Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что необходимо сделать для диагностики и лечения стриктуры жёлчных протоков? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
Билиарная стриктура, также известная как стриктура желчных протоков, представляет собой состояние, при котором общий желчный проток становится аномально узким. Общий желчный проток является частью желчевыводящей системы. Это трубчатая структура, и ее основная функция заключается в перемещении желчи из печени в тонкий кишечник, где желчь помогает пищеварению, участвуя в расщеплении жиров на жирные кислоты. Когда поток желчи затруднен из-за этого состояния, желчь накапливается в печени, что приводит к увеличению количества билирубина в крови. Это приводит к желтухе, инфекции и лихорадке.
Билиарные стриктуры могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми). Большинство доброкачественных случаев являются результатом случайных травм во время определенных хирургических процедур, затрагивающих структуры, находящиеся в непосредственной близости от общего желчного протока. Операции с потенциальным риском стриктуры желчных протоков:
хирургия печени - хирургическое удаление части или всей печени.
Хирургические осложнения, которые приводят к развитию стриктур, обычно вызваны неопытностью хирургов, врожденными аномалиями, неправильно установленными клипсами, чрезмерным прижиганием и чрезмерной диссекцией желчных протоков.
Другие причины стриктур желчных путей (некоторые из которых связаны со злокачественными стриктурами):
До 50% билиарных осложнений, возникающих после трансплантации печени, связаны со стриктурами желчных анастомозов. Одни образуются через несколько месяцев после процедуры, другие – через несколько лет. Риск образования стриктур в основном зависит от используемой техники реконструкции, такой как анастомоз протоков, холедохоеюноанастомоз или Т-образная трубка.
Билиарные стриктуры формируются, когда вышеуказанные факторы вызывают воспалительную реакцию в организме. Это вызывает отложения коллагена вдоль желчных протоков, что приводит к образованию стриктур, которые в конечном итоге сужают проток.
В зависимости от выраженности сужения общего желчного протока у пациентов могут возникать следующие симптомы стриктур желчевыводящих путей:
Если их не лечить, они могут в конечном итоге вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как повреждение или цирроз печени.
Диагностикой стриктур жёлчных протоков занимается гатроэнтеролог. По результатам первичного осмотра врач назначит пройти диагностические исследования:
После постановки диагноза стриктуры необходимо лечить или удалять немедленно.
Из-за неотложного характера этого состояния пациентов обычно госпитализируют после постановки диагноза, особенно если у них проявляются признаки инфекции. В тяжелых случаях, когда у пациента проявляются симптомы восходящего холангита (воспаление системы желчевыводящих путей, обычно вызванное бактериальной инфекцией), может потребоваться интенсивная терапия, особенно если также наблюдается гипотензия и если психическое состояние пациента уже нарушено. Пациенты со злокачественными стриктурами желчевыводящих путей сталкиваются с более высоким риском опасных для жизни осложнений (таких как инвазия опухоли, метастазирование и портальная гипертензия), чем пациенты с доброкачественными стриктурами.
Основной целью лечения стриктур желчных путей является восстановление суженной части желчного протока для восстановления нормального оттока желчи. В зависимости от тяжести состояния это может быть выполнено хирургическим путем или с помощью медикаментозной терапии, которая в основном включает в себя курс антибиотиков. Если состояние пациента плохо поддается лечению антибиотиками, для достижения лучших результатов можно дренировать билиарное дерево и провести декомпрессию.
В тех случаях, когда медикаментозное лечение уже не перспективно, хирургическое вмешательство становится единственным вариантом. К счастью, стриктуру желчного пузыря теперь можно лечить хирургическим путем минимально инвазивным способом, при котором желчный проток расширяется с помощью эндоскопа, гибкой трубки с подсветкой и камерой. Если предпочтительна традиционная открытая хирургия, хирург сделает разрез в брюшной полости, чтобы удалить часть желчного протока, где обнаружена стриктура. Затем два свободных конца снова соединяют с тонкой кишкой. Если стриктура удаляется чрескожно, хирург помещает крошечную сетчатую трубку, называемую стентом, через желчный проток, чтобы он оставался открытым и предотвращал закупорку.
Пациенты, проходящие лечение стриктур желчевыводящих путей, сталкиваются с определенными рисками, такими как воспаление и инфекция. Несмотря на это, большинство случаев успешно лечатся. Однако долгосрочный прогноз пациентов зависит от конкретной причины стриктуры. В некоторых случаях стриктуры могут рецидивировать даже после операции.
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Машков Илья Александрович
Врачебная практика: с 2008 года
Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Где ведет приём: СПб ГБУЗ
Научные источники:
Полезная информация
Что необходимо сделать для диагностики и лечения камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ брюшной полости МРТ брюшной полости с МР-холангиографией КТ брюшной полости с КТ холангиографией
Что необходимо сделать для диагностики и лечения полипов желчного пузыря? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Лабораторные анализы УЗИ желчного пузыря КТ желчного пузыря МРТ желчного пузыря Гистологический анализ.
Отличия МРТ полтора и три Тесла
На рынке услуг МРТ в Санкт-Петербурге существуют предложения от различных центров с различным классом высокопольного МРТ мощностью от 1.5 Тесла до 3 Тесла и в разы отличающейся ценовой политикой. В этой статье мы поговорим, как правильно выбрать томограф для диагностики, и сколько Тесла в магнитном поле аппарата должно быть, чтобы сканирование оказалась информативным и результативным, а пациент не зря потратил свои деньги.
