Какой врач лечит синдром удлиненного интервала QT

Какой врач лечит синдром удлиненного интервала QT
Автор:

Синдром удлиненного интервала QT - это расстройство передачи сигналов сердечной мышцы, которое может вызвать быстрое, хаотическое сердцебиение (аритмия). Синдром удлиненного интервала QT также называется расстройством сердечной проводимости. Некоторые люди рождаются с измененной ДНК, которая вызывает врожденный синдром удлиненного интервала QT. Состояние также может возникнуть в более позднем возрасте (приобретенный синдром) в результате некоторых заболеваний, приема определенных препаратов или минерального дисбаланса.

Синдром удлиненного сигнала QT может вызвать внезапное обморок и судороги. Молодые люди с синдромом имеют повышенный риск внезапной смерти.

Лечение включает в себя изменения образа жизни и прием препаратов для предотвращения опасного сердцебиения. Иногда требуется операция по имплантации устройства для контроля ритма сердца.

Симптомы

Некоторые пациенты с синдромом удлиненного сигнала QT не имеют никаких заметных симптомов. Состояние может быть обнаружено при выполнении электрокардиограммы (ЭКГ) или генетического тестирования по другим причинам.

Обморок (синкоп) является наиболее распространенным симптомом синдрома удлиненного сигнала QT, при чем обморок может наступить внезапно. Кроме того, может возникнуть ряд сопутствующих симптомов:

  • Размытое видение
  • Головокружение
  • Учащенное сердцебиение
  • Слабость.

Обморок возникает, когда сердце работает с неравномерным ритмом.

У некоторых пациентов синдром удлиненного сигнала QT также может вызвать судороги. Симптомы иногда возникают во время сна.

Большинство пациентов имеют первый эпизод симптоматики к 40 годам. В случае с врожденным синдром удлиненного сигнала QT симптомы могут возникать в течение первых недель или месяцев жизни.

Как правило, после долгого эпизода сердце возвращается к своему типичному ритму. Если работа сердца не стабилизируется, то без оперативного медикаментозного вмешательства вполне возможен летальный исход.

Причины

Синдром удлиненного сигнала QT - это расстройство сердечного ритма, вызванное изменениями в электрической системе сердца. Состояние не влияет на структуру сердца.

Здоровое сердце посылает кровь в тело во время каждого сердцебиения. Камеры сердца сокращаются и расслабляются для того, чтобы перекачивать кровь. Это скоординированное действие контролируется электрической системой сердца. Электрические сигналы (импульсы) передают сверху вниз. После каждого сердцебиения система перезаряжается, чтобы подготовиться к следующему сокращению.

При длительном течении синдрома удлиненного сигнала QT электрическая система сердца функционирует с задержкой между сокращениями. Эта задержка называется длительным интервалом QT. При обследовании его можно обнаружить на электрокардиограмме (ЭКГ).

Синдром удлиненного интервала QT часто группируется в две основные категории, в зависимости от причины.

  • Врожденный синдром. Некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT являются результатом изменения ДНК, которая наследуется
  • Если это вызывает основное заболевание или лекарство, это называется синдромом приобретенного длительного интервала QT. Этот тип синдрома обычно обратим, когда основная причина выявляется и лечится.

Причины врожденного синдрома удлиненного интервала QT

На сегодняшний день выявлено более десятка генов, которые связаны с синдромом удлиненного интервала QT. Исследователи выявили сотни изменений в этих генах.

Существует две формы врожденного синдрома удлиненного интервала QT:

  • Синдром Романо-Варда (аутосомно-доминантная форма). Эта более распространенная форма встречается у пациентов, которые наследуют только один вариант гена от одного родителя
  • Синдром Джервелла и Ланге-Нильсена (аутосомно-рецессивная форма). Эпизоды этой редкой формы обычно происходят очень рано и являются более серьезными. При этом синдроме пациенты получают измененные варианты генов от обоих родителей. Дети рождаются с синдромом удлиненного интервала QT и глухотой.

Причины приобретенного синдрома удлиненного интервала QT

Более 100 медицинских препаратов могут вызвать длительные интервалы QT у здоровых людей.

Препараты, которые могут вызвать синдром, включают в себя:

  • Некоторые антибиотики, такие как эритромицин, азитромицин и др.
  • Некоторые противогрибковые таблетки, используемые для лечения дрожжевых инфекций
  • Мочегонные средства, вызывающие дисбаланс электролитов (из-за низкого уровня калия чаще всего)
  • Препараты сердечного ритма (антиаритмические препараты), которые продлевают интервал QT
  • Некоторые антидепрессанты и антипсихотические препараты
  • Некоторые медикаментозные средства от тошноты.

Состояния здоровья, которые могут привести к приобретенному синдрому длительного интервала QT:

  • Температура тела ниже 36,6 градусов по Цельсию, — состояние, называемое гипотермией
  • Низкий уровень кальция (гипокальциемия)
  • Низкий уровень магния (гипомагнезия)
  • Низкий уровень калия (гипокалиемия)
  • Нераковая опухоль надпочечников (феохромоцитома)
  • Инсульт или внутричерепное кровотечение
  • Недоактивная щитовидная железа (гипотиреоз).

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск развития синдрома удлиненного интервала QT:

  • Эпизод остановки сердца
  • Семейный анамнез
  • Использование лекарств, которые вызывают длительные интервалы QT
  • Длительный прием препаратов от сердечной недостаточности
  • Женский пол
  • Чрезмерная рвота или диарея, которая вызывает дисбаланс электролитов
  • Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, которые также вызывают дисбаланс электролитов.

Осложнения

Правильное лечение и изменения образа жизни позволяют предотвратить осложнения, связанные с синдромом длительного интервала QT.

Потенциальные осложнения синдрома:

  • Опасная для жизни аритмия. Две нижние камеры (желудочки) сердца бьются быстро и хаотично. В итоге сердце выкачивает меньше крови. Недостаток крови в мозге вызывает внезапный обморок, часто без предварительных симптомов. Если эпизод длится долго, за обмороком может последовать припадок всего тела. Если опасный ритм не исправляется, то следует опасная для жизни аритмия, называемая фибрилляцией желудочков
  • Фибрилляция желудочка. Это состояние заставляет нижние сердечные камеры биться так быстро, что сердце перестает перекачивать кровь. Если для сброса ритма сердца не использовать дефибриллятор, то фибрилляция желудочков может привести к повреждению головного мозга и внезапной смерти
  • Внезапная смерть. Синдром связан с внезапной смертью молодых пациентов, у которых не наблюдались конкретные симптомы. Это состояние может быть причиной необъяснимых обмороков, судорог и припадков у детей.

Как ставят диагноз

Чтобы диагностировать синдром удлиненного интервала QT, врач проводит медицинский осмотр и выявляет основные симптомы. Для прослушивания шумов сердца используется стетоскоп.

Обследование

Специализированные обследования проводятся для подтверждения диагноза синдрома удлиненного интервала QT или выявления других состояний, которые могут повлиять на ритм сердца или повысить риск нерегулярного сердцебиения.

Электрокардиограмма (ЭКГ) Это наиболее распространенное обследование, используемое для диагностики синдрома удлиненного интервала QT. ЭКГ - это быстрая и безболезненная процедура, которая фиксирует и записывает электрические сигналы в сердце. ЭКГ обозначает электрические сигналы сердца как пять волн, используя буквы P, Q, R, S и T. Волны от Q до T показывают электрическую активность в нижних камерах (желудочках) сердца.

Интервал QT - это пространство между началом Q-волны и концом T-волны. Интервал - это время, необходимое сердцу, чтобы сократиться и пополниться кровью. Если интервал занимает больше времени, чем обычно, он называется длительным интервалом QT.

Оптимальный интервал QT зависит от возраста, пола и индивидуального частоты сердечных сокращений пациента.

Различные технологии ЭКГ:

  • Холтеровский монитор. Специальное портативное устройство ЭКГ для самостоятельного мониторинга сердцебиения в домашних условиях. Его носят в течение дня или более, чтобы записать активность сердца во время повседневной деятельности
  • Монитор событий. Это портативное устройство ЭКГ носят до 30 дней или до тех пор, пока у пациента не возникнет аритмия или конкретные симптомы аномального сердечного ритма. Некоторые устройства автоматически начинают фиксацию данных при обнаружении нерегулярного сердцебиения (аритмия).
  • Стресс-тест. Сердце пациента контролируется ЭКГ во время физической активности. Данное обследование позволяет выявить, как сердце реагирует на физическую активность. Заместо физической активности сердце может быть простимулировано специальными медикаментозными препаратами.
  • Генетическое тестирование. Для подтверждения диагноза проводится генетическое исследование на синдром удлиненного интервала QT. Важно понимать, что генетические исследования не могут обнаружить все наследованные случаи синдрома.

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Быстрый поиск медицинской услуги
На карте
Акции
Позвонить
Поиск