Какой врач лечит опухоли гипофиза

Опухоль гипофиза обычно представляет собой доброкачественную аденому. Поскольку гипофиз вырабатывает критически важные гормоны, опухоль может помешать или разрушить функцию железы. Некоторые опухоли гипофиза являются "функционирующими", то есть продуцирующими гормоны.

Что необходимо сделать для диагностики и лечения опухоли гипофиза? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к эндокринологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

• Консультация у нейрохирурга
• МРТ гипофиза с контрастом.

Типы опухоли гипофиза

Функционирующие опухоли гипофиза вырабатывают 1 или несколько гормонов: пролактин, адренокортикотрофический гормон, гормон роста или тиротропин. Поскольку данные гормоны выполняют разные функции в организме, симптомы опухоли гипофиза могут сильно отличаться в зависимости от того, какой гормон вырабатывает опухоль.

Гипофиз расположен у основания черепа, а не в самом мозге. Существуют и другие опухоли, которые могут развиться у основания черепа возле гипофиза в селларной области, технически не являясь опухолями гипофиза:

• краниофарингиомы, опухоли зародышевых клеток и эпидермоидные кисты
• менингиомы
• глиомы
• кисты Ратке
• метастатические опухоли, которые возникают в другой части тела - обычно в груди и легких - и распространяются в область гипофиза и другие области мозга.

В менее распространенных случаях опухоль гипофиза может быть инвазивной аденомой или карциномой. Для удаления любой из этих опухолей могут быть использованы минимально инвазивные хирургические методы.

Причины опухоли гипофиза

Исследователи точно не знают, что вызывает развитие опухоли гипофиза. У некоторых пациентов подозревается генетическая предрасположенность и семейный анамнез, но многие опухоли являются спорадическими, то есть развиваются без какой-либо известной причины. Очень редко аденома гипофиза может быть частью генетического синдрома, такого как множественная эндокринная неоплазия I типа.

Симптомы опухоли гипофиза

Многие опухоли гипофиза не вызывают никаких симптомов. Но при появлении симптоматика объясняется тремя различными причинами:

• опухоль оказывает давление на близлежащие структуры мозга
• повреждение гипофиза и снижение или потеря способности железы вырабатывать гормоны
• избыток гормонов, вырабатываемых функционирующей опухолью.

Крупная опухоль, воздействуя на близлежащие структуры, вызывает следующие симптомы:

• головные боли
• тошнота и рвота
• проблемы со зрением
• боль или онемение лица.

Если опухоль нарушает способность гипофиза вырабатывать гормоны, у пациента развиваются:

• усталость
• замедление роста у детей
• половая дисфункция и бесплодие
• увеличение или потеря веса
• усиленная жажда
• частое мочеиспускание.

Симптомы функционирующих опухолей гипофиза зависят от переизбытка конкретного гормона:

• пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза могут влиять на либидо, половую функцию, фертильность
• адренокортикотрофные опухоли гипофиза могут вызывать депрессию и беспокойство, легкие синяки, увеличение веса, прыщи и мышечную слабость, высокий уровень сахара в крови и артериальное давление
• опухоли гипофиза, продуцирующие гормон роста, могут привести к акромегалии — избыточному росту рук, ног, челюсти, увеличению сердца, повышению уровня сахара и артериального давления
• опухоли гипофиза, вырабатывающие тиротропин, могут вызвать учащенное сердцебиение, тремор, потерю веса и бессонницу.

Поскольку симптомы опухоли гипофиза можно легко спутать с симптомами других состояний, пациенту требуется медицинское обследование. Многие пациенты имеют опухоли гипофиза в течение многих лет, не подозревая об их присутствии; у других сильная и внезапная головная боль является первым признаками опухоли.

Как врач ставит диагноз опухоль гипофиза

При появлении неврологических симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к эндокринологу или нейрохирургу. В первую очередь обследуются:

• рефлексы
• мышечная сила
• движение глаз
• координация.

Затем пациенту назначаются магнитно-резонансную томографию гипофиза с контрастом дают подробные изображения зоны турецкого седла и позволяют врачам обнаружить наличие опухоли. Анализы крови, слюны и мочи могут выявить аномальные уровни гормонов, которые указывают на опухоль гипофиза.

Как врач лечит опухоли гипофиза

После выявления опухоли подбирается адекватный метод лечения:

• наблюдение: Некоторые опухоли гипофиза обнаруживаются случайно при проведении визуализирующего исследования по какой-либо другой причине, например, после травмы или несчастного случая. Если опухоль не вызывает никаких симптомов, она может не требовать лечения. В этом случае пациенту назначается регулярное наблюдение за состоянием опухоли
• медицинское лечение: некоторые функционирующие опухоли могут лечиться медикаментозными препаратами либо в качестве единственного лечения (пролактинома), при подготовке к операции (акромегалия, болезнь Кушинга), либо в долгосрочной перспективе, если операция невозможна. Гормональные сбои, вызванные опухолью, также должны лечиться отдельно
• хирургия: передовые эндоскопические методы позволяют удалять опухоли гипофиза через нос без разрезов и рубцов
• стереотаксическая радиохирургия: для удаления опухолевых клеток используется высокочастотное воздействие, при этом здоровые ткани мозга не повреждаются.

Хирургия опухоли гипофиза

Сегодня, благодаря крупным достижениям в хирургических методах и оборудовании, опухоли гипофиза могут быть удалены через ноздри без видимого разреза, без травм головного мозга, с очень низким риском осложнений. Данная минимально инвазивная техника использует эндоскоп - миниатюрную камеру на гибкой трубке для обеспечения высококачественной 3D-визуализации опухоли и хирургического доступа к ней. Во время процедуры нейрохирург использует один из нескольких возможных путей через полости носа и пазухи, чтобы добраться до основания черепа, где он использует эндоскопические инструменты для удаления опухоли. Следующим важным шагом является реконструкция основания черепа для предотвращения утечек спинномозговой жидкости, которые были одним из наиболее распространенных побочных эффектов традиционной хирургии.

Автор:Аппаков Юрий Алексеевич

Врачебная практика: с 2009 г.

Специализация: Терапевт, Врач УЗИ

Где ведет приём: Городская поликлиника № 114

Научные источники:

1. Касумова С.Ю. Функциональная морфология аденом гипофиза: Дис. д-ра мед. наук. / Касумова С.Ю. // М., 1985.- 360 с.
2. Бабчин И.С. Клиника и диагностика опухолей головного и спинного мозга. / Бабчин И.С., Бабчина И.П. // Л.: Медицина, 1973.- 182 с
3. Шерман Л.A. Рентгеновская компьютерная томография в комплексной лучевой диагностике аденом гипофиза на догоспитальном этапе: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Шерман JT.A. // М., 1998.- 26с.
4. Кадашев Б.А. Лучевая терапия в профилактике рецидивов эндоэкстраселлярных аденом гипофиза / Кадашев Б.А. // XII Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов. Тез.докл. Л., 1990. — Ж.Медиц.радиол., 1990.-№. 9.-С.28.
5. Труфанов Г.Е. Возможности компьютерной томографии в диагностике аденом гипофиза / Труфанов Г.Е., Алексеев А.Н., Пчелин И.Г., Гончарова Е.А. // VI Международный симпозиум: Тез. Докл.- С-Петербург, 2001.- С. 102-103.

Полезная информация

Пониженный уровень кортизола

Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не производят достаточного количества кортизола, а иногда и альдостерона. Производство уменьшается, когда кора надпочечников (внешний слой желез) разрушается. Это чаще всего происходит, если у пациента есть аутоиммунное заболевание, которое заставляет организм атаковать железы. Это также может быть вызвано опухолями

читать далее +

Кисты Ратке

Что необходимо сделать для диагностики и лечения кисты Ратке? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к эндокринологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ гипофиза КТ гипофиза.

читать далее +

МРТ гипофиза

МРТ гипофиза (с контрастом) – это современный безопасный метод диагностики патологий этой железы человеческого организма, который проводится как с контрастом, так и без. Исследование производится путем сканирования гипофиза специальным МРТ аппаратом, в результате чего получается изображение в трехмерном пространстве. Метод позволяет установить нарушения в структуре и местоположении железы, что дает

читать далее +