Тромбоциты – это частицы крови, образующиеся в костном мозге и играющие важную роль в процессе образования тромбов. Тромбоцитоз - это заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много тромбоцитов.
Тромбоцитопения - это состояние, при котором пациенты испытывают низкий уровень тромбоцитов в крови. Тромбоциты представляют собой бесцветные клетки, которые способствуют свертыванию крови. Тромбоциты останавливают кровотечение, слипаясь и образуя пробки при повреждении кровеносных сосудов. Тромбоцитопения может возникнуть в результате заболевания костного мозга, такого как лейкемия, или проблем с иммунной системой. Также состояние может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств. Заболевание поражает все возрастные группы. В редких случаях количество тромбоцитов может быть настолько низким, что в организме может возникнуть опасное внутреннее кровотечение.
Симптомы тромбоцитопении
Симптомы тромбоцитопении:
- Легкие или чрезмерные кровоподтеки
- Поверхностное кровоизлияние в кожу, которое проявляется в виде сыпи - точечных красновато-фиолетовых пятен (петехий), обычно на голенях.
- Длительное кровотечение из порезов
- Кровотечение из десен или носа
- Кровь в моче или стуле
- Необычно обильные менструальные выделения
- Усталость
- Увеличенная селезенка.
Кровотечение, которое не останавливается, требует неотложной медицинской помощи.
Причины тромбоцитопении
Тромбоцитопения означает наличие менее 150 000 тромбоцитов на микролитр циркулирующей крови. Поскольку каждый тромбоцит живет всего около 10 дней, организм в постоянном режиме обновляет их запас, производя новые тромбоциты в костном мозге.
Тромбоцитопения редко передается по наследству; или это может быть вызвано рядом лекарств или условий. Какой бы ни была причина, количество циркулирующих тромбоцитов уменьшается в результате одного или нескольких из следующих процессов:
- Удержание тромбоцитов в селезенке
- Снижение образования тромбоцитов
- Усиление интенсивности разрушения тромбоцитов.
Удержание тромбоцитов в селезенке.
Селезенка — это небольшой орган, расположенный чуть ниже грудной клетки на левой стороне живота. Обычно селезенка борется с инфекцией и отфильтровывает нежелательные вещества из крови. Увеличенная селезенка, которая может быть вызвана рядом заболеваний, может содержать слишком много тромбоцитов, что снижает их количество в циркуляции.
Снижение выработки тромбоцитов.
Тромбоциты вырабатываются в костном мозге. Факторы, которые могут снизить выработку тромбоцитов:
- Лейкемия и другие виды рака
- Некоторые виды анемии
- Вирусные инфекции, такие как гепатит С или ВИЧ
- Химиотерапевтические препараты и лучевая терапия
- Злоупотребление алкоголем.
Интенсивный распад тромбоцитов.
Некоторые состояния могут привести к тому, что организм самостоятельно израсходует или разрушит тромбоциты быстрее, чем они будут воспроизведены. Это приведет к их нехватке в кровотоке. Примеры данных условий:
- беременность. Тромбоцитопения, вызванная беременностью, обычно протекает в легкой форме и проходит вскоре после родов
- иммунная тромбоцитопения. Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит, вызывают этот тип. Иммунная система организма ошибочно атакует и разрушает тромбоциты. Если точная причина этого состояния неизвестна, то оно называется идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Этот тип чаще поражает детей
- бактерии в крови. Тяжелые бактериальные инфекции с вовлечением крови (бактериемия) могут разрушать тромбоциты
- тромбоцитопеническая пурпура. Это редкое состояние, при котором по всему телу внезапно образуются маленькие кровяные сгустки, расходующие большое количество тромбоцитов
- гемолитический уремический синдром. Это редкое заболевание вызывает резкое падение уровня тромбоцитов, разрушение эритроцитов и нарушение функции почек
- медикаментозные средства. Некоторые лекарства могут снизить количество тромбоцитов в крови. Иногда лекарство сбивает с толку иммунную систему и заставляет ее разрушать тромбоциты. Примеры включают в себя гепарин, хинин, сульфаниламидные антибиотики и противосудорожные средства.
Осложнения
Опасное внутреннее кровотечение может возникнуть, если количество тромбоцитов падает ниже 10 000 тромбоцитов на микролитр. В редких случаях тяжелая тромбоцитопения может вызвать кровоизлияние в мозг, которое может быть смертельным.
Как врач ставит диагноз тромбоцитопении
Для выявления тромбоцитопении назначаются следующие процедуры;
- Анализ крови. Полный анализ крови определяет количество клеток, включая тромбоциты
- Медицинский осмотр, включая изучение полной истории болезни. Прежде всего выявляются признаки кровотечения под кожей, а также пальпируется живот для обследования селезенки. Дополнительно терапевт может назначить дополнительно УЗИ селезенки.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Аппаков Юрий Алексеевич
Врачебная практика: с 2009 г.
Специализация: Терапевт, Врач УЗИ
Где ведет приём: Городская поликлиника № 114
Научные источники:
- Мазуров, А. В. Диагностика тромбоцитопений / А. В. Мазуров, С. Г. Хаспекова, С. А. Васильев // Терапевтический архив. - 2018. - Т. 90. - № 7. - С. 4-13.
- Тромбоцитопении: патогенез, дифференциальная диагностика и основы терапии / С. А. Васильев, А. Л. Берковский, О. А. Антонова, А. В. Мазуров // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2000. - № 4(4). - С. 6-15.
- Дифференциальная диагностика тромбоцитопений / А. Л. Меликян, Е. И. Пустовая, Е. К. Егорова [и др.] // Онкогематология. - 2017. - Т. 12. - № 1. - С. 78-87.
- Васильев С.А., Берковский А.Л., Антонова O.A., Мазуров A.B. Тромбоцитопении: патогенез, дифференциальная диагностика и основы терапии. Тромбоз, гемостаз и реология. - 2000. - №4. - С.6-15.
- Иванов В.Е., Сальников К.В., Башманова Т.Н. Метод оценки состояния тромбоцитопоэза в условиях тромбоцитопении. - Минск. - 1999. С.4-8
Полезная информация
Что необходимо сделать для диагностики причин тромбофилии? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к сосудистому хирургу или флебологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ сосудов нижних конечностей КТ ангиографию легочных артерий.
Что необходимо сделать для диагностики и лечения тромбоза селезеночной вены? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гепатологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Консультация у хирурга Лабораторные исследования УЗИ брюшной полости КТ брюшной полости с контрастом МРТ брюшной полости с контрастом.