Какой врач лечит плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — это состояние, которое приводит к боли и скованности в плечевом суставе и вокруг лопатки из-за того, что суставная капсула становится чрезмерно плотной, затрудняя движение плеча. Как правило, боль и ограниченная подвижность в плече затрудняют выполнение физических задач. Хотя любое плечо может быть затронуто плечелопаточным периартритом, в большинстве случаев поражается недоминирующем плечо. Возникают ситуации — примерно в 1 из 5 случаев — когда состояние развивается в одном плече, а затем и в другом в течение примерно 5 лет.

Что необходимо сделать для диагностики и лечения плечелопаточного периартрита? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к ортопеду. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

• МРТ плечевого сплетения
• КТ плечевого сустава.

Причины плечелопаточного периартрита

Эксперты подозревают, что причины плечелопаточного  периартрита связаны с развитием воспаления суставов и образованием рубцовой ткани. Теория заключается в том, что по мере рубцевания ткани внутри сустава сжимаются и затвердевают, что затрудняет движение плеча, но причина образования рубцовой ткани неизвестна.Некоторые потенциальные триггеры периартрита включают в себя неподвижность в течение длительных периодов времени, какую-либо операцию на плече и прием определенных лекарств, таких как антиретровирусные препараты.  К дополнительным факторам риска периартрита относятся:

• болезнь Паркинсона
• сердечные заболевания
• заболевания щитовидной железы
• диабет
• инсульт
• туберкулез
• проблемы с вращательной манжетой плеча
• перелом руки

Стадии и симптомы плечелопаточного периартрита

Основными симптомами плечелопаточного периартрита являются боль и скованность, которые затрудняют движение плеча. Некоторые пациенты сообщают о том, что они испытывали боль в плече, которая отражалась в верхнюю часть руки или лопатку. Признаки заболевания варьируются в зависимости от стадии. На 1 стадии плечелопаточного периартрита пациент часто испытывает:

• боль (иногда сильная) в плече при движении
• боль в лопатке и плече, которая со временем ухудшается и усиливается по ночам
• стойкий болевой синдром длится от 6 до 9 месяцев
• ограниченный диапазон движений плеча.

На 2 стадии плечелопаточного периартрита пациент часто испытывает:

• боль в плече может отступить, но скованность нарастает
• перемещение плеча осложняется
• мышцы вокруг плеча могут атрофироваться
• скованность, которая длится от 4 до 12 месяцев

На 3 стадии плечелопаточного периартрита пациент часто испытывает:

• боль в плече и скованность постепенно утихают
• диапазон движений плеча начинает улучшаться
• стадия длится от 6 месяцев до 2 лет.

Как врач ставит диагноз плечелопаточный периартрит

Диагностика плечелопаточного периартрита включает в себя ортопедическую оценку, в ходе которой отопед  попросит пациента пошевелить рукой и плечом, чтобы проверить активный диапазон движений. Следующим шагом будет проверка пассивного диапазона движения — врач самостоятельно двигает рукой и плечом пациента, пытаясь осмотреть механику движений. Некоторые врачи вводят анестетик в плечо пациента, чтобы притупить боль, пытаясь получить лучшее представление о диапазоне движений. Как правило, пациентам, страдающим периартритом, будет трудно завести руку за спину.

Бывают ситуации, когда физической оценки недостаточно. Диагностика периартрита также может включать в себя рентген, магнитно-резонансную томографию. Данные исследования используются для исключения других проблем, вызывающих аналогичные симптомы. К этим проблемам относятся разрыв вращательной манжеты и артрит.

Как врач лечит плечелопаточный периартрит

Методы лечения плечелопаточного периартрита варьируются от физиотерапии и безрецептурных лекарств до специальных инъекций и манипуляций с плечом:

• безрецептурные лекарства: нестероидные противовоспалительные препараты помогают облегчить боль и воспаление
• рецептурные лекарства: бывают ситуации, когда необходимы более сильные лекарства, назначенные врачом, чтобы контролировать боль и воспаление
• инъекции кортикостероидов: это инъекции, которые вводятся в плечевой сустав, чтобы уменьшить боль и улучшить диапазон движений
• растяжение суставов: врач вводит стерильную воду в плечевую капсулу, чтобы растянуть ее. Метод может помочь восстановить диапазон движений в некоторых случаях периартрита
• физиотерапия: может быть полезна на определенных стадиях заболевания
• манипуляции с плечом: хирург силой двигает плечом пациента под общей анестезией. Существует риск переломов при таком лечении, что является одной из причин, по которой данный метод больше не является популярным вариантом
• хирургия: хотя пациентам редко требуется хирургическое вмешательство, в некоторых случаях можно получить облегчение с помощью артроскопической процедуры. Это неинвазивный подход к хирургии, включающий в себя применение миниатюрных хирургических инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы в плече.

Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких лет без лечения. Известно, что такие методы лечения, как противовоспалительные средства и физиотерапия, ускоряют процесс восстановления. Важно отметить, что в тяжелых случаях, когда лечение не так эффективно или проводится поздно, восстановление может занять до 5 лет.

Автор:Косов Дмитрий Александрович

Врачебная практика: с 2005 года

Специализация: Ортопед, Травматолог

Где ведет приём: ФГУЗ КБ No122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России

Научные источники:

1. Ломатидзе Е., Соломин М., Поцелуйко С. Лечение синдрома плече-лопаточного периартрита. //Медицинская газета. -1999. -№74. -С.8-9.
2. Талыбов Ф.Ю. Плече-лопаточный периартрит: этиология, петогенез, клиника и лечение (обзор). //Тер. архив. -1982. -№5. -С.42-47
3. МакНелли Юдж. Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы: Практическое руководство / Пер. с англ. Хитровой А.Н. под ред. Назаренко Г.И., ГероевоЙ И.Б. М.: Видар, 2007. 400 с.
4. Дыскин Е.А. Возможности рентгенографии и эхографии в диагностике и контроле эффективности лечения заболеваний вращательной манжеты плечевого сустава: авто-реф.дис ... к-та мед.наук. - Обнинск, 2006
5. Морозов С.П. Мультиспиральная компьютерная томография / С.П. Морозов Н.Ю. Насникова, В.Е. Синицин; под ред. С.К. Тернового. -М.:ГЭОТАР- Медиа, 2009. 112с.

Полезная информация

Синовит плечевого сустава

Что необходимо сделать для диагностики и лечения синовита плечевого сустава? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к ортопеду. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ плечевого сустава КТ плечевого сустава УЗИ мягких тканей.

читать далее +

Полиартрит плечевого сустава

Что необходимо сделать для диагностики и лечения полиартрита плечевого сустава? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к ортопеду. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Консультация у ревматолога МРТ плечевого сустава КТ плечевого сустава.

читать далее +

Отек плеча

Что необходимо сделать для диагностики и лечения отека плеча? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к ортопеду. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ плечевого сустава.

читать далее +