глубоких вен. Ношение компрессионных чулок или прием специальных препаратов позволяют снизить вероятность образования тромба.
Автор:Аппаков Юрий Алексеевич
Врачебная практика: с 2009 г.
Специализация: Терапевт, Врач УЗИ
Где ведет приём: Городская поликлиника № 114
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Научные источники:
Полезная информация
Что необходимо сделать для диагностики причин тромбофилии? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к сосудистому хирургу или флебологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ сосудов нижних конечностей КТ ангиографию легочных артерий.
Что необходимо сделать для диагностики и лечения илеофеморального тромбоза? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к флебологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗДГ сосудов нижних конечностей КТ ангиография артерий нижних конечностей Лабораторные анализы.
Что необходимо сделать для диагностики и лечения восходящего тромбофлебита? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к флебологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗДГ сосудов нижних конечностей КТ ангиография артерий нижних конечностей Анализ крови на D-димер КТ малого таза с контрастом.
