Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Паращитовидные железы расположены в шее, рядом с щитовидной железой или прикреплены к ее задней стенке. Аденома паращитовидной железы - это доброкачественная опухоль околощитовидной железы, которая вырабатывает паратгормон.
Что необходимо сделать для диагностики и лечения аденомы паращитовидной железы? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к эндокринологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
Паращитовидные железы в шее помогают контролировать потребление и выведение кальция из организма. Для этого они вырабатывают паратиреоидный гормон, который помогает контролировать уровень кальция, фосфора и витамина D в крови. Аденомы паращитовидных желез встречаются довольно часто. Большинство из них не имеют установленной причины. Иногда причиной является генетические нарушения. Это случается чаще, если диагноз поставлен в молодом возрасте. Условия, которые стимулируют увеличение паращитовидных желез, также могут вызвать аденому. К ним относятся:
Наибольший риск развития этого состояния имеют женщины старше 60 лет. Воздействие радиации на голову или шею также повышает риск.
У многих пациентов нет никаких симптомов при возникновении опухоли. Часто это состояние обнаруживается при проведении анализа крови по другой медицинской причине. Аденомы паращитовидных желез являются наиболее распространенной причиной гиперпаратиреоза - гиперфункции паращитовидных желез, который приводит к повышению уровня кальция в крови. Симптомы состояния включают:
Наиболее распространенным осложнением аденомы паращитовидной железы является остеопороз и повышенный риск переломов костей. Другие осложнения встречаются реже, но могут включать:
Для постановки диагноза аденома паращитовидной железы нужно сделать анализ крови, чтобы проверить уровень:
Для проверки повышенного уровня кальция в моче может быть проведен 24-часовой анализ мочи.
Другие исследования включают:
Ультразвуковое исследование не является базовым методом диагностики аденомы паращитовидных желез, потому что ограничено в выявлении аденом, расположенных в ретростернальной или эктопированной зоне, не всегда позволяет отличить аденому от гипоэхогенного лимфоузла и не определяет функциональную активность образования. Аденома паращитовидной железы представляет собой доброкачественное гормонально активное новообразование, вызывающее первичный гиперпаратиреоз с нарушением кальциевого обмена. Для диагностики назначаются сцинтиграфия с технецием-99m-сестамиби, КТ с контрастированием и лабораторное определение уровня паратгормона и кальция. Оданко УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется овальное или дольчатое образование с пониженной эхогенностью и чёткими контурами, расположенное чаще всего кзади или книзу от долей щитовидной железы, размер которого превышает 0,8–1,0 см; структура может быть однородной или с анэхогенными включениями, соответствующими кистозной дегенерации, при этом сама щитовидная железа может иметь неизменённую структуру.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется капсулированное образование, не спаянное с окружающими тканями, возможна деформация соседних структур при значительном размере аденомы, особенно при ретростернальной локализации.
В допплеровском режиме регистрируется выраженная периферическая и центральная васкуляризация, с высоким пиковым кровотоком и усиленным капиллярным сигналом, что характерно для аденоматозного роста.
При множественных образованиях в зоне паращитовидных желез может визуализироваться асимметричное увеличение, характерное для гиперплазии.
Сопутствующие изменения в щитовидной железе, включая узлы или признаки тиреоидита, выявляются одновременно и учитываются при дифференциации.
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
Компьютерная томография при аденоме паращитовидных желез хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется мягкотканевое образование овальной или округлой формы, расположенное паращитовидно, чаще кзади от нижних долей щитовидной железы, с плотностью, отличающейся от окружающих мягких тканей; размеры образования, как правило, превышают 1 см.
В режиме сканирования мягких тканей определяется чётко отграниченное образование с однородной или слабонеоднородной структурой, возможны зоны пониженной плотности при кистозной трансформации.
В режиме с контрастированием наблюдается интенсивное раннее накопление контрастного вещества с последующим равномерным распределением и быстрым вымыванием, что характерно для паращитовидной аденомы.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур могут определяться участки субпериостальной резорбции или остеопении в костях при длительном течении гиперпаратиреоза.
Могут выявляться аденомы в эктопированной локализации: загрудинно, в средостении или параэзофагеально.
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
|
Критерий |
УЗИ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Звуковые волны, визуализация мягкотканевых структур шеи в реальном времени |
Рентгеновские лучи, послойное сканирование мягких тканей и костей с контрастным усилением |
|
Визуализация аденомы и её структуры |
Гипоэхогенное овальное образование с чёткими контурами, возможны анэхогенные включения |
Отграниченное образование с плотностью, отличной от окружающих тканей, возможны зоны пониженной плотности |
|
Оценка капсулы и взаимоотношений с окружающими структурами |
Капсулированное, не спаянное образование, возможна деформация близлежащих анатомических зон |
Уточняется локализация по отношению к щитовидной железе, сосудам и средостению |
|
Сосудистая активность и васкуляризация |
Интенсивная периферическая и центральная васкуляризация при высоком допплеровском сигнале |
Интенсивное раннее накопление контраста с быстрым вымыванием, отражающее активное кровоснабжение |
|
Диагностика кистозной трансформации |
Определяются анэхогенные участки в структуре аденомы |
Выявляются зоны пониженной плотности, соответствующие кистозным изменениям |
|
Выявление множественных и эктопированных аденом |
Возможна при визуализации асимметрии и множественных образований |
Определяются загрудинные, параэзофагеальные и медиастинальные аденомы |
|
Дифференциация с лимфоузлами и другими образованиями |
Возможна по типичной локализации, эхоструктуре и васкуляризации |
Затруднена при близкой плотности и отсутствии анатомической ориентации |
|
Сопутствующие изменения и патология щитовидной железы |
Узлы, тиреоидит и диффузные изменения фиксируются одновременно |
Визуализируются, но ограничены по чувствительности без УЗИ-контроля |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Умеренная 3–5 мЗв |
|
Продолжительность исследования |
10–15 мин |
5–10 мин |
Хирургия является наиболее распространенным методом лечения аденомы паращитовидной железы, и часто она позволяет избавиться от заболевания. Но некоторые пациенты предпочитают проходить регулярные осмотры у эндокринолога только в том случае, если заболевание протекает в легкой форме. Чтобы улучшить состояние, врач попросит прекратить принимать добавки кальция и витамина D.
Осложнения после операции включают:
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Аппаков Юрий Алексеевич
Врачебная практика: с 2009 г.
Специализация: Терапевт, Врач УЗИ
Где ведет приём: Городская поликлиника № 114
Научные источники:
Полезная информация
Фолликулярный рак щитовидной железы
Что необходимо сделать для диагностики и лечения фолликулярного рака щитовидной железы? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к эндокринологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы КТ щитовидной железы МРТ мягких тканей шеи.
Что необходимо сделать для диагностики и лечения лимфомы щитовидной железы? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к эндокринологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы КТ шеи МРТ шеи Тонкоигольная аспирационная биопсия.
МРТ мягких тканей шеи с контрастом и без в медицинских центрах делают по направлению врача или по личной инициативе пациента. Проведение томографии мягких тканей шеи необходимо в следующих случаях: любые болезненные ощущения в области шеи; заболевания щитовидной железы; затруднения при глотании воды или пищи; травмы или другие повреждения мягких тканей шеи; изменение тембра и громкости голоса, нарушения речи;
