Что необходимо сделать для диагностики и лечения надпочечниковой недостаточности? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к эндокринологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
Болезнь Аддисона, также называемая надпочечниковой недостаточностью, - это редкое заболевание, которое возникает, когда организм не вырабатывает достаточное количество определенных гормонов. При болезни Аддисона надпочечники вырабатывают слишком мало кортизола и альдостерона. Надпочечниковая недостаточность встречается у людей всех возрастных групп и обоих полов и может быть опасна для жизни. Лечение заключается в гормонозаместительной терапии.
Болезнь Аддисона вызвана повреждением надпочечников, в результате чего в организме вырабатывается недостаточное количество гормонов кортизола и альдостерона. Надпочечники являются частью эндокринной системы и состоят из двух частей. Внутренний слой вырабатывает гормоны, подобные адреналину. Наружный слой производит группу гормонов, называемых кортикостероидами. К кортикостероидам относятся:
глюкокортикоиды. Эти гормоны, к которым относится кортизол, влияют на способность организма превращать пищу в энергию, играют роль в воспалительной реакции иммунной системы и помогают организму реагировать на стресс.
минералокортикоиды. Эти гормоны, в том числе альдостерон, поддерживают в организме баланс натрия и калия для поддержания нормального артериального давления.
андрогены. Эти мужские половые гормоны вырабатываются в небольших количествах надпочечниками как у мужчин, так и у женщин. Они вызывают половое развитие у мужчин, влияют на мышечную массу, половое влечение и чувство благополучия как у мужчин, так и у женщин.
Когда кора головного мозга повреждена и не вырабатывает достаточное количество адренокортикальных гормонов, такое состояние называется первичной надпочечниковой недостаточностью. Чаще всего это результат аутоиммунного заболевания, когда по неизвестным причинам иммунная система рассматривает кору надпочечников как чужеродное образование, которое нужно уничтожить. Пациенты с болезнью Аддисона чаще, чем другие, страдают и другим аутоиммунным заболеванием. Другие причины недостаточности надпочечников включают:
Гипофиз - железа, расположенная в головном мозге, вырабатывает гормон, называемый адренокортикотропным гормоном, который стимулирует кору надпочечников к выработке своих гормонов. Доброкачественные опухоли гипофиза, воспаление и предшествующие операции на гипофизе являются распространенными причинами недостаточной выработки гормона гипофиза. Слишком малое количество АКТГ приводит к тому, что глюкокортикоиды и андрогены, вырабатываемые надпочечниками, вырабатываются в слишком малом количестве, даже если сами надпочечники не повреждены. Это называется вторичной надпочечниковой недостаточностью.
Большинство симптомов вторичной надпочечниковой недостаточности схожи с симптомами первичной надпочечниковой недостаточности. Однако у больных с вторичной надпочечниковой недостаточностью нет гиперпигментации, и они реже страдают от сильного обезвоживания или низкого артериального давления. У них чаще наблюдается низкий уровень сахара в крови. Временная вторичная недостаточность надпочечников возникает, когда люди, принимающие кортикостероиды для лечения хронических заболеваний, таких как астма или артрит, прекращают прием препаратов сразу, а не постепенно.
Если не лечить надпочечниковую недостаточность, то в результате физического стресса, такого как травма, инфекция, болезнь, может развиться аддисонический криз. В норме надпочечники вырабатывают в 2-3 раза больше обычного количества кортизола в ответ на физический стресс. При надпочечниковой недостаточности неспособность увеличить выработку кортизола при стрессе приводит к аддисоновому кризу.
Аддисонический криз - это опасная для жизни ситуация, которая способствует снижению артериального давления, низкому уровню сахара в крови и высокому уровню калия.
Симптомы болезни Аддисона обычно развиваются медленно, в течение нескольких месяцев. Часто симптомы игнорируют до тех пор, пока не наступит болезнь или травма, и симптомы не ухудшатся. Признаки включают:
Иногда симптомы болезни могут проявиться внезапно. Острая надпочечниковая недостаточность приводит к опасному для жизни шоку. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если наблюдаете следующие признаки:
При аддисоническом кризе также может быть:
Обратитесь к эндокринологу, если имеете общие симптомы болезни Аддисона, такие как:
Диагностика недостаточности надпочечников потребует комплексного подхода, включающего:
В определенных ситуациях эндокринолог может назначить альтернативные тесты на вторичную надпочечниковую недостаточность. Например:
Дополнительно может потребоваться пройти:
Существует множество методов лечения недостаточности, которое зависит от первопричиныи тяжести симптомов. Лечение включает в себя:
Автор:Аппаков Юрий Алексеевич
Врачебная практика: с 2009 г.
Специализация: Терапевт, Врач УЗИ
Где ведет приём: Городская поликлиника № 114
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Научные источники:
Полезная информация
Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не производят достаточного количества кортизола, а иногда и альдостерона. Производство уменьшается, когда кора надпочечников (внешний слой желез) разрушается. Это чаще всего происходит, если у пациента есть аутоиммунное заболевание, которое заставляет организм атаковать железы. Это также может быть вызвано опухолями
Гормонально-неактивная опухоль надпочечников
Что необходимо сделать для диагностики и лечения гормонально-неактивной опухоли надпочечников? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к эндокринологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Лабораторные анализы УЗИ надпочечников анализов гормонов МРТ надпочечников КТ надпочечников КТ-урография.
Надпочечники – это одни из ключевых звеньев гормональной системы организма человека. Именно они во время работы выделяют чрезвычайно важные для функций всех органов вещества - гомоны, например: минералкортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны — кортикостероиды. В случае, если эти железы не справляются со своей работой синтеза гормонов, страдает весь организм. Если не синтезируется альдостерон - у вас повышается
