Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Люмбальная пункция — это медицинская процедура, при которой с помощью специальной иглы из области вокруг спинного мозга в нижней части позвоночника отбирается образец спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Данная процедура обычно проводится для диагностики различных заболеваний центральной нервной системы, включая менингит, энцефалит, кровоизлияния в головной мозг и некоторые виды рака. После люмбальной пункции некоторые пациенты могут испытывать головные боли, что является одним из наиболее частых осложнений. Головные боли обычно возникают из-за снижения давления спинномозговой жидкости после отбора образца, что ведет к дисбалансу давления в черепе и спинном мозге. Боли могут усиливаться в положении сидя или стоя и обычно облегчаются в положении лежа. Чтобы уменьшить риск головной боли после процедуры, пациентам часто рекомендуют оставаться в горизонтальном положении в течение нескольких часов после пункции и употреблять достаточное количество жидкости.
Особенности головных болей после люмбальной пункции
Основные особенности головных болей после люмбальной пункции:
- время появления: головные боли обычно появляются в течение 48 часов после процедуры, но могут возникнуть и позже;
- характер боли: чаще всего боль ощущается как тупая и давящая, может усиливаться в положении стоя или сидя и обычно уменьшается или исчезает в положении лежа;
- локализация: боль часто концентрируется в области лба и затылка, но может распространяться на всю голову;
- продолжительность: головные боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, иногда и дольше;
- сопутствующие симптомы могут включать тошноту, головокружение, светобоязнь, шум в ушах или скованность шеи;
- причина возникновения связаны с утечкой спинномозговой жидкости через место пункции, что приводит к понижению давления в спинномозговом канале.
Причины головных болей после поясничной пункции
Основные причины головных болей после пункции поясничного отдела:
- утечка спинномозговой жидкости: после введения иглы может произойти микроскопическая утечка жидкости из спинномозгового канала, что приводит к снижению давления и вызывает головную боль;
- пониженное внутричерепное давление: уменьшение объема спинномозговой жидкости снижает внутричерепное давление, что может вызывать головную боль;
- индивидуальная чувствительность: некоторые пациенты могут быть более восприимчивы к изменениям давления в спинномозговом канале, что увеличивает риск головных болей;
- техника выполнения процедуры: неправильная техника или использование слишком большой иглы может увеличить вероятность утечки спинномозговой жидкости;
- обезвоживание: недостаточное потребление жидкости до и после процедуры может усугублять головные боли;
- стресс и напряжение: эмоциональное напряжение во время и после процедуры также может способствовать развитию головной боли.
Диагностика головных болей после проведения люмбальной пункции
Основные диагностические исследования головных болей после процедуры люмбальной пункции:
- медицинский анамнез: детальное обсуждение симптомов, времени их возникновения относительно процедуры, а также их характера и интенсивности;
- неврологический осмотр для оценки неврологического статуса и исключения других причин головной боли;
- измерение артериального давления: колебания артериального давления могут влиять на головную боль после пункции;
- магнитно-резонансная томография головного мозга может быть назначена для исключения других возможных причин головной боли, особенно если симптомы необычны или продолжительны;
- анализы крови для обследования общих состояний здоровья или выявления инфекций, которые могут вызывать головные боли;
- оценка гидратации: недостаточное потребление жидкости может усугублять головные боли после пункции;
- дневник головных болей: ведение записей о частоте, продолжительности и силе головных болей, а также о реакции на различные методы лечения.
Какой врач лечит головные боли после люмбальной пункции
К лечению головных болей после люмбальной пункции привлекаются следующие специалисты:
- невролог специализируется на диагностике и лечении неврологических причин головных болей;
- анестезиолог осуществляет медицинские процедуры, такие как эпидуральная закупорка, для облегчения головной боли;
- фармаколог предоставляет рекомендации относительно медикаментозного лечения и управления побочными эффектами.
Как врач лечит головные боли после пункции поясничного отдела
Основные методы лечения головных болей после люмбальной пункции:
- постельный режим: отдых в горизонтальном положении помогает уменьшить головную боль, вызванную снижением давления спинномозговой жидкости;
- достаточное употребление жидкости: увеличение потребления воды и других безалкогольных напитков способствует восстановлению объема спинномозговой жидкости;
- кофеин: употребление напитков, содержащих кофеин, может облегчить головную боль за счет сужения кровеносных сосудов;
- обезболивающие препараты: прием безрецептурных анальгетиков, таких как ибупрофен или парацетамол, для уменьшения боли;
- эпидуральная закупорка: процедура, при которой в эпидуральное пространство вводится кровь пациента для закупорки утечки спинномозговой жидкости;
- избегание резких движений головы и шеи может помочь снизить интенсивность головной боли;
- медицинский контроль: регулярные консультации с врачом для мониторинга состояния и коррекции лечения.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Научные источники:
- Шифман Е.М. Сто лет головной боли. Клиническая физиология постпункционной головной боли: Пособие для врачей. — 2-е изд., испр. — М.: Меж ЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. — 64 с.
- Гранде П.-О. Механизмы, лежащие в основе постспинальной головной боли и компрессии ствола головного мозга после люмбальной дуральной пункции — физиологический подход. // 2005. Том 49, № 5. С. 619-626.
- Ахмед С. В., Джаяварна С., Джуд Э. Головная боль после люмбальной пункции: диагностика и лечение // Аспирантура. 2006. Том 82, № 973. С. 713-716.
- Харрингтон Б.Э. Головная боль после пункции и формирование эпидурального кровяного пластыря. // Рег. Анестезиолог. 2004. Том 29, № 2. С. 136-63.
- Дельпиццо К. и др. Головная боль после пункции твердой мозговой оболочки встречается редко у молодых амбулаторных хирургических пациентов. // 2017. Том 13, № 2. С. 146-151.
Полезная информация
Головные боли после сильного стресса
Сильный стресс — это состояние, возникающее в ответ на внешние психологические, социальные или физические нагрузки, которые превышают адаптивные возможности пациента. Стресс вызывает активацию нервной системы и гормональных реакций, в частности, высвобождение адреналина и кортизола, что влияет на различные системы организма.
читать далее +
Синдром фиксированного спинного мозга
Что необходимо сделать для диагностики и лечения синдрома фиксированного спинного мозга? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
МРТ спинного мозга
Нейросонография.
читать далее +
Артериовенозные мальформации спинного мозга
Что необходимо сделать для диагностики и лечения артериовенозной мальформации спинного мозга (спинальной АВМ)? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
МРТ спинного мозга
МРТ сосудов спинного мозга
Люмбальная пункция
КТ спинного мозга с контрастом.
читать далее +