Трахеостомия - это хирургическая операция, при котором хирурги рассекают трахею и создают отверстие для обеспечения дыхания. Хирургия обеспечивает проход воздуха, когда обычный путь для дыхания каким-то образом заблокирован или уменьшен. Операция часто необходима, когда проблемы со здоровьем требуют длительного использования аппарата искусственной вентиляции легких. В редких случаях экстренная трахеотомия проводится при внезапном перекрытии дыхательных путей, например, после травматического повреждения лица или шеи. Когда необходимость в трахеостомии отпадает, ей дают зажить или закрывают хирургическим путем. Для некоторых людей трахеостомия является постоянным решением патологии дыхательных путей.
Ситуации, в которых может потребоваться трахеостомия, включают:
Большинство трахеотомий выполняется в больнице. Однако в экстренных случаях может возникнуть необходимость сделать операцию вне больницы, например, на месте происшествия.
Экстренная трахеотомия сложна в выполнении и имеет повышенный риск осложнений. Смежная и менее рискованная процедура, используемая в неотложной помощи, - крикотиреотомия. При этой процедуре создается отверстие непосредственно в гортани, в месте, расположенном непосредственно под щитовидным хрящом.
После перевода человека в больницу и стабилизации его состояния крикотиреотомия заменяется трахеостомией, если есть необходимость в длительной помощи при дыхании.
Трахеостомия в целом безопасна, но у нее есть риски. Некоторые осложнения вероятны во время или после операции. Риск таких проблем значительно возрастает, если трахеотомия проводится в экстренном порядке. Непосредственные осложнения включают:
Долгосрочные осложнения включают:
Подготовка к трахеостомии зависит от типа процедуры. Если операция проводится с общей анестезией, врач может попросить воздержаться от еды и питья в течение нескольких часов до процедуры. Потребуются данные дополнительных обследований:
Трахеотомия чаще всего проводится в операционной под общей анестезией. Местный анестетик для обезболивания шеи и горла используется, если хирург опасается, что дыхательные пути могут быть нарушены под общим наркозом.
Существует два варианта операции:
В ходе хирургической трахеотомии хирург обычно делает горизонтальный разрез через кожу в нижней части передней части шеи. Окружающие мышцы осторожно оттягиваются назад, и небольшая часть щитовидной железы отрезается, обнажая трахею. В определенном месте трахеи, у основания шеи, хирург создает трахеостомическое отверстие.
В ходе минимально инвазивной трахеотомии врач делает небольшой разрез возле основания передней части шеи. Через рот вводится специальная линза, чтобы хирург мог видеть внутреннюю часть горла. Используя этот вид горла, хирург вводит иглу в трахею, чтобы создать трахеостомическое отверстие, а затем расширяет его до подходящего размера для трубки.
При обеих процедурах хирург вставляет в отверстие трахеостомическую трубку. Шейный ремень, прикрепленный к лицевой пластине трубки, удерживает ее от выскальзывания из отверстия, а для фиксации лицевой пластины к коже шеи можно использовать временные швы.
Трахеостомия мешает говорить, поскольку выдыхаемый воздух выходит через трахеостомическое отверстие, а не поднимается через голосовой аппарат. Но существуют устройства и методики, позволяющие перенаправить поток воздуха настолько, чтобы появилась речь.
В период заживления глотание будет затруднено. Пациент получает питательные вещества через внутривенную линию, введенную в вену, через питательную трубку, проходящую через рот или нос, или через трубку, введенную в желудок
Воздух будет намного суше, потому что он больше не проходит через влажный нос и горло, прежде чем попасть в легкие. Это может вызвать раздражение, кашель и избыток слизи. Введение небольшого количества физраствора непосредственно в трахеостомическую трубку, может помочь ослабить выделения. Может помочь небулайзерная обработка солевым раствором. Устройство под названием тепло- и влагообменник забирает влагу из выдыхаемого воздуха и увлажняет вдыхаемый воздух. Увлажнитель или испаритель добавляет влагу в воздух в комнате.
В большинстве случаев трахеостомия носит временный характер, обеспечивая альтернативный способ дыхания до тех пор, пока не будут решены другие медицинские проблемы. Если необходимо оставаться подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких на неопределенный срок, трахеостомия часто является лучшим постоянным решением. Лечащий врач определит, когда целесообразно удалить трахеостомическую трубку. Отверстие может закрыться и зажить самостоятельно, или его закрывают хирургическим путем.
Автор:Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная практика: с 1999 года
Специализация: Терапевт
Где ведет приём: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Научные источники:
Полезная информация
Операция тиреоидэктомии щитовидной железы
Тиреоидэктомия - это хирургическое удаление всей или части щитовидной железы – органа в форме бабочки, расположенного у основания шеи, вырабатывающий гормоны, которые контролируют многие аспекты метаболизма: от частоты сердечных сокращений до скорости сжигания калорий.
Ларинготрахеальная хирургическая реконструкция - это операция по расширению трахеи, чтобы облегчить дыхательные пути и облегчить процесс дыхания пациента. Ларинготрахеальная реконструкция включает в себя процедуру внедрения небольшого кусочка хряща в суженный участок дыхательного горла, чтобы сделать его шире.
КТ легких проводят в рамках МСКТ органов грудной клетки, которые включают в себя легкие, бронхи, часть трахеи, лимфоузлы, вилочковую железу, ключицы, ребра. В качестве показаний к проведению мультиспиральной компьютерной томографии выступает: необходимость установления очага воспалительных процессов в легких и бронхах; повреждение сосудистой системы грудной клетки; бронхиальная астма и туберкулез;
