Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)
Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки) происходит, когда часть нижнего сегмента (ректума) толстой кишки выходит за пределы мышечного отверстия в конце пищеварительного тракта (анус).
Пролапс тонкой кишки, также называемый энтероцеле, возникает, когда тонкая кишка опускается в нижнюю часть тазовой полости и давит на верхнюю часть влагалища, образуя выпуклость. Слово «пролапс» означает соскальзывание или выпадение. Роды, старение и другие процессы, оказывающие давление на тазовое дно, ослабляют мышцы и связки, поддерживающие органы малого таза, что увеличивает вероятность выпадения тонкого кишечника. Меры самопомощи и другие нехирургические методы часто эффективны для лечения пролапса тонкой кишки. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Симптомы пролапса тонкой кишки
Легкий пролапс тонкой кишки может не вызывать никаких симптомов. Однако если есть значительный пролапс, пациент может испытывать:
- Тянущее ощущение в области таза
- Ощущение переполненности таза, тяжести или боли
- Боль в пояснице
- Мягкое выпячивание тканей во влагалище
- Дискомфорт и боль во влагалище во время полового акта.
У многих женщин с пролапсом тонкой кишки также наблюдается опущение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь, матка или прямая кишка.
Какой врач диагностирует и лечит пролапс тонкой кишки
Обратитесь к гинекологу, если есть признаки энтероцеле, которые беспокоят.
Причины пролапса тонкой кишки
Повышенное давление на тазовое дно является основной причиной любой формы опущения тазовых органов. К условиям и видам деятельности, которые могут вызвать или способствовать развитию пролапса тонкой кишки, относятся:
- Беременность и роды
- Хронический запор или напряжение при дефекации
- Хронический кашель или бронхит
- Поднятие тяжестей
- Избыточный вес или ожирение.
Энтероцеле и беременность и роды
Беременность и роды являются наиболее распространенными причинами опущения тазовых органов. Мышцы, связки и фасции, которые удерживают и поддерживают влагалище, растягиваются и ослабевают во время беременности, родов и схваток.
Не у всех родивших детей развивается опущение тазовых органов. У некоторых женщин очень сильные поддерживающие мышцы таза, связки и фасции, и у них никогда не возникает проблем. У женщин, которые никогда не рожали, также может развиться опущение тазовых органов.
Факторы риска
К факторам, повышающим риск развития пролапса тонкой кишки, относятся:
- Беременность и роды. Вагинальные роды одного или нескольких детей способствуют ослаблению опорных структур тазового дна, повышая риск развития пролапса. Чем больше беременностей, тем выше риск развития любого типа пролапса тазовых органов. У женщин, перенесших только кесарево сечение, риск развития пролапса ниже
- Возраст. Пролапс тонкой кишки и другие виды опущения тазовых органов чаще возникают с возрастом
- Хирургическая операция на органах малого таза. Гистерэктомия или хирургические процедуры по лечению недержания мочи могут повысить риск развития пролапса тонкой кишки
- Повышенное внутрибрюшное давление. Лишний вес повышает давление в брюшной полости, что увеличивает риск развития пролапса тонкой кишки. Другие факторы, повышающие давление, включают хронический кашель и напряжение во время дефекации
- Курение. Курение связывают с развитием пролапса, поскольку курильщики часто кашляют, повышая внутрибрюшное давление
- Заболевания соединительной ткани. Пациент может быть генетически предрасположенным к пролапсу из-за слабой соединительной ткани в тазу
Как врач ставит диагноз энтероцеле
Чтобы подтвердить диагноз пролапса тонкой кишки, гинеколог проводит осмотр. Во время осмотра он попросит сделать глубокий вдох и задержать дыхание, набирая воздух, как при дефекации, что может привести к выпячиванию тонкой кишки вниз. Если врач не может подтвердить пролапс в положении лежа, он повторит обследование, когда пациент стоит.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Мартиросян Маргарита Боряновна
Врачебная практика: с 2003 года
Специализация: Гинеколог
Где ведет приём: Санкт-Петербургский Центр СПИД
Научные источники
- Баринова М.Н., Солопова А.Е., Тупикина Н.В., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю. Магнитно-резонансная томография (МРТ) при пролапсе тазовых органов // Акушерство, гинекология, репродуктология. 2014. - Т. 8 - №1. -С. 37-46.
- Деринов А.А. Особенности обследования и хирургической коррекции заднего пролапса тазового дна у женщин: автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2012. - 16 с.
- Коршунов М.Ю., Сазьткина Е.И. Опросник ПД-КЖ — валидированный способ оценки симптомов дисфункций тазового дна и качества жизни у пациенток с пролапсом тазовых органов // Журн акуш и жене бол. — 2008. — Т. 57. — № 3. — С. 86-93.
- Бабанин А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке результатов хирургического лечения тазового пролапса у женщин: автореф. дис. канд. мед. наук. - Воронеж, 2005. - 27 с.
- Ищенко А.И., Александров Л.С., Чушков Ю.В. и др. Патофизиологические аспекты дисфункции тазового дна // Российский медицинский форум. - М., 1/2008. - С. 16-23.
- Притула Н.А 'Энтероскопия в диагностике и лечении заболеваний тонкой кишки // Канд. Дисс. МЛ 998; с. 187.
- Стрекаловский В.П., Колесникова Г.Д., Араблинский В.М. Энтероскопия // Клин.мед. 1981;5:51-54
- Иванова Е.В., Тимофеев М.Е., Юдин О.И., Федоров Е.Д. Возможности современных методов энтероскопии в диагностике заболеваний тонкой кишки // Материалы образовательного курса для врачей "Воспалительные заболевания кишечника в XXI веке". - 2010. - С.50-58.
- Кригер П. А. Видеокапсульная энтероскопия в комплексной диагностике хирургических заболеваний тонкой кишки: Дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ П. А. Кригер; Рос. гос. мед. ун-т. - Москва, 2007. - С.112.
- Старков Ю.Г., Солодинина E.H., с соавт. Двухбаллонная энтероскопия - новый метод эндоскопической диагностики заболеваний тонкой кишки. Эндоскопич. хирургия, 2006. - Т. 12. -№2. - С. 129.
Полезная информация
Передний пролапс влагалища, также известный как цистоцеле или выпадение мочевого пузыря, возникает, когда мочевой пузырь опускается из своего обычного положения в тазу и давит на стенку влагалища.
Рак анального канала — это редкий тип рака, возникающий и развивающийся в анальном канале. Анальный канал представляет собой короткую цилиндрическую полость в конце прямой кишки, через которую выводится стул.