Гигантский клеточный артериит — это воспаление слизистой оболочки артерий, которое чаще всего поражает артерии в голове, особенно в области висков. По этой причине гигантский клеточный артериит иногда называют височно-лобным артериитом.
Васкулит - воспаление кровеносных сосудов. Воспаление может вызвать утолщение стенок кровеносных сосудов, что уменьшает ширину прохода через сосуд. Если кровоток ограничен, то в последствии может развиться повреждение органов и тканей. Существует много типов васкулита, и большинство из них встречаются редко. Васкулит может поражать только один орган или несколько. Состояние может быть кратковременным или длительным. Васкулит может поразить любого, хотя некоторые типы чаще встречаются среди определенных возрастных групп. В зависимости от типа, состояние может улучшиться без специализированного лечения. В других случаях требуются специальные препараты для контроля воспаления и предотвращения обострений.
Типы васкулитов
- Болезнь Бехчета
- Болезнь Бюргера
- Синдром Чарга-Стросса
- Криоглобулинемия
- Гигантоклеточный артериит
- Гранулематоз Вегенера
- Пурпурная сыпь Шенлейна-Геноха
- Болезнь Кавасаки
- Артериит Такаясу.
Симптомы васкулита
Общие симптомы большинства типов васкулита:
- Жар
- Головная боль
- Усталость
- Потеря веса
- Общие боли.
Другие симптомы связаны с поражением частей тела, органов и систем организма:
- Пищеварительная система. Если желудок или кишечник пациента поражены, то может возникнуть боль после еды. Возможны язвы и перфорации, что может привести к примеси крови в стуле
- Уши. Возможны головокружение, звон в ушах и резкая потеря слуха
- Глаза. Васкулит может вызвать покраснение глаз, зуд или жжение. Гигантоклеточный артериит может вызвать двоение в глазах и временную или постоянную слепоту на один или оба глаза. Иногда это первый признак заболевания
- Конечности. Некоторые виды васкулита могут вызывать онемение или слабость в руке или ноге. Ладони рук и подошвы ног могут опухать или твердеть
- Легкие. У пациента может развиться одышка или кашель с кровью, если васкулит поражает легкие
- Кожа. Кровоизлияние под кожу может проявляться в виде красных пятен. Васкулит также может вызывать шишки или открытые язвы на коже.
Причины появления васкулита
Точная причина васкулита до конца не изучена. Некоторые типы связаны с генетическим фактором. Другие возникают в результате того, что иммунная система ошибочно атакует клетки кровеносных сосудов. Возможные триггеры для этой реакции иммунной системы включают в себя:
- Инфекции, такие как гепатит B и гепатит C
- Рак крови
- Заболевания иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия
- Реакции на некоторые препараты.
Факторы риска
Васкулит может поразить любую категорию потенциальных пациентов. Факторы, которые могут увеличить риск определенных заболеваний, включают в себя:
- Возраст. Гигантоклеточный артериит редко возникает в возрасте до 50 лет, в то время как болезнь Кавасаки чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет
- Семейный анамнез. Болезнь Бехчета, гранулематоз с полиангиитом и болезнь Кавасаки иногда передаются по наследству
- Выбор образа жизни. Употребление кокаина может увеличить риск развития васкулита. Курение табака, особенно для мужчин моложе 45 лет, может увеличить риск развития болезни Бюргера
- Прием некоторых препаратов. Иногда васкулит может быть вызван приемом таких лекарств, как гидралазин, аллопуринол, миноциклин и пропилтиоурацил
- Инфекции. Наличие гепатита B или C может увеличить риск развития васкулита
- Иммунные нарушения. Пациенты с нарушениями, при которых их иммунная система ошибочно атакует собственный организм, могут подвергаться более высокому риску васкулита. Примеры включают волчанку, ревматоидный артрит и склеродермию
- Пол. Гигантоклеточный артериит гораздо чаще встречается у женщин, тогда как болезнь Бюргера чаще встречается у мужчин.
Осложнения
Осложнения васкулита зависят от типа и тяжести состояния. Также осложнения могут быть связаны с побочными эффектами лекарств, которые используются для лечения васкулита. К осложнениям васкулита относятся:
- Поражение органов. Некоторые виды васкулита могут быть тяжелыми, вызывая поражение основных органов
- Сгустки крови и аневризмы. Сгусток крови может образоваться в кровеносном сосуде, препятствуя кровотоку. В редких случаях васкулит вызывает ослабление и выпячивание кровеносного сосуда с образованием аневризмы
- Потеря зрения или слепота. Это возможное осложнение из-за отсутствия лечения гигантоклеточного артериита
- Инфекции. Некоторые лекарства, используемые для лечения васкулита, могут ослабить иммунную систему пациента. В итоге увеличивается восприимчивость к инфекциям.
Как врач ставит диагноз васкулит
Обследование начинается с изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра. Для исключения других состояний, имитирующих васкулит, ревматолог пациенту назначается ряд специализированных исследований:
- Анализы крови. Выявляют признаки воспаления, такие как высокий уровень С-реактивного белка. Общий анализ крови может измерить уровень эритроцитов. Анализы крови, которые ищут определенные антитела, такие как тест на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), позволяют диагностировать васкулит
- Визуализация тканей. Неинвазивные методы визуализации позволяют определить, какие кровеносные сосуды и органы поражены. Они также обеспечивают контроль эффективности лечения. Исследования включают в себя рентген, УЗИ, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)
- Рентгенологическое исследование кровеносных сосудов (ангиография). Во время этой процедуры в крупную артерию или вену вводится гибкий катетер. Затем в катетер вводится специальное контрастное вещество для повышения качества визуализации кровеносной системы
- Биопсия. Это хирургическая процедура, при которой врач отбирает небольшой образец ткани из пораженного участка тела. Затем образец исследуется в лаборатории на наличие признаков васкулита.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная практика: с 1999 года
Специализация: Терапевт
Где ведет приём: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Научные источники:
- Насонов Е.Л., Баранов A.A., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль: Верхняя Волга, 1999. - С. 447-459.
- Баранов, А. А. Клинико-иммунологические аспекты патологии сосудов при системных васкулитах и некоторых ревматологических заболеваниях: автореф. дис. д-ра мед.наук. Ярославль, 1998. -49с.
- Гринштейн, Ю. И. Васкулиты /Ю.И. Гринштейн. Красноярск: ИПК "Платина", 2001. 224с.
- Дифференциальная диагностика некоторых системных заболеваний соединительной ткани с васкулитами / А.Н.Бойко, Е.И. Гусев // Журнал неврологии и психиатрии 2007. - №5. - С. 67-71.
- Церебральные васкулиты: особенности клинических проявлений и принципы диагностики / И.Г.Салихов, Э.И.Богданов, А.Т. Заббарова //Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева. 2007. - №3-4. - С.71-77.
Полезная информация
Артериит Такаясу — редкий тип васкулита - заболевания, вызывающего воспаление кровеносных сосудов. При артериите Такаясу воспаление повреждает аорту и ее основным ветвям.
Что необходимо сделать для диагностики причин височного артериита? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к сосудистому хирургу или офтальмологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ сосудов головного мозга и шеи биопсию височной артерии.