Адреса и цены на МРТ плечевого сплетения в СПб

МРТ плечевого сплетения - это достаточно редкое в медицинских центрах СПб исследование, включающее одновременное сканирование области шей и плечевого сустава. Плечевое сплетение - это парная анатомическая структура, которая образуется корешками спинного мозга (4-8 шейных и 1-2 грудных спинномозговых нервов). Зона обследования при МРТ плечевого сплетения - это позвоночник С4 и зона корешка Тh1.

Чаще всего данное обследование назначают при травматических поражениях и плечевых плекситах. Как правило, больше всего от патологий плечевого сплетения страдают:

• молодые люди в возрасте 19-25 лет с мотоциклетной, автомобильной, велосипедной травмой
• спортсмены, занимающиеся акробатическими видами спорта
• травмированные при прямом ударе в ключицу
• жертвы тракционного повреждения (человека неудачно дернули, потянули за руку, и он получил растяжение)
• новорожденные с акушерским параличом
• онкобольные, у которых развился плечевой плексит после лучевого лечения.

По статистике 75% всех повреждений располагаются в надключичной зоне с повреждением всех стволов сплетения. Когда в ходе травмы у пациента есть синдром повисшей руки, травматологи начинают говорить об отрыве, разрыве нервных корешков. Причинами травмы корешков сплетения могут быть:

• переломы в шейном отделе позвоночника (перелом тела позвонка, перелом поперечного отростка, авульсия корешка)
• вывихи плечевого сустава
• травматизация ключицы
• переломы первого, второго ребра.

Акушерский паралич. Иногда причиной повреждения плечевого сплетения становится акушерский паралич. Это паралич мышц верхних конечностей у новорождённых вследствие родовой травмы, когда ребенка неудачно вытянули из утробы матери. Выделяют три типа паралича: верхний - Дюшена-Эрба, нижний -Дежерин-Клюмпке, смешанный - Эрба-Клюмпке. Данная патология плечевого сплетения встречается 0,5 % - 2% случаях на 1 тысячу новорожденных в России. При верхних параличах у малышей рука обычно приведена к туловищу и повернута внутрь, а кисть находится в положении ладонной флексии. При нижнем параличе вывернуты пальцы кистей.

При патологии структур плечевого сплетения в ходе магнитно-резонансной томографии и на снимках медики увидят:

• изменение сигналов от спинного мозга
• жировая дегенерация в мышцах
• неравномерность контуров, наличие участков сужения и утолщения
• асимметричное утолщение в тканях
• диффузное накопление контрастного вещества травмированным сплетением.

Наличие МР-признаков псевдоменингоцеле, изменение сигнала от спинного мозга и параспинальных мышц является признаком преганглионарного повреждения.

МРТ исследование при повреждении плечевого сплетения проводят по особому протоколу. Оно соединяет в себе МРТ шейного отдела позвоночника и МРТ плечевого сустава. По времени данное сканирование займет 45-60 минут. Данная зона обследования представляет особую техническую сложность для диагностики. Врачам необходимо обследовать участок тела, где шея переходит в плечевой пояс. Эта зона обследуют на томографе с помощью программ подавления сигнала от жира. Но в зоне плечевого сплетения есть большое количество воздуха и многочисленные мягкие ткани, поэтому жир в ходе томографии подавляется неравномерно. Все это ухудшает качество получаемых изображений. Диагностам приходится использовать нейроваскулярную катушку и STIR последовательность, чтобы улучшить четкость и контрастность МРТ снимков.

Процедура сканирования проход по следующей схеме:
Шаг 1. В ходе исследования, чтобы исключить вероятность поврежденич спинного мозга, кровоизлияния, отрыв корешков, врач делает сагиттальные срезы на Т2-ВИ.

Шаг 2. Аксиальный срез плечевого сплетения Т1-ВИ, начиная от 4-го шейного позвонка до 2-го грудного позвонка, рентгенологам покажет различные утолщения, неровности контуров плечевого сплетения.

Шаг 3. Корональный Т1-ВИ срез позволяет оценить анатомию верха сплетения и увидеть поражения шейного ребра.

Шаг 4. Аксиальный срез Т2-ВИ дает возможность исключить такие патологии как: инвазия межпозвонковых отверстий, дископатия, радикулопатия, денервация мышц.

Шаг 5. Корональные STIR последовательности визуализируют зоны разрыва тканей и плекситы.

Шаг 6. STIR импульсная последовательность показывает медицинским специалистам состояние корешков спинного мозга, места их отрывов, наличие псевдоменингоцеле.

Если врач заподозрил, что повреждение плечевого сплетения затронуло сосудистую сеть, пациенту сделают дополнительное обследование МР-ангиографию сосудов шеи. Она позволит выявить тромбоз, аневризмы и область сдавливания сосудов. Таким образом, когда врач направляет больного на МРТ плечевого сочленения, он просит сделать комплексное обследование, которое включает себя МРТ шейного одела позвоночника, МРТ плечевого сустава и, в некоторых случаях, МРТ сосудов шеи (МР-ангиография). В зависимости от типа повреждения данные обследования могут проводиться с контрастным усилением или без него. Нужно ли вводить контрастный препарат, решает лечащий врач и указывает это в направлении на томографию, или рентгенолог, если по ходу обследования он обнаружил аномалии, требующие контрастирования.

Сама по себе МРТ процедура не требует особых подготовительных действий от взрослого пациента. Если человек должен сделать томографию с контрастом, лучше перестать принимать еду за 2-4 часа до обследования. Как подготовить маленького ребенка к МР- обследованию, можно прочитать в нашей статье МРТ детям. Если травма плечевого сплетения вызывает сильную боль, и пациент не может долго лежать без движения, лучше всего принять перед диагностикой сильные обезболивающие препараты или сделать медикоментозную блокаду. Иногда повреждения плеча не позволяют пациенту занять нужную позицию в томографе, поэтому в такой ситуации для сканирования лучше всего выбрать аппарат открытого типа. МРТ плечевого сплетения - это комплексное обследования нескольких участков тела с использованием разных протоколов сканирования. Это процедура длительная, может занимать целый час. Если пациент знает о своей боязни замкнутого пространства, приступах панических атак, клаустрофобии, следует принять седативные препараты или для томографии выбрать томографический аппарат открытого контура. Так Вы будите меньше нервничать, и сможите вылежать в томографе до конца сканирования.

По окончании МР-исследования в большинстве медицинских центров Санкт-Петербурга в тот же день пациент может получить все результаты диагностики:

• письменное заключение врача
• расшифровку снимков
• запись снимков на электронный носитель
• рекомендации по дальнейшим шагам.

Иногда в качестве бонуса медицинские клиники предлагают пройти бесплатную консультацию с врачом, который в деталях объясняет основные аномалии и отклонения, выявленные во время диагностики.

• Неврологический осмотр у невролога
• ЭНМГ (электронейромиография ) - чтобы оценить проводимость по ходу сплетения
• Рентгенография грудной клетки - для того, чтобы исключить поражение шейного отдела и ключицы
• КТ-миелография - чтобы оценить состояние костных тканей
• Ангиография - чтобы оценить повреждения артерий.