Гипертиреоз – состояние, которое возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина. Оно ускоряет обмен веществ в организме, вызывая внезапную потерю веса и учащенное или нерегулярное сердцебиение. Существует несколько методов лечения гипертиреоза. Эндокринологи используют антитиреоидные препараты и радиоактивный йод, чтобы замедлить выработку гормонов щитовидной железы. Иногда лечение гипертиреоза включает в себя хирургическую операцию по удалению всей или части щитовидной железы. Хотя гипертиреоз может быть серьезным заболеванием, если его игнорировать, большинство пациентов хорошо переносят диагностику и лечение гипертиреоза.
Симптомы гипертиреоза
Гипертиреоз может имитировать другие проблемы со здоровьем, что затрудняет постановку диагноза. К симптомам относятся:
- Внезапная потеря веса, даже если аппетит и потребление пищи остаются прежними или увеличиваются
- Тахикардия, обычно более 100 ударов в минуту
- Аритмия
- Учащенное сердцебиение
- Повышенный аппетит
- Нервозность, беспокойство и раздражительность
- Тремор рук и пальцев
- Потливость
- Изменения в менструальном цикле
- Повышенная чувствительность к теплу
- Изменения в работе кишечника, особенно более частые опорожнения
- Увеличенная щитовидная железа, которая может выглядеть как припухлость у основания шеи
- Усталость, мышечная слабость
- Проблемы со сном
- Истончение кожи
- Тонкие, ломкие волосы.
У пожилых пациентов чаще всего отсутствуют какие-либо признаки, либо они малозаметны, например, учащенное сердцебиение, непереносимость жары и склонность уставать во время обычной деятельности.
Гипертиреоз и офтальмопатия Грейвса
Иногда редкая проблема, называемая офтальмопатией Грейвса, может повлиять на глаза, особенно у курильщиков. При этом заболевании глазные яблоки выступают за пределы своих обычных защитных орбит, когда ткани и мышцы за глазами отекают. Проблемы с глазами часто улучшаются без лечения. Признаки офтальмопатии Грейвса включают:
- Сухость глаз
- Красные или опухшие глаза
- Чрезмерное слезотечение или дискомфорт в одном или обоих глазах
- Чувствительность к свету, нечеткость или двоение, воспаление или снижение подвижности глаза
- Выступающие глазные яблоки.
Какой врач диагностирует и лечит гипертиреоз
Обратитесь к врачу, если вес начал стремительно снижаться, испытываете учащенное сердцебиение, необычное потоотделение, припухлость у основания шеи или другие симптомы, связанные с гипертиреозом. Важно полностью описать наблюдаемые изменения, поскольку многие признаки гипертиреоза могут быть связаны с рядом других заболеваний.
Причины гипертиреоза
Гипертиреоз может быть вызван рядом заболеваний, включая болезнь Грейвса, болезнь Пламмера и тиреоидит. Щитовидная железа - это маленькая железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи, чуть ниже Адамова яблока. Каждый аспект метаболизма регулируется гормонами щитовидной железы. Щитовидная железа вырабатывает 2 основных гормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые влияют на каждую клетку организма. Они поддерживают скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и помогают регулировать производство белка. Щитовидная железа также вырабатывает гормон, который помогает регулировать количество кальция в крови - кальцитонин.
В норме щитовидная железа выделяет нужное количество гормонов, но иногда она производит слишком много Т4. Это может происходить по ряду причин, в том числе:
- Болезнь Грейвса. Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, при котором антитела, вырабатываемые иммунной системой, стимулируют щитовидную железу вырабатывать слишком много Т4. Это самая распространенная причина гипертиреоза
- Гиперфункционирующие узлы щитовидной железы - токсическая аденома, токсический многоузловой зоб или болезнь Пламмера. Эта форма гипертиреоза возникает, когда 1 или несколько аденом щитовидной железы вырабатывают слишком много Т4. Аденома - это часть железы, которая отгородилась от остальной части железы, образуя доброкачественные образования, вызывающие увеличение щитовидной железы
- Тиреоидит. Иногда щитовидная железа может воспалиться после беременности, из-за аутоиммунного заболевания или по неизвестным причинам. Воспаление приводит к тому, что избыток гормонов щитовидной железы, хранящихся в железе, просочится в кровь. Некоторые виды тиреоидита могут вызывать боль, в то время как другие протекают безболезненно.
Факторы риска
К факторам риска развития гипертиреоза относятся:
- Семейный анамнез, особенно болезнь Грейвса
- Женский пол
- Личная история некоторых хронических заболеваний, таких как диабет 1 типа, пернициозная анемия и первичная надпочечниковая недостаточность.
Осложнения гипертиреоза
Гипертиреоз может привести к ряду осложнений:
- Проблемы с сердцем. Некоторые из наиболее серьезных осложнений гипертиреоза связаны с сердцем. К ним относятся учащенное сердцебиение, аритмия, которая повышает риск инсульта, и застойная сердечная недостаточность
- Хрупкие кости. Не вылеченный гипертиреоз приводит к остеопорозу. Прочность костей отчасти зависит от количества кальция и других минералов, которые в них содержатся. Слишком большое количество гормонов щитовидной железы нарушает способность организма встраивать кальций в кости
- Проблемы с глазами. У пациентов с офтальмопатией Грейвса развиваются проблемы с глазами, включая выпуклые, красные или опухшие глаза, чувствительность к свету, затуманивание или двоение в глазах. Если не лечить, серьезные проблемы с глазами могут привести к потере зрения
- Красная, опухшая кожа. В редких случаях у пациентов с болезнью Грейвса развивается дермопатия Грейвса. Это поражает кожу, вызывая покраснения и отеки, часто на голенях и стопах
- Тиреотоксический криз. Гипертиреоз также создает риск развития тиреотоксического криза - внезапного усиления симптомов, приводящего к повышению температуры, учащению пульса и даже бреду. Если это произошло, немедленно обратитесь за медицинской помощью
Как врач ставит диагноз гипертиреоз
Гипертиреоз диагностируется с помощью:
- Анамнеза и физического обследования. Во время осмотра эндокринолог выявит гиперактивные рефлексы и изменения глаз и кожи. Затем осмотрит щитовидную железу во время глотания, чтобы увидеть, не увеличена ли она. Проверит пульс.
- Анализы крови. Анализ крови, измеряющий уровень тироксина и тиреоида - стимулирующего гормона, может подтвердить диагноз. Высокий уровень тироксина и низкий или отсутствующий уровень ТТГ указывают на гиперактивную щитовидную железу. Количество ТТГ важно, потому что это гормон, который дает сигнал щитовидной железе вырабатывать больше тироксина
Эти анализы особенно необходимы пожилым пациентам, у которых могут отсутствовать классические симптомы гипертиреоза.
Анализ крови на щитовидную железу может дать ложные результаты, если больной принимает биотин - витаминную добавку группы В, которая также содержится в поливитаминах. Чтобы анализ был точным, необходимо прекратить прием биотина не позднее чем за 12 часов до забора крови. Если анализ крови показывает гипертиреоз, эндокринолог может порекомендовать 1 из следующих анализов, чтобы определить причину гиперактивности щитовидной железы:
- Исследование на поглощение радиоактивного йода. Для этого теста пациент принимает небольшую пероральную дозу радиоактивного йода, чтобы посмотреть, какое его количество будет накапливаться в щитовидной железе. Обследование необходимо пройти через 4, 6 или 24 часа. А иногда через все 3 периода времени, чтобы увидеть, сколько йода поглощает щитовидная железа. Высокое поглощение радиоактивного йода указывает на то, что щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина. Если есть гипертиреоз, а уровень поглощения радиоактивного йода низкий, это указывает на то, что тироксин, хранящийся в железе, просачивается в кровь. Это говорит о наличии тиреоидита
- Сканирование щитовидной железы. Во время этого исследования пациенту введут радиоактивный изотоп в вену на внутренней стороне локтя, а иногда в вену на руке. Затем уложат на стол, запрокинут голову, а специальная камера создает изображение щитовидной железы на экране компьютера. Этот обследование показывает, как йод накапливается в щитовидной железе
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Используется высокочастотные звуковые волны для получения изображения щитовидной железы. Ультразвук может лучше выявить узлы щитовидной железы, чем другие исследования, и при этом не происходит облучения.
Как врач лечит гипертиреоз
Лечение гипертиреоза будет зависеть от конкретных симптомов, возраста и общего состояния здоровья пациента. Оно также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Терапия включает в себя:
- медикаментозные препараты. Их прием позволяет снизить уровень гормонов щитовидной железы в крови
- радиоактивный йод. Препарат радиоактивного йода выпускается в виде таблеток или жидкости. Он медленно разрушает клетки щитовидной железы, в итоге вырабатывается меньше гормонов
- операция. Удаление всей или части щитовидной железы
- бета-блокаторы. Эти препараты блокируют действие гормона щитовидной железы на организм. Прием бета-блокаторов также помогает при учащенном сердцебиении
- стероиды. Их можно использовать для успокоения воспаления, вызывающего некоторые формы тиреоидита.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Научные источники:
- Балаболкин, М.И. Диффренциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний Текст.: руководство для врачей / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. М.: Медицина, 2002. — 751 с. - Библиогр.: С. 185-270.
- Березина, Е.И. Морфофункциональные изменения миокарда при гипо- и гипертиреозе Текст. / Е.И. Березина. // Актуальные проблемы ИБС и эндокринологии: сборник. Тверь: ООО «Губернская медицина», 2001. - С. 32-33.
- Бальтер С.А. Ультразвуковая диагностика при заболевании щитовидной железы // Нормативные материалы и методические рекомендации. М., 1990. - 528 с.
- ГольберЛ.М. Гипертиреоз и симпатоадреналовая система / Л.М. Гольбер, В.И. Кондрор, И.В. Крюкова. М. : Медицина, 1978. - 100 с.
- Ершова Г.И. Диагностическая и лечебная тактика при узловом зобе / Г.И. Ершова, И.Н. Москвичева // Клиническая медицина. 2000. - № 12.1. C. 153-155.
Полезная информация
Операция тиреоидэктомии щитовидной железы
Тиреоидэктомия - это хирургическое удаление всей или части щитовидной железы – органа в форме бабочки, расположенного у основания шеи, вырабатывающий гормоны, которые контролируют многие аспекты метаболизма: от частоты сердечных сокращений до скорости сжигания калорий.
читать далее +
Анапластический рак поджелудочной железы
Что необходимо сделать для диагностики и лечения анапластического рака поджелудочной железы? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
Консультация у онколога
Рентгенография желудочно-кишечного тракта с барием
Эзофагогастродуоденоскопия.
читать далее +
МРТ щитовидной железы
В медицинских центрах и Лен. области МРТ щитовидной железы назначает врач-эндокринолог, когда есть необходимость проверить работу щитовидной железы. Синтезируемые ею гормоны отвечают за множество важных процессов жизнедеятельности, и нарушение функций этого органа немедленно отражается на состоянии всего организма. В случае дисфункции щитовидной железы у человека могут начаться проблемы с обменом
читать далее +
