Гипертрофическая кардиомиопатия — это заболевание, при котором сердечная мышца утолщается. Утолщенная сердечная мышца может затруднить перекачку крови по кровеносной системе организма. Гипертрофическая кардиомиопатия часто остается не диагностированной, потому что у многих пациентов с болезнью отсутствует симптоматика. Но у небольшого числа людей с кардиомиопатией утолщенная сердечная мышца может вызвать одышку, боль в груди или изменения в электрической системе сердца, которые приводят к опасным для жизни нерегулярным сердечным ритмам (аритмии) или внезапной смерти.
Симптомы гипертрофической кардиомиопатии
Признаки и симптомы гипертрофической кардиомиопатии:
- боль в груди, особенно во время физических упражнений;
- обморок, особенно во время или сразу после физических упражнений;
- шум в сердце;
- ощущение быстрого или ударного сердцебиения (учащенное сердцебиение);
- одышка.
Какой врач диагностирует и лечит гипертрофическую кардиомиопатию
Ряд условий может вызвать одышку и быстрое сердцебиение. Важно получить быстрый, точный диагноз и надлежащий уход. Следует обратиться к кардиологу, если актуален семейный анамнез гипертрофической кардиомиопатии или возникли какие-либо симптомы, связанные с гипертрофической кардиомиопатией.
Причины
Гипертрофическая кардиомиопатия обычно вызвана генными мутациями, которые вызывают утолщение сердечной мышцы.
Гипертрофическая кардиомиопатия поражает мышечную стенку (септум) между двумя нижними камерами сердца (желудочками). Утолщенная стенка может блокировать кровоток из сердца — это называется обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Если кровоток не заблокирован, то состояние называется необструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Однако главная насосная камера сердца (левый желудочек) может отказать. Это затрудняет расслабление сердца и уменьшает количество крови, которую желудочек может удерживать и отправлять в кровеносную систему с каждым сердцебиением.
Пациенты с гипертрофической кардиомиопатией также испытывают изменения клеток сердечной мышцы (миофибровое расстройство). Это может вызвать аритмии у некоторых людей.
Факторы риска
Гипертрофическая кардиомиопатия – наследственное заболевание. Люди с наследственностью гипертрофической кардиомиопатии имеют 50% шансы на генетическую мутацию, вызывающую заболевание.
Осложнения
Осложнения гипертрофической кардиомиопатии:
- фибрилляция предсердий. Утолщенная сердечная мышца и изменения в структуре клеток сердечной мышцы могут привести к изменениям в электрической системе сердца, что приводит к быстрому или нерегулярному сердцебиению. Фибрилляция предсердий также может увеличить риск развития тромбов, которые могут проникнуть в мозг и вызвать инсульт;
- заблокированный кровоток. У многих людей утолщенная сердечная мышца блокирует кровоток, покидающий сердце, вызывая напряженную одышку, боль в груди, головокружение и обморок;
- болезнь митрального клапана. Если утолщенная сердечная мышца блокирует кровоток, покидающий сердце, клапан между левым предсердием и левым желудочком (митральный клапан) может закрыться неправильно. В результате кровь может течь обратно в левое предсердие (регургитация митрального клапана), что усугубит симптомы;
- кардиомиопатия. У небольшого числа пациентов утолщенная сердечная мышца деградирует, - желудочек увеличивается, а кровь перекачивается со снижением интенсивности; сердечная недостаточность. Утолщенная сердечная мышца в конечном итоге может стать слишком жесткой, чтобы наполнять сердце кровью. В результате сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма; обморок (синкопирование). Нерегулярное сердцебиение или блокировка кровотока иногда могут привести к обмороку. Необъяснимый обморок может быть связан с инфарктом;
- внезапная сердечная смерть. В редких случаях гипертрофическая кардиомиопатия может вызвать внезапную смерть у людей всех возрастов. Поскольку многие пациенты с гипертрофической кардиомиопатией не осознают ее наличия, внезапная сердечная смерть может быть первым признаком состояния. Это может произойти у пациентов любой возрастной категории и состояния здоровья.
Как врач ставит диагноз гипертрофическая кардиомиопатия
Кардиолог проведет ряд тестов для диагностики гипертрофической кардиомиопатии и исключит другие состояния, которые могут вызвать аналогичные симптомы:
- УЗИ сердца. Эхокардиограмма обычно используется для диагностики гипертрофической кардиомиопатии. В этом тесте используются ультразвук, чтобы проверить, не является ли мышца сердца аномально утолщенной. Исследование также демонстрирует насколько хорошо камеры и клапаны сердца перекачивают кровь;
- электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ может обнаружить нерегулярные сердечные ритмы и признаки утолщения тканей сердца;
- суточный мониторинг по Холтеру для записи активности сердца во время повседневной деятельности;
- МРТ сердца. МРТ предоставляет информацию о сердечной мышце и о том, как работают сердечные клапаны.
- велоэргометрия. Стресс-тест включает в себя езду на стационарном велосипеде во время мониторинга сердца. Стресс-тесты помогают выявить, как сердце реагирует на физическую активность.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Научные источники:
- Агеев Ф.Т. Клинические рекомендации по диагностике и лечению кардиомиопатий (гипертрофическая) / Ф.Т. Агеев, С.А. Габрусенко, А.Ю. Постнов [и др.] // Евразийский кардиологический журнал. - 2014. - № 3. - С. 5-23.
- Беленков Ю.Н. Гипертрофическая кардиомиопатия/ Ю. Н. Беленков, Е.В. Привалова, В.Ю. Каплунова. - М: ГОЭТАР-МЕДИА, 2011. - 392с.
- Грамович В.В. Количественная оценка перфузии миокарда с помощью магнитно-резонансной томографии / В.В. Грамович, В.Е Синицын, М.П. Гордин [и др.] // Кардиология.- 2004.- № 8. - С. 4-12.
- Полякова А.А. Особенности гипертрофической кардиомиопатии у пожилых пациентов/ А.А. Полякова, Е.Н Семернин, А.А. Стрельцова, А.Я. Гудкова // Артериальная гипертензия. - 2013. - Т. 19. - № 6. - C.502-505.
- Синицын В.Е. Возможности магнитно-резонансной томографиии в диагностике кардиомиопатии / В.Е. Синицын, Е.А. Мершина, О.М. Ларина // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. - 2014. - № 1. - С. 54-63.
Полезная информация
Врожденные аномалии митрального клапана
Врожденные аномалии митрального клапана — это проблемы с сердцем, присутствующие при рождении и влияющие на работу клапана между верхней левой камерой сердца (левое предсердие) и нижней левой камерой (левый желудочек).
читать далее +
МРТ сердца
МРТ сердца контрастам или без - абсолютно безопасная процедура, которая может проводиться и взрослым, и детям с любого возраста. При наличии соответствующей аппаратуры исследование может быть сделано даже новорожденному. У томографии детям есть одна особенность. Зачастую её проводится с погружением ребенка в медикаментозный сон. Это делается для того, чтобы малыш сохранял неподвижность в ходе обследования, и
читать далее +
