Изоляция легочных вен — это процедура для лечения нерегулярного сердечного ритма, мерцательной аритмии. Это разновидность абляции сердца - хирургического вмешательства. При операции использует тепловую или криоэнергию для создания тканевых рубцов в сердце, которые будут блокировать нерегулярные электрические сигналы и восстанавливать сердцебиение. При изоляции легочных вен крошечные рубцы образуются в левой верхней камере сердца в области соединения четырех легочных вен - по ним идет обогащенную кислородом кровь от легких к сердцу. Изоляция легочных вен проводится для уменьшения симптомов фибрилляции предсердий: учащенного сердцебиения, одышки и слабостью. Операцию обычно проводят после того, как пациент попробовал лекарства или другие методы лечения.
Риски и осложнения
Возможные риски изоляции легочных вен включают:
- кровотечение или инфекцию в месте введения катетера
- повреждение кровеносных сосудов, сердечного клапана
- проблемы с сердечным ритмом
- медленный сердечный ритм, для которого может потребоваться кардиостимулятор
- сгустки крови в ногах или легких - венозная тромбоэмболия
- инсульт или сердечный приступ
- стеноз легочных вен - сужение вен, несущих кровь между легкими и сердцем
- травму пищевода, который проходит за сердцем.
Как проходит подготовка к изоляции легочных вен
Лечащий врач может назначить некоторые анализы, чтобы получить больше информации о состоянии здоровья сердца перед абляцией, включая:
За ночь до процедуры потребуется отказаться от еды и воды.
Врач расскажет пациенту, стоит ли отказаться от тех или иных лекарств.
Как делают изоляцию легочных вен
Изоляцию легочных вен проводят в стационаре. Количество седативного средства, необходимого для процедуры, зависит от конкретной аритмии и состояния здоровья. Пациент может быть полностью в сознании или под действием легкого успокоительного, также может быть назначена общая анестезия.
Хирург вводит катетеры через кровеносный сосуд в сердце. Катетеры могут быть введены через сосуд в паху, плече или шее. В зависимости от типа абляции врач может ввести контрастное вещество через катетер: это поможет более четко увидеть кровеносные сосуды на рентгеновских снимках. Датчики на кончике катетера посылают электрические импульсы и регистрируют сигналы сердца. Врач использует эту информацию, чтобы определить область, вызывающую аритмию, и решить, где применить аблацию. Эта часть процедуры называется электрофизиологическим исследованием.
Врач перемещает катетеры из верхней правой камеры сердца в верхнюю левую камеру сердца, где соединяются легочные вены. Радиочастотная энергия или криоаблация используются для создания небольших рубцов в требуемой области и блокирования нерегулярного сердечного ритма. Обычно во время изоляции обрабатывают каждую из четырех легочных вен.
Пациент может испытывать небольшой дискомфорт при перемещении катетера в сердце и при подаче энергии. Если присутствует сильная боль или одышка во время изоляции легочных вен, то об этом необходимо сообщить хирургу.
Операция обычно занимает от 3 до 6часов, но время может варьироваться в зависимости от конкретного типа аритмии.
После процедуры
После изоляции легочных вен пациента отвезут отведут в реанимационное отделение, чтобы он спокойно отдохнул в течение нескольких часов. В зависимости от состояния пациента можно отправиться домой в тот же день или провести ночь в больнице.
Пациент может чувствовать небольшую боль после процедуры, но она не должна длиться более недели. Можно вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней после изоляции легочных вен.
Большинство людей отмечают улучшение качества жизни после аблации сердца. Но есть шанс, что нерегулярное сердцебиение может вернуться. Если это произойдет, процедура может быть проведена вновь.
Доказательств того, что изоляция легочных вен снижает риск инсульта, нет, поэтому кардиолог может порекомендовать начать прием разжижающих кровь препаратов.
Научные источники:
- Артеменко С.Н., Романов А.Б., Туров А.Н. Сравнительная оценка радиочастотной остиальной, антральной изоляции устьев легочных вен и аблации ганглионарных сплетений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии, 2012. №68: стр. 14-20.
- Взаимосвязь показателей качества жизни и механической функции левого предсердия у пациентов после успешной радиочастотной изоляции легочных вен по поводу идиопатической пароксизмальной формы фибрилляции предсердий / С. Е. Мамчур, И. Н. Мамчур, Е. А. Хоменко и др. // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2015. - № 1. - С. 55-59.
- Имнадзе Г. Г. Морфология легочных вен и их мышечных муфт, роль в возникновении фибрилляции предсердий / Г. Г. Имнадзе, Р. А. Серов, А. Ш. Ревишвили // Вестник аритмологии. - 2003. - № 34. - С. 32-37.
- Ревишвили А. Ш., Лабарткава Е. З., Джорджикия Т. Р., et al. Циркулярная изоляция вестибулярной части легочных вен после неэффективной радиочастотной аблации ганглионарных сплетений у пациента с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.// Вестник Аритмологии, 2009. 54: p. 67-73.
- Рыбакова М. К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография / М. К. Рыбакова, М. Н. Алехин, В. В. Митьков. - М., 2008. - 114-118 с.
Полезная информация
Операция по замене сердечного клапана
Операция по замене сердечного клапана — это процедура для восстановления его функциональности. Болезнь может затронуть любой из четырех сердечных клапанов, которыми обеспечивается эффективная циркуляции крови в заданном направлении: митральный клапан, трехстворчатый клапан, клапан легочной артерии и клапан аорты. Все клапана оснащаются подвижными створками. При правильной работе створки должны открываться и закрываться один раз во время каждого сердечного сокращения. Нарушение функциональности затрудняет кровоток через сердце к остальной кровеносной системе.
читать далее +
Операция коронарного шунтирования сердца
Операция коронарного шунтирования перенаправляет кровь в обход заблокированной артерии в сердце. Процедура включает в себя забор здорового кровеносного сосуда из ноги, руки или груди и внедрение его ниже или выше заблокированных артерий для улучшения притока крови к сердечной мышце.
читать далее +
Абляция мерцательной аритмии
Абляция мерцательной аритмии — это способ лечения нерегулярного сердцебиения. Процедура проводится под воздействием радиоволн или холода, создающего маленькие рубцы в сердечной мышце. Благодаря им блокируются аномальные импульсы, провоцирующие изменения сокращения предсердий.
читать далее +
