Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) представляет собой нерегулярное учащенное или беспорядочное сердцебиение (аритмию), которое поражает верхние камеры сердца. СВТ также называют пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. Типичное сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту. Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту называется тахикардией. Во время эпизода СВТ сердце бьется примерно от 150 до 220 раз в минуту, но иногда оно может биться быстрее или медленнее. Большинство пациентов с суправентрикулярной тахикардией не нуждаются в ограничении активности или лечении. Для других могут потребоваться изменения образа жизни, специальные лекарства и процедуры, чтобы контролировать или устранить учащенное сердцебиение и связанные с ним симптомы.
Типы тахикардии
Наджелудочковая тахикардия (СВТ) подразделяется на 3 основные группы:
- Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ) . Это наиболее распространенный тип наджелудочковой тахикардии
- Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ). АВРТ является вторым наиболее распространенным типом наджелудочковой тахикардии. Чаще всего диагностируется у молодых пациентов
- Тахикардия предсердий. Этот тип СВТ чаще диагностируется у пациентов с заболеваниями сердца
Другие типы наджелудочковой тахикардии:
- Синусовая тахикардия
- Синусовая узловая реципрокная тахикардия
- Неадекватная синусовая тахикардия
- Мультифокальная предсердная тахикардия
- Узловая эктопическая тахикардия
- Непароксизмальная узловая тахикардия.
Симптомы суправентрикулярной тахикардии
Основным симптомом суправентрикулярной тахикардии является очень быстрое сердцебиение (100 ударов в минуту и более), которое может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Учащенное сердцебиение может возникать и исчезать внезапно, с промежутками типичной частоты сердечных сокращений.
Некоторые пациенты с СВТ не имеют никаких конкретных симптомов.
Типичные симптомы наджелудочковой тахикардии:
- Учащенное сердцебиение
- Трепетание или интенсивный стук в груди
- Ощущение пульсации в шее
- Слабость или чувство сильной усталости
- Боль в груди
- Сбивчивое дыхание
- Головокружение
- Повышенное потоотделение
- Обморок или состояние близкое к обмороку.
У младенцев и очень маленьких детей симптомы СВТ бывает трудно идентифицировать. К ним относятся потливость, плохой аппетит, бледность кожи и учащенный пульс.
Наджелудочковая тахикардия (СВТ), как правило, не опасна для жизни при отсутствии повреждений сердца или других сердечных заболеваний. Однако в крайних случаях эпизод СВТ может вызвать потерю сознания или остановку сердца.
Некоторые симптомы СВТ могут быть связаны с серьезным состоянием здоровья. Поэтому рекомендуется незамедлительное обращение за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:
- Боль в груди
- Сбивчивое дыхание
- Слабость
- Головокружение
Причины суправентрикулярной тахикардии
У некоторых пациентов эпизод суправентрикулярной тахикардии (СВТ) связан с очевидной причиной (триггером), такой как физические упражнения, стресс или недостаток сна. У некоторых пациентов очевидный триггер состояния может отсутствовать.
Факторы, которые могут вызвать эпизод СВТ:
- Сердечное заболевание
- Сердечная недостаточность
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
- Хроническое заболевание легких
- Употребление большого количества кофеина или алкоголя
- Злоупотребление наркотиками, включая кокаин и метамфетамин
- Беременность
- Табакокурение
- Заболевание щитовидной железы
- Некоторые лекарства, в том числе препараты от астмы и средства от простуды и аллергии.
Сердце состоит из четырех камер — двух верхних предсердий и двух нижних желудочков. Ритм сердца контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом) в правом верхнем предсердии. Синусовый узел посылает электрические сигналы, которые обычно запускают каждое сердцебиение. Эти электрические сигналы проходят через предсердия, заставляя сердечные мышцы сокращаться и перекачивать кровь в желудочки. Затем сигналы сердца поступают в кластер клеток, называемый АВ-узлом, где сигналы замедляются. Эта небольшая задержка позволяет желудочкам наполниться кровью. Когда электрические сигналы достигают желудочков, камеры сокращаются и перекачивают кровь в легкие или в остальные части тела. В типичном сердце этот сигнальный процесс обычно протекает гладко, в результате чего частота сердечных сокращений в покое составляет от 60 до 100 ударов в минуту. СВТ возникает, когда аномальные электрические соединения в сердце вызывают серию ранних сокращений в верхних предсердиях. Когда это происходит, частота сердечных сокращений очень быстро ускоряется. Сердце не успевает наполниться кровью, прежде чем камеры сокращаются. В результате может возникнуть головокружение, потому что мозг не получает достаточного количества крови и кислорода.
Факторы риска
Наджелудочковая тахикардия является наиболее частым типом аритмии у младенцев и детей. Также данное состояние чаще возникает у женщин, особенно во время беременности.
Другими факторами, которые могут увеличить риск наджелудочковой тахикардии, являются:
- Возраст. Некоторые типы СВТ чаще встречаются у пациентов среднего и старшего возраста
- Ишемическая болезнь сердца, другие болезни сердца или предшествующая операция на сердце. Сужение сердечных артерий, сердечная недостаточность, повреждение сердца или сердечных клапанов, кардиомиопатия и другие заболевания сердца могут увеличить риск развития СВТ
- Врожденный порок сердца. Проблемы с сердцем, присутствующие при рождении, могут вызывать нерегулярные сердечные сокращения
- Заболевание щитовидной железы. Повышенная или пониженная активность щитовидной железы может увеличить риск наджелудочковой тахикардии
- Диабет. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и высокого артериального давления значительно возрастает при неконтролируемом диабете
- Обструктивное апноэ сна. Это расстройство, при котором дыхание прерывается во время сна, может увеличить риск наджелудочковой тахикардии.
Осложнения
Со временем невылеченные и частые эпизоды суправентрикулярной тахикардии могут ослабить работу сердца и привести к сердечной недостаточности, особенно при наличии других заболеваний.
В крайних случаях эпизод СВТ может вызвать потерю сознания или остановку сердца.
Как ставят диагноз суправентрикулярная тахикардия
Чтобы диагностировать суправентрикулярную тахикардию, кардиолог проводит осмотр и выявляет основные симптомы. Анализы крови обычно проводятся для выявления состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы, например заболевания щитовидной железы. Процедуры, которые могут быть выполнены для оценки работы сердца и диагностики суправентрикулярной тахикардии:
- Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца и измеряет время и продолжительность каждой электрической фазы сердцебиения. Процедура может показать, насколько быстро или медленно бьется сердце
- Холтеровское мониторирование. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в течение дня и более для регистрации сердечных ритмов во время повседневной деятельности
- Регистратор сердечных ритмов. Это портативное устройство ЭКГ используется для обнаружения нерегулярных аритмий. Пациент нажимает на специальную кнопку при появлении симптомов. Регистратор событий обычно носят до 30 дней или до появления аритмии или симптомов
- УЗИ сердца. Процедура может предоставить подробную информацию о сердце и сердечных клапанах
- Имплантируемый петлевой регистратор. Это устройство имплантируется под кожу в области грудной клетки и обнаруживает нерегулярный сердечный ритм
Дополнительные диагностические исследования:
- Велоэргометрия. Наджелудочковая тахикардия может быть спровоцирована или усугублена стрессом или физической нагрузкой. Во время стресс-теста сердце пациента стимулируется физической активностью или специальными препаратами
- Электрофизиологическое исследование. Один или несколько катетеров вводят через кровеносный сосуд, обычно в паху, и транслируют к различным областям сердца. Датчики на концах катетеров регистрируют электрические сигналы сердца. Исследование позволяет увидеть, как электрические сигналы распространяются через сердце во время каждого сердечного сокращения.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Научные источники:
- Гришкин Ю.Н. Тахикардии: электрофизиологические механизмы; реакции на противоаритмические препараты: Автореф. докт. дисс.-М., 1993 г.-ЗО с.
- Мандел Дж. Аритмии сердца. Перевод с анг., М.: Медицина, 1996. 1-3 т.
- Ардашев В.Н., Ардашев А.В., Стеклов В.И., Лечение нарушений сердечного ритма.- М.: Медпрактика, 2005. 228 с.
- Трешкур Т.В. Пароксизмальные тахикардии. Москва, 2004 г. - 327 с. Соколов С.Ф., Голицин С.П. Наджелудочковые тахикардии: механизмы, диагностика и лечение. Кардиология 1982, с. 112-117.
- Олейников В. Э. Совершенствование диагностики и медикаментозной терапии пароксизмальной мерцательной аритмии, наджелудочковой тахикардии, экстрасистолии / В. Э. Олейников // Кардиология. 1995. - № 5. с. 32-35.
Полезная информация
Тахикардия (учащённое сердцебиение)
Тахикардия - это симптом, при котором частота сердечных сокращений увеличивается, начиная от 100 ударов в минуту и более. Тахикардию может вызвать стресс, физическая нагрузка, прием лекарств или, в редких случаях, медицинское заболевание.
читать далее +
Мерцательная аритмия
Фибрилляция предсердий представляет собой нерегулярный и часто очень быстрый сердечный ритм (аритмию), воздействие которого может привести к образованию тромбов в сердце. Аритмия увеличивает риск инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений, связанных с сердцем.
читать далее +