на карте
+7 (812) 209-00-79
ПОМОГИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ

Что такое колэктомия - простыми словами

Что такое колэктомия - простыми словами
Автор:

Колэктомия — процедура удаления толстой кишки или ее части. Операция назначается для лечения и профилактики заболеваний, поражающих конечную часть пищеварительного тракта.

Виды колэктомии

Колэктомия классифицируется на несколько видов:

  • Тотальная. Хирургическая манипуляция предполагает удаление всей толстой кишки.
  • Частичная (или субтотальная). Подразумевает резекцию определенной части кишечника.
  • Гемиколэктомия. В данном случае удаляется правая или левая половина ободочной кишки.
  • Проктоколэктомия. Включает удаление как толстой, так и прямой кишки.

Обычно операция сопровождается проведением дополнительных процедур по восстановлению пищеварительной системы. Это необходимо для нормализации процессов выведения отходов из организма пациента.

Когда назначают сделать колэктомию

Колэктомия используется для лечения и профилактики следующих состояний и заболеваний:

  • Обильное кровотечение. При сильном внутреннем кровотечении толстой кишки может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.
  • Кишечная непроходимость. Нарушение прохождения содержимого по кишечнику является неотложной ситуацией. Зачастую купировать ее можно лишь с помощью тотальной или частичной колэктомии.
  • Рак толстой кишки. Рак на ранней стадии устраняется посредством иссечения небольшого участка толстой кишки. Онкология на поздних стадиях нередко требует резекции более крупной части органа.
  • Болезнь Крона. Колэктомия используется в том случае, если лекарственная терапия не показала нужного результата. Также процедура показана при обнаружении предраковых изменений в ходе колоноскопии.
  • Язвенный колит. Операция назначается по аналогичным причинам, как при болезни Крона.
  • Дивертикулит. Хирургическое вмешательство необходимо в случае рецидива заболевания, а также возникновения осложнений после него.
  • Профилактическая хирургия. Колэктомия проводится при высоких рисках развития онкологии и предраковых опухолей у пациента. Такая мера позволит предотвратить возникновение рака в будущем. Также операция показана при наследственной предрасположенности к аденоматозному полипозу, синдрому Линча и другим заболеваниям.

Осложнения и риски

Риски проведения колэктомии зависят от текущего состояния здоровья человека и выбранного типа операции. Среди осложнений отмечают:

  • Внутреннее кровотечение
  • Тромбоз глубоких вен и легочную эмболию
  • Инфекции
  • Повреждение мочевого пузыря или тонкого кишечника
  • Разрывы швов между смежными частями пищеварительной системы.

После операции пациенту требуется стационарный уход, который продлится от нескольких дней до недели.

Подготовка к колэктомию

Перед плановой колэктомией пациенту назначают ряд обследований:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимическое исследование крови (билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, С - реактивный белок)
  • Сахар крови
  • Коагулограмму (время свертывания крови, время кровотечения, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ)
  • Группа крови и резус фактор
  • Анализы на инфекционные заболевания (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис)
  • Электрокардиограмму (ЭКГ)
  • КТ кишечника
  • Колоноскопию толстого кишечника.

Требования по подготовке необходимо выполнить за несколько дней до операции. Они включают следующие рекомендации:

  • Остановка приема лекарств. Некоторые средства увеличивают риск развития осложнений. В ходе первичной консультации уведомьте доктора о принимаемых препаратах. Возможно, употребление некоторых медикаментов придется приостановить.
  • Соблюдение специальной диеты. За несколько часов до колэктомии необходимо воздержаться от приемов газообразующей пищи с большим содержанием клетчатки и злаковых
  • Очистка кишечника. Для этого доктор выписывает слабительное. В редких случаях назначается клизма.
  • Прием антибиотиков. Антибиотические препараты используются для уничтожения бактерий, размножающихся в толстой кишке. Такая мера позволяет заметно снизить риск развития инфекции.

Несмотря на важность подготовки, иногда колэктомия проводится без нее. Такое случается только в экстренных случаях:

  • перфорация кишечника
  • кишечная непроходимость.

Во время колэктомии

Операция выполняется двумя способами:

  • Открытая колэктомия. В ходе операции хирург делает разрез брюшной полости скальпелем, после чего удаляет пораженные участки толстой кишки. В тяжелых случаях выполняется полная резекция органа.
  • Лапароскопическая колэктомия. Лапароскопическая колэктомия — малоинвазивная процедура, которая делается сквозь маленькие разрезы в брюшной полости. Через них врач запускает видеокамеру и инструменты. Благодаря оптической системе хирург выполняет действия, руководствуясь изображением на широкоформатном мониторе.

Преимущество лапароскопической колэктомии заключается в возможности оперирования толстой кишки вне тела пациента. Для этого доктор выводит ее через небольшой разрез, выполняет необходимые манипуляции и размещает орган в соответствии с анатомически правильным расположением.

Тип вмешательства зависит от индивидуального клинического случая и квалификации хирурга. Лапароскопическая колэктомия значительно сокращает время восстановления пациента, но подходит не всем. В некоторых случаях хирурги прибегают к открытой резекции, начиная с малоинвазивного вмешательства.

После удаления толстой кишки хирург восстановит выделительные функции пищеварительной системы. Это делается несколькими способами:

  • Сшивание частей толстой кишки. Хирург соединяет части органа между собой либо пришивает толстую кишку к тонкой, создавая анастомоз.
  • Соединение кишечника с отверстием в брюшной полости. Хирург может прикрепить колостому или илеостому к отверстию в животе. Отходы при этом собираются в стому — специальный резервуар, закрепленный вне тела. Такая мера может быть как постоянной, так и временной.
  • Соединение тонкой кишки с задним проходом. После проктоколэктомии хирург может использовать часть тонкой кишки для создания подвздошно-анального анастомоза. Иногда в рамках этой процедуры накладывается временная илеостомия. В таком случае опорожнение кишечника происходит естественным путем, но с водянистыми выделениями.

После колэктомии

Сначала вы не сможете есть твердую пищу, поэтому питание будет осуществляться внутривенно. Через некоторое время можно перейти на питьевой рацион. После окончательного восстановления кишечника разрешается есть твердую пищу.

При создании колостомы или илеостомы с внешней стороны живота будет прикреплен специальный резервуар сбора отходов. Он называется стомой. Врач разъяснит вам, как правильно ухаживать за стомой и самостоятельно заменять ее.

После выписки вам потребуется 2-недельный больничный. В период домашнего восстановления может чувствоваться слабость, но со временем силы вернутся вновь. Сроки полного выздоровления могут занимать от 6 до 8 месяцев.

Быстрый поиск медицинской услуги
На карте
Акции
Позвонить
Поиск