Цистометрия - исследование, используемое для выявления проблем с наполнением и опорожнением мочевого пузыря. Мочевой пузырь является частью мочевыводящих путей. Это полый мышечный орган, который используется для хранения мочи. Цистометрия измеряет количество мочи в мочевом пузыре. Значение сравнивается с давлением в мочевом пузыре и тем, насколько, по мнению пациента, наполнен мочевой пузырь. Результат дает представление о функции мышц и нервных реакциях мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Когда назначают сделать цистометрию
Обычно мочевой пузырь посылает сообщения в мозг по нервным путям, когда требуется опорожнение. Затем спинной мозг посылает сигнал мочевому пузырю, чтобы он сократился и запустил рефлекс мочеиспускания. В нормальном состоянии пациент может добровольно подавить этот рефлекс, чтобы удерживать и контролировать мочеиспускание. Некоторые заболевания могут нарушать мышечную функцию или нервные пути между мочевым пузырем и мозгом. Эти состояния могут привести к потере контроля над мочевым пузырем или его закупорке. Цистометрия может быть использована для поиска причин данных проблем.
Что покажет цистометрия мочевого пузыря
Цистометрия может быть рекомендована урологом для выявления причин проблем с мочевым пузырем и уретрой, таких как:
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Неправильное функционирование мочевого пузыря из-за поражения нервной системе, такого как опухоль или травма спинного мозга
Повреждение спинного мозга
Рассеянный склероз
Диабет.
Проблемы с мочевыделительной системой также могут быть вызваны аномальным развитием органа или травмами.
Слабые мышцы мочевого пузыря могут привести к невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь. Слабые мышцы мочевыводящих путей и таза могут привести к потере контроля над мочеиспусканием. Это происходит потому, что мышцы не могут оставаться достаточно напряженными, чтобы удерживать мочу в мочевом пузыре. Или мочевой пузырь не имеет достаточной поддержки со стороны мышц таза, чтобы оставаться в правильном положении. Цистометрия может использоваться для поиска причины подобных симптомов.
Риски и осложнения цистометрии
Некоторые осложнения цистометрии включают:
Инфекция мочевыводящих путей
Сильная головная боль
Повышение артериального давления
Снижение частоты сердечных сокращений
Потливость и приливы у пациентов с травмой или опухолью спинного мозга.
Противопоказания
Цистометрию не следует проводить пациентам с инфекцией мочевыводящих путей.
Напряжение при мочеиспускании и некоторые лекарства могут негативно повлиять на результаты процедуры цистометрии.
Подготовка к цистометрии
Как правило, голодание или ограничение жидкости перед цистометрией не требуется.
Следует сообщить врачу о беременности, аллергии и чувствительности к медикаментозным препаратам
Следует сообщить о нарушениях свертываемости крови или приеме антикоагулянтов
Следует сообщить о наличии инфекции мочевыводящих путей. Симптомы данного состояния включают в себя частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании, лихорадку и мочу, которая выглядит темной, мутной или красноватой по цвету и имеет неприятный запах
Для предотвращения инфекции пациенту незадолго до процедуры назначается курс антибиотиков
Пациентам, у которых есть проблемы с запорами, может потребоваться использование клизмы перед процедурой.
Как проходит цистометрия
Цистометрия может проводиться амбулаторно или во время пребывания в стационаре. Процедуры могут различаться в зависимости от состояния и практики врача. Как правило, процедура выполняется следующим образом:
Пациенту необходимо снять одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре и переодеться в больничную накидку
Перед процедурой опорожняется мочевой пузырь
Для осмотра пациент ложится на спину
Катетер вводится через уретру до мочевого пузыря, при этом у пациента может возникнуть некоторый дискомфорт
Измеряется количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре
Другой катетер или датчик давления вводится в прямую кишку или влагалище для измерения давления в животе. В некоторых случаях используются специальные электроды, которые располагаются по обе стороны от анального отверстия
Через катетер в мочевой пузырь вводят небольшое количество жидкости комнатной температуры. Затем будет введено равное количество подогретой жидкости. Пациент описывает свои ощущения, например потребность в мочеиспускании, дискомфорт, боль или тошноту
Жидкость выводится через катетер
Катетер подключается к измерительному устройству, называемому цистометром для измерения давления в мочевом пузыре
Через катетер в мочевой пузырь медленно вводятся жидкость или газ. Пациент описывает свои ощущения, производится измерение давления в мочевом пузыре
Когда мочевой пузырь будет полностью наполнен, пациент опорожняет его во время регистрации давления
В некоторых случаях может быть назначено лекарство, которое может повлиять на мышечный тонус мочевого пузыря, и процедура будет повторена через 20-30 минут
После выполнения всех исследований и измерений катетер будет удален. Ректальный зонд или липкие электроды также будут удалены.
Что делать после цистометрии
После цистометрии не требуется особого восстановления, и пациент может вернуться к своей обычной диете и занятиям. Рекомендуется употребление большого количества жидкости для того, чтобы разбавить мочу и уменьшить дискомфорт при мочеиспускании, например, жжение. Дискомфорт при мочеиспускании постепенно ослабевает и исчезает полностью. Лечащий врач может назначить антибиотик для предотвращения инфекции мочевыводящих путей. Следует незамедлительно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:
Лихорадка или озноб
Боль в животе
Длительное пребывание крови в моче
Болевое ощущение при позывах к мочеиспусканию.
Где сделать обследование: найдено в СПб 18 центров
Ретроградная цистометрия и ее значение в диагностике нарушений уроди-намики нижних мочевых путей. Методич. рекомендации /МЗ РФ. М., 1995.-7с.
Вишневский Е.Л. Диагностика и лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей // Педиатрия.- 1997.-№ 3.1. C. 42-45.
Державин, В.М. Диагностика нарушений функционального состояния нижних мочевых путей у детей методом прямой цистометрии / В.М. Державин, А.Е. Звягинцев, Е.Л. Вишневский // Урология и нефрология. -1973.- №4.-С. 27-31.
Мохорт, В.А. Диагностические возможности цистометрии / В.А. Мо-хорт, Н.С. Севастьянов // Урология и нефрология. 1985. - № 3. - С. 3335.
Аляев, Ю.Г. Расстройства мочеиспускания/ Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, З.К. Гаджиева. - М.: Литтера, 2006. - 208 с.
Реконструкция мочевого пузыря (неоцистис) — это хирургическая процедура по созданию нового мочевого пузыря. Если мочевой пузырь больше не работает должным образом или его удаляют для лечения другого заболевания, хирург может создать новый способ выхода мочи из организма (отведение мочи).
Цистэктомия — операция по удалению мочевого пузыря. У мужчин удаление всего мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) обычно сопровождается удалением предстательной железы и семенных пузырьков. У женщин радикальная цистэктомия также включает удаление матки, яичников и части влагалища.