Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать экстирпацию прямой кишки в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 3 центра
- Цены: 25000 до 240000 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ | Экстирпация прямой кишки | от 25000 pуб. |
| Экстирпация прямой кишки брюшно-промежностная | от 62000 pуб. |
| Экстирпация прямой кишки брюшно-промежностная лапароскопическая | от 67000 pуб. |
| Экстирпация прямой кишки | от 70000 pуб. |
| Экстирпация прямой кишки с использованием видеоэндоскопических технологий | от 240000 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое экстирпация прямой кишки?
Экстирпация прямой кишки (операция Кеню-Майлса) - хирургическое удаление прямой кишки совместно с региональными лимфоузлами, жировой клетчаткой и частью сигмовидной кишки, с последующим созданием постоянной одноствольной илеостомы на передней стенке живота.
Когда назначают экстирпацию прямой кишки?
Основными показаниями экстирпации прямой кишки являются:
Рак прямой кишки с локализацией в пределах 6 см от ануса. Экстирпация прямой кишки эффективно удаляет опухоли в этой зоне, где ограниченный доступ и близость к анусу делают другие виды вмешательства менее предпочтительными. Экстирпация прямой кишки позволяет радикально удалить злокачественную ткань вместе с лимфатическими узлами, что снижает риск рецидива.
Большие опухоли, поражающие не только прямую кишку, но и параректальную клетчатку. Экстирпация обеспечивает удаление как первичной опухоли, так и пораженных окружающих тканей, что предотвращает дальнейшее распространение раковых клеток и увеличивает шансы на полное излечение.
Рецидивы новообразований после операций с сохранением наружного сфинктера. В случае рецидива рака после предыдущих попыток сохранить функциональность сфинктера, экстирпация прямой кишки становится оптимальным решением для исключения повторного развития злокачественного процесса. Удаление пораженной области совместно с региональными лимфоузлами проводится для предотвращения дальнейшего распространения рака.
Неэпителиальные неоплазии (саркома, меланома). Экстирпация обеспечивает удаление не только самой опухоли, но и потенциально пораженных окружающих тканей, тем самым увеличивая шансы на избежание рецидивов.
Какая подготовка требуется?
В ходе клинического осмотра для диагностики рака прямой кишки применяется пальцевое исследование, позволяющее оценить размер и расположение опухоли, и состояние наружного сфинктера. Ультразвуковое исследования малого таза и ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность выявить метастазы, а рентгенография легких применяется для диагностики метастазов и туберкулеза. Ректоскопия и эндосонография необходимы для тщательной оценки поражения органа. Ректосигмоскопия с использованием колоноскопа позволяет выявить воспаления и неоплазии. Лабораторные анализы, включая коагулограмму, биохимический анализ крови, анализ уровня глюкозы, общий анализ мочи и крови, определение группы крови и резус-фактора, являются обязательными для полноценной диагностики и подготовки к операции.
Перед операцией пациентам рекомендуется соблюдение бесшлаковой диеты для опорожнения кишечника, при этом избегая очистительных клизм и солевых слабительных в соответствии с принципами быстрого восстановления после операции, чтобы предотвратить риск кишечной непроходимости и осложнений. Перед началом операции для профилактики бактериальных осложнений и тромбоэмболии вводят антибиотики и препараты из группы низкомолекулярных гепаринов, проводят санитарную обработку зон будущих разрезов и катетеризацию мочевого пузыря.
Как проводят экстирпацию прямой кишки?
Операцию проводят под общей анестезией с контролем дыхания. Пациента укладывают на операционный стол в положение Тренделенбурга, при котором головной конец стола опущен ниже, чтобы обеспечить лучший доступ к органам малого таза.
Вначале хирург выполняет нижнесрединный разрез, начиная от лонного сочленения до уровня немного выше пупка, минуя его слева. Доступ позволяет врачу рассечь кожу, подкожную клетчатку, апоневроз и брюшину для проведения дальнейшей операции. Во время ревизии брюшной полости хирург ищет метастазы и спайки, что является важным этапом для определения общего объёма операции.
Затем, смещая петли тонкого кишечника вверх и используя влажные пелёнки или марлевые салфетки для их защиты, хирург извлекает сигмовидную кишку из разреза, что позволяет осуществить её мобилизацию до уровня, где нижняя брыжеечная артерия переходит в верхнюю геморроидальную артерию. После этого прямая кишка мобилизуется тупым способом с передней и боковых сторон до уровня мышц дна малого таза.
На прямую кишку накладывают зажимы выше опухоли (не менее чем на 15 см) и пересекают кишку между ними. Дистальный конец кишки перевязывают, на него накладывают кисетный шов и погружают в малый таз, предотвращая контакт с другими органами. Проксимальный конец кишки выводят через левую подвздошную область и формируют искусственный задний проход, подшивая его к коже и париетальной брюшине.
Для выполнения промежностной резекции, составляющей второй этап операции, пациента помещают в гинекологическое положение. Обрабатывают кожу антисептиками и на анальное отверстие накладывают кисетный шов. Далее, отступив от ануса на несколько сантиметров, хирург делает разрез, удаляет дистальный конец прямой кишки вместе с окружающими тканями, внимательно осматривая прилегающие органы, такие как предстательная железа у мужчин и влагалище у женщин, на предмет дополнительных поражений. После гемостаза промежностную рану зашивают и закрывают асептической повязкой.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде проводят интенсивную терапию с целью стабилизации гемодинамики и коррекции водно-электролитного баланса. Назначают антибиотикотерапию для профилактики инфекционных осложнений и проводят анальгезию согласно стандартам постоперационного обезболивания. Осуществляют мониторинг диуреза, контроль за функцией кишечника и состоянием искусственного заднего прохода. Ранний постоперационный этап включает в себя лечебную физкультуру для профилактики тромбоэмболических осложнений и улучшения легочной вентиляции. Пациенту рекомендуют диету, начиная с парентерального питания, постепенно переходя к щадящему оральному питанию. Перед выпиской проводят оценку состояния швов, искусственного заднего прохода, а также уровня физической активности и самостоятельности пациента, обучают уходу за илеостомой.
Сколько нужно оставаться в больнице после экстирпации прямой кишки?
Срок пребывания в больнице составляет от 7 до 14 дней.
Как проходит восстановление?
Швы снимают на 7-10 день после операции. Полное восстановление занимает 6-8 недель. В этот период запрещены тяжелые физические нагрузки, следует избегать запоров. Назначаются легкая диета, физиотерапия, упражнения для укрепления мышц таза. Постепенное увеличение физической активности рекомендуется после 2-3 недель.