Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать перекрестное бедренно-бедренное шунтирование в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 2 центра
- Цены: 50000 до 214300 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ | Перекрестное бедренно-бедренное шунтирование (со стоимостью протеза) | от 50000 pуб. |
| Перекрестное бедренно-бедренное шунтирование с профундопластикой с одной стороны и бедренно-подколенное шунтирование | от 214300 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое перекрестное бедренно-бедренное шунтирование?
Перекрестное бедренно-бедренное шунтирование - высокоспециализированная техника экстраанатомической реконструкции для устранения односторонних окклюзионно-стенотических поражений подвздошной артерии. Методика подразумевает создание анастомоза между бедренными артериями, позволяя использовать проходимую артерию одной ноги для обеспечения кровоснабжения обеих конечностей. Для шунтирования используется сосудистый протез, который вшивается в бедренную вену здоровой ноги, затем проводится через специально созданный туннель в надлобковой области и соединяется с бедренной веной реваскуляризируемой конечности.
Когда назначают перекрестное бедренно-бедренное шунтирование?
Перекрестное бедренно-бедренное шунтирование показано при атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите (болезнь Такаясу), и прочих состояниях, приводящих к критической ишемии ног.
Атеросклероз является одной из наиболее распространенных причин окклюзионно-стенотических поражений сосудов, при которых отложения холестерина на стенках артерий приводят к их сужению или полной блокаде. Состояние может прогрессировать до критической ишемии, при которой недостаточное кровоснабжение вызывает боли в ногах, формирование язв и гангрену. Перекрестное бедренно-бедренное шунтирование позволяет обойти пораженные участки через альтернативный путь для кровотока. Болезнь Такаясу, или неспецифический аортоартериит, представляет собой редкое воспалительное заболевание сосудов, которое аналогично может привести к стенозу или окклюзии аорты и ее основных ветвей, включая подвздошные артерии.
Какая подготовка требуется?
Подготовка к перекрестному бедренно-бедренному шунтированию начинается с ряда обязательных исследований и консультаций. Общий анализ крови дает информацию о количестве и состоянии основных клеточных элементов крови. Биохимический анализ крови позволяет оценить функциональное состояние почек и печени. Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога необходимы для выявления возможных нарушений ритма сердца или ишемической болезни сердца перед выбором анестезии. Анализ крови на инфекционную группу (сифилис, гепатит В и С, ВИЧ) для предотвращения передачи инфекций медицинскому персоналу. Коагулограмма для предотвращения как чрезмерного кровотечения, так и тромбообразования. Рентген легких и консультация терапевта направлены на выявление заболеваний дыхательной системы, которые могут осложнить проведение анестезии или послеоперационный период. Консультация анестезиолога необходима для определения наиболее подходящего вида обезболивания. К специализированным исследованиям относятся ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей и ангиография, позволяющие точно локализовать и определить степень сосудистых поражений.
Как проводят перекрестное бедренно-бедренное шунтирование?
Пациент помещается на операционный стол в горизонтальное положение, обеспечивая свободный доступ к обеим бедренным артериям. Под общей или спинальной анестезией сосудистый хирург выполняет разрезы в области обеих паховых зон для доступа к бедренным артериям. С помощью диссекции отделяются окружающие ткани, обеспечивая четкую визуализацию артерий. Особое внимание уделяется тщательному выделению сосудов, чтобы минимизировать травму и предотвратить развитие послеоперационного кровотечения. Затем выбирается участок для создания анастомоза. Для шунта используют синтетический сосудистый протез, характеристики которого (диаметр, материал) подбираются индивидуально. Протез пропускается под кожей в надлобковой области из одной паховой зоны в другую, создавая таким образом перекрестное соединение. Далее осуществляется создание анастомозов между протезом и бедренными артериями. Необходимо обеспечить герметичность соединения и оптимальный кровоток через новообразованный шунт, что требует применения специализированных сосудистых ангиографических методик. После проверки герметичности анастомозов проводится тщательная гемостазия. Разрезы ушиваются послойно.
Послеоперационный период
После перекрестного бедренно-бедренного шунтирования пациента транспортируют в отделение интенсивной терапии для тщательного мониторинга. Первые 24 часа критически важны для оценки эффективности шунтирования и раннего выявления и предотвращения осложнений. В первые сутки после операции врачи контролируют сердечный ритм, артериальное давление и насыщение кислородом.
Наблюдение за состоянием шунта и кровотоком в нижних конечностях осуществляется путем физического осмотра и, при необходимости, с помощью допплеровского ультразвукового исследования. Особое внимание уделяется признакам перфузии крови в конечностях (температура кожи, цвет, пульсация в периферических артериях и чувствительность).
Болевой синдром контролируется анальгетическими препаратами. Профилактика тромбоэмболических осложнений осуществляется с помощью антикоагулянтов или антиагрегантов с регулярным мониторингом коагулограммы для предотвращения как избыточного кровотечения, так и тромбоза шунта. Физическая реабилитация начинается в ранний послеоперационный период для стимуляции кровообращения в нижних конечностях и предотвращения застойных явлений в легких и венозной системе.
Сколько нужно оставаться в больнице после операции?
Продолжительность пребывания в больнице после перекрестного бедренно-бедренного шунтирования обычно варьируется от 5 до 10 дней.
Как проходит восстановление?
- Швы снимают на 10-14 день после операции. Симптомы заболевания, причиной которого стало хирургическое вмешательство, начинают облегчаться с восстановлением адекватного кровотока в нижних конечностях. Пациенты отмечают уменьшение боли при ходьбе, улучшение цвета кожи и восстановление чувствительности в конечностях. Эффективность шунтирования и улучшение симптоматики подтверждается динамическим контролем перфузии крови в нижних конечностях с помощью дуплексного сканирования.
- В процессе восстановления пациентам не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом и вести активный образ жизни без постепенного увеличения нагрузок. Следует избегать длительного пребывания в статичных позах, таких как сидение или стояние, чтобы минимизировать риск застойных явлений и тромбообразования.
- Курс реабилитации включает физиотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК) и медикаментозную терапию для коррекции сопутствующих заболеваний, таких как диабет или гипертония, которые могут замедлить процесс восстановления. Дополнительно пациентам рекомендуются изменения в образе жизни и диете для поддержания здоровья сосудов и предотвращения дальнейшего прогрессирования атеросклероза. Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизнедеятельности в течение 4-6 недель после шунтирования.