Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Нефрэктомия — это хирургическая процедура по удалению почки или ее части. Во время радикальной нефрэктомии хирург-уролог удаляет всю почку и часто некоторые дополнительные структуры, такие как мочеточник, надпочечники или лимфатические узлы. При частичной нефрэктомии, также называемой почечно-сберегающей операцией, врач удаляет только пораженную ткань почки. Чаще всего нефрэктомия почек проводится при лечении рака почки или для удаления доброкачественной опухоли, кроме того, операция проводится при повреждении органа. В случае донорской нефрэктомиииспользуется донорский орган или ткани. Операция может быть выполнена через один разрез в брюшной полости или сбоку (открытая нефрэктомия) или через серию небольших разрезов в брюшной полости с использованием камеры (лапароскопическая нефрэктомия). Лапароскопия может быть выполнена с использованием роботизированной системы. В этом случае хирург использует компьютерную консоль рядом с операционным столом и управляет манипулятором камеры и механическими манипуляторами, к которым прикреплены хирургические инструменты, работающие внутри тела пациента.
Наиболее распространенной причиной, по которой хирург-уролог выполняет нефрэктомию, является удаление опухоли почки. Также причиной могут стать иные заболевания почек, требующие хирургического вмешательства.
Наиболее распространенный рак почки — это почечно-клеточная карцинома. Она поражает клетки, которые покрывают внутреннюю поверхность каналов в почках. Опухоли почек у детей встречаются редко. Чаще всего у них возникает тип рака, называемый опухолью Вильмса, вызванный слабым развитием почечных тканей. Решение об удалении почечной ткани зависит от следующих факторов:
Хирург принимает решение на основании результатов визуализирующих исследований, которые могут включать:
Частичная или радикальная нефрэктомия может потребоваться для удаления сильно поврежденной, рубцовой или нефункционирующей ткани почки из-за травматического повреждения или других заболеваний.
Нефрэктомия почек, как правило, является безопасной процедурой, но, как и при любой операции, нефрэктомия сопряжена с потенциальным риском осложнений, таких как:
Долгосрочные осложнения после нефрэктомии связаны с потенциальными проблемами, которыми сопровождается жизнь человека с одной почкой или частичной дисфункцией почек. Хотя общая функция почек снижается после нефрэктомии, оставшаяся почечная ткань обычно функционирует достаточно хорошо для полноценной жизни. Проблемы, которые могут возникнуть при длительном снижении функции почек, включают:
Потенциальные риски и осложнения зависят от типа операции, причин проведения, общего состояния здоровья пациента и многих других факторов, включая хирургическую квалификацию и опыт хирурга.
Комплекс мер включает в себя обычные мероприятия, такие как обследование и отказ от приема пищи за 24 часа перед операцией. Кроме того, необходимо выяснить наличие противопоказаний к необходимым медицинским препаратам.
Процедура нефрэктомии проводится под общей анестезией. Перед операцией установливатеся катетер для отведения мочи.
Процедура проводится следующими методами:
При этой минимально инвазивной процедуре хирург делает несколько небольших надрезов в брюшной полости, чтобы ввести устройства, оснащенные видеокамерами и небольшими хирургическими инструментами. В варианте лапароскопической хирургии хирург использует роботизированную систему для выполнения процедуры. Роботизированные инструменты требуют очень маленьких разрезов, обеспечивают более качественные 3D-изображения во время процедуры и могут выполнять более тонкие хирургические мероприятия. Избирается в том случае, если малоинвазивные процедуры не могут обеспечить полный доступ к поврежденному органу. Хирург удаляет всю почку, окружающие почку жировые ткани и часть мочеточника. Хирург может удалить надпочечник, расположенный над почкой, если опухоль расположена близко к надпочечнику или затрагивает его. В некоторых случаях также удаляются лимфатические узлы или другие ткани. При частичной нефрэктомии, также называемой операцией с сохранением почки (сохранение нефрона), хирург удаляет раковую опухоль или пораженную ткань, сохраняя как можно больше здоровой ткани.
Время восстановления после процедуры и продолжительность пребывания в больнице зависят от общего состояния здоровья и типа выполненной нефрэктомии. Мочевой катетер остается на месте до восстановления функциональности почек. Для большинства пациентов нефрэктомия не влияет на качество жизни — как только вы полностью выздоровеете, вы можете возобновить свою повседневную жизнедеятельность.
После нефрэктомии или частичной нефрэктомии может наблюдаться нормальная функция почек. Для ее сохранения рекомендуется придерживаться здоровой диеты, заниматься ежедневной физической активностью и делать регулярные УЗИ почки и анализы крови и мочи для контроля состояния почек. Если у больного развилась хроническая болезнь почек после полной или частичной нефрэктомиирассматриваются различные варианты терапии или трансплантация.
В результате операции у пациента может остаться одна функционирующая почка или одна целая почка и часть второй. Функция почек будет регулярно контролироваться проведением обследований с целью наблюдения за:
Вам потребуется тщательный мониторинг артериального давления, поскольку снижение функции почек может привести к гипертонии, которая, в свою очередь, может ухудшить почечную недостаточность.
Высокий уровень белка в моче (протеинурия) может указывать на повреждение почек и нарушение функции.
Скорость клубочковой фильтрации является показателем того, насколько эффективно почки фильтруют отходы. Снижение скорости фильтрации указывает на снижение функции почек.
Автор:Аппаков Юрий Алексеевич
Врачебная практика: с 2009 г.
Специализация: Терапевт, Врач УЗИ
Где ведет приём: Городская поликлиника № 114
Научные источники:
Полезная информация
Что необходимо сделать для диагностики и лечения поликистоза почек? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к урологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Лабораторные анализы УЗИ почек МРТ почек КТ почек КТ-урография.
Что необходимо сделать для диагностики и лечения дистопии почки? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к нефрологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Лабораторные анализы МРТ почек КТ почек КТ-урография.
Необходимость сделать комплексную МРТ почек и надпочечников людям, страдающих почечными коликами, бактериальной инфекцией почечной ткани, онкологией, гидронефрозом, эндокринными заболеваниями возникает достаточно часто. Это исследование отличается высокой информативностью и показано для уточнения первоначального диагноза и контроля за эффективностью проводимого лечения.
