Артериит Такаясу — редкий тип васкулита - заболевания, вызывающего воспаление кровеносных сосудов. При артериите Такаясу воспаление повреждает аорту и ее основным ветвям.
Гигантский клеточный артериит — это воспаление слизистой оболочки артерий, которое чаще всего поражает артерии в голове, особенно в области висков. По этой причине гигантский клеточный артериит иногда называют височно-лобным артериитом. Гигантский клеточный артериит часто вызывает головные боли, чувствительность кожи головы, боль в челюсти и проблемы со зрением. Без лечения состояние может привести к слепоте. Быстрое лечение кортикостероидными препаратами обычно снимает симптомы и может предотвратить потерю зрения. Облегчение наступает в течение нескольких дней после начала лечения. Но даже при лечении распространены рецидивы. Пациенту необходимо регулярно посещать сосудистого хирурга и офтальмолога для осмотров и лечения любых побочных эффектов от приема кортикостероидов.
Симптомы гигантского клеточного артериита
Наиболее распространенными симптомами гигантского клеточного артериита являются боль в голове и чувствительность, которые обычно поражают оба виска. Боль в голове может постепенно усиливаться и временно отступать. Признаки гигантского клеточного артериита включают:
- Постоянная, сильная боль в голове
- Очень чувствительная кожи головы
- Боль в челюсти при жевании или широком раскрытии рта
- Лихорадка
- Усталость
- Непреднамеренная потеря веса
- Потеря зрения или двойное зрение, особенно при болях в челюсти
- Внезапная, необратимая потеря зрения в одном глазу
- Боль и скованность в шее, плечах или бедрах являются распространенными симптомами сопутствующего расстройства — ревматической полимиалгии.
Около 50% людей с гигантским клеточным артериитом также имеют ревматическую полимиалгию.
Какой врач диагностирует гигантский клеточный артериит
В случае обнаружения новой, постоянной головной боли и любого из признаков потери зрения следует немедленно обратиться к офтальмологу. При подозрении на артериит окулист даст направления для консультации с сосудистым хирургом. Раннее диагностика и лечение позволит предотвратить потерю зрения.
Причины гигантского клеточного артериита
При гигантском клеточном артериите слизистая оболочка артерий воспаляется, заставляя артерии набухать. Этот отек сужает кровеносные сосуды, уменьшая количество крови, кислорода и жизненно важных питательных веществ, которые достигают тканей организма. Почти любая большая или средняя артерия может быть затронута, но отек чаще всего происходит в артериях височных долей.
Что вызывает воспаление этих артерий, неизвестно, но выявлена связь с аномальными атаками иммунной системы на стенки артерий. Некоторые гены и факторы окружающей среды могут повысить восприимчивость к этому состоянию.
Факторы риска
Несколько факторов могут увеличить риск развития гигантского клеточного артериита:
- Возраст. У большинства людей с этим заболеванием развиваются признаки и симптомы в возрасте от 70 до 80 лет.
- Пол. У женщин примерно в два раза больше шансов развить это заболевание.
- Ревматическая полимиалгия. Наличие ревматической полимиалгии подвергает людей повышенному риску развития гигантского клеточного артериита.
- Наследственность. Аутоиммунные состояния могут передаваться по отцовской линии.
Осложнения гигантского клеточного артериита
Гигантский клеточный артериит может вызвать серьезные осложнения:
- Слепота. Уменьшенный приток крови к глазам может привести к внезапной, безболезненной потере зрения в одном или, редко, обоих глазах. Потеря зрения обычно является необратимой.
- Аневризма аорты. Аневризма — это деформация, которая образуется в ослабленном кровеносном сосуде, обычно в большой артерии, проходящей по центру грудной клетки и брюшной полости. Аневризма аорты может лопнуть, вызывая опасное для жизни внутреннее кровотечение. Поскольку это осложнение может возникнуть даже спустя годы после постановки диагноза гигантского клеточного артериита, врач может контролировать аорту пациента с помощью ежегодных рентгеновских снимков грудной клетки, УЗИ или КТ.
- Инсульт. Это редкое осложнение гигантского клеточного артериита.
Как врач ставит диагноз гигантский клеточный артериит
Гигантский клеточный артериит может быть трудно диагностирован, потому что его ранние симптомы напоминают симптомы других распространенных заболеваний. По этой причине офтальмолог попытается исключить другие возможные причины заболевания. Сначала проводится тщательный медицинский осмотр. Часто одна или обе пораженные артерии имеют повышенную чувствительность и жесткость при пальпации через кожу висков, а также пониженный пульс. В дальнейшем окулист может порекомендовать специальные тесты.
Анализы крови могут быть использованы для диагностики состояния и мониторинга за прогрессом во время лечения. Скорость осаждения эритроцитов. Этот тест измеряет, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки с препаратом крови. Быстрое осаждение может указывать на воспаление в организме. С-реактивный белок (CRP). Тест измеряет количество С-реактивного белка, который печень вырабатывает при наличии воспаления.
Следующие исследования могут быть использованы для диагностики гигантского клеточного артериита и мониторинга реакции организма на лечение:
- Доплеровское УЗИ глаза.
- Магнитно-резонансная ангиография.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В этом тесте используется внутривенный трассирующий раствор, который содержит небольшое количество радиоактивного индикатора. ПЭТ-сканирование позволяет получить подробные изображения больших кровеносных сосудов и выделить области воспаления.
- Лучший способ подтвердить диагноз гигантского клеточного артериита — взять биопсию височной артерии. Эта артерия расположена близко к коже, поэтому процедура проводится амбулаторно с использованием местной анестезии. Возможен небольшой дискомфорт. Образец исследуется в лаборатории. Можно иметь гигантский клеточный артериит и отрицательный результат биопсии. Если результаты не ясны, офтальмолог может посоветовать еще одну биопсию височной артерии на другой стороне головы.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Аппаков Юрий Алексеевич
Врачебная практика: с 2009 г.
Специализация: Терапевт, Врач УЗИ
Где ведет приём: Городская поликлиника № 114
Научные источники:
- Бунчук Н. В. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия. М: Эрус, 1992.
- Бурцева Е.А. Роль ультразвуковых методов исследования в диагностике и выборе тактики лечения больных системными васкулитами (неспецифическим аортоартериитом, облитерирующим тромбангиитом, систмной склеродермией): диссертация доктора медицинских наук, 14.00.44. // Москва, 2009.
- Мешков А.Д. Гигантоклеточный артериит: трудности диагностики и методы лечения. / А.Д. Мешков, П.И. Новиков, В.В. Фомин, С.В. Моисеев. // Клиническая фармакология и терапия. - 2014. - № 2. - С. 48-54.
- Манукова В. А. Позитронно-эмиссионная томография с 18Б-ФДГ в ранней диагностике гигантоклеточного артериита. / В.А. Манукова, И.П. Асланиди, О.В. Мухортова, Т.А. Катунина, М.С. Рудас, П.И. Новиков, А.Д. Мешков // Клиническая фармакология и терапия. - 2016. - 25. - №5. - С. 1116.
- Терещенко И. В. Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный височный артериит // Клиническая медицина 2005; 8: 25-30.
Полезная информация
Что необходимо сделать для диагностики причин височного артериита? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к сосудистому хирургу или офтальмологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ сосудов головного мозга и шеи биопсию височной артерии.
Атеросклероз сосудов головного мозга
Что необходимо сделать для диагностики и лечения атеросклероза сосудов головного мозга? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗДГ сосудов головы КТ ангиография головного мозга КТ головного мозга МРТ головного мозга и сосудов головного мозга.