Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что необходимо сделать для диагностики псориатического артрита? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к ортопеду. После первичного осмотра врач может назначить дополнительно:
Псориатический артрит - это тип артрита, который развивается у пациентов с кожным псориазом и характеризуется поражением суставов. Как и сам псориаз, псориатический артрит - это хроническое системное заболевание, которое может прогрессировать и при котором существует риск необратимого повреждения или деформации суставов.
Почти каждый третий пациент с псориазом страдает псориатическим артритом. Он имеет тенденцию развиваться через 5-10 лет после диагностики псориаза, хотя у некоторых больных могут возникнуть проблемы с суставами, прежде чем они заметят какие-либо кожные симптомы. Как и псориаз, псориатический артрит возникает в результате того, что иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани, принимая их за чужеродные. Но непонятно, почему у некоторых больных с кожным псориазом развивается псориатический артрит, а у других нет.
Псориатический артрит передается по наследству. Около 40% пациентов с этим заболеванием имеют одного или нескольких родственников с псориазом. Определенное воздействие обычно вызывает заболевание у пациентов, имеющих склонность к развитию псориатического артрита. Это может быть вирус, сильный стресс или травма.
Этот тип затрагивает одни и те же суставы с обеих сторон тела, например, левое и правое колено. Симптомы могут быть похожи на основные признаки ревматоидного артрита. Симметричный тип, как правило, протекает легче и вызывает меньшую деформацию суставов, чем ревматоидный артрит. Но симметричный псориатический артрит все равно может привести к инвалидности.
Состояние влияет на сустав или суставы на одной стороне тела. Суставы могут болеть и краснеть. Асимметричный тип обычно протекает в легкой форме и развивается у 35% всех пациентов с псориазом.
Этот тип затрагивает суставы, ближайшие к ногтям. Они известны как дистальные суставы.
Этот тип псориатического артрита затрагивает позвоночник. Может быть поражен весь позвоночник от шеи до поясницы. Руки, ступни, ноги и бедра также могут быть затронуты.
Это тяжелый, деформирующий тип артрита. Около 5% всех пациентов имеют этот тип. Мутилирующий псориатический артрит обычно поражает руки и ноги. Дополнительно может появиться боль в шее и нижней части спины.
Псориатический артрит может вызывать боль, отек и скованность в любом суставе тела, но чаще всего поражает колени, лодыжки, руки и ноги. Общие симптомы:
Также у пациента может развиться спондилит:
Тяжесть состояния может значительно варьироваться от человека к человеку. У некоторых пациентов могут быть серьезные проблемы с поражением многих суставов, тогда как другие могут заметить только легкие симптомы в 1 или 2 суставах.
Симметричный псориатический артрит поражает 5 или более суставов с обеих сторон тела. Асимметричный тип заболевания поражает менее 5 суставов на противоположных сторонах.
Мутилирующий псориатический артрит — это редкая форма артрита, которая деформирует суставы. Дистальный псориатический артрит вызывает боль и отек в концевых суставах пальцев рук и ног.
Как правило, заболевание протекает с периодами, когда симптомы улучшаются (ремиссия) или ухудшаются (обострения или рецидивы). Рецидивы очень трудно предсказать, но их можно лечить с помощью лекарственных средств.
Осложнения псориатического артрита:
Обострения на некоторое время ухудшают состояние. Триггеры обострения индивидуальны для каждого пациента. Общие триггеры обострения псориатического артрита:
Пациенту следует обратиться к ортопеду, если он наблюдает у себя болезненность или любые изменения в суставах. Если у пациента уже ранее был поставлен диагноз псориаз, то ему следует проходить регулярные плановые осмотры у ревматолога не реже одного раза в год, чтобы следить за своим состоянием, даже если его ничего не беспокоит.
При первичном приеме врач проведет опрос о симптомах, анамнезе заболевания и применяемом лечении, а также проведет физикальный осмотр кожных покровов и суставов. Если ортопед считает, что у пациента псориатический артрит, он должен направить его к ревматологу для детального обследования. Ревматолог обычно может диагностировать псориатический артрит при первом приеме, дифференцируя его с другими типами артрита, такими как ревматоидный артрит и остеоартрит. Тесты, которые могут понадобиться для подтверждения диагноза, включают:
рентген. Выявляется наличие воспалений и повреждений костей и суставов
КТ и УЗИ. Позволяет врачам определить, насколько запущен псориатический артрит и насколько сильно поражены суставы.
Для выявления воспалений в организме пациенту назначаются специализированные анализы крови и других физиологических жидкостей:
Ни один анализ крови или визуализация не могут определить точно наличие псориатического артрита. Обычно врач использует комбинацию обследований, чтобы исключить другие возможные причины.
У некоторых пациентов могут быть только легкие симптомы и ограниченное воздействие на суставы. У других в конечном итоге может возникнуть деформация суставов и костей. Непонятно, почему у одних пациентов болезнь прогрессирует быстрее, чем у других. Но ранняя диагностика и лечение позволяют облегчить боль и замедлить повреждение суставов.
На начальных стадиях пациент может испытывать легкие симптомы, такие как отек суставов и снижение диапазона движений. Эти симптомы могут появиться одновременно с появлением псориатических поражений кожи или спустя годы.
В зависимости от типа будет наблюдаться ухудшение конкретных симптомов. Могут потребоваться более агрессивные методы лечения, такие как прием нестероидных противовоспалительных средств.
Костная ткань сильно поражается. Вероятна деформация суставов и увеличение костей. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение ухудшения осложнений.
Данные заболевания вызывают разные основные факторы.
Псориатический артрит в основном встречается у пациентов с кожным псориазом. Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это происходит, когда организм ошибочно атакует ткани, выстилающие суставы. Это вызывает отек и, в конечном итоге, боль и разрушение суставов. Псориатический артрит встречается почти одинаково у мужчин и женщин, но у женщин чаще развивается ревматоидный артрит. На ранних стадиях оба заболевания имеют много схожих симптомов. К ним относятся боль, отек и тугоподвижность суставов.
Анализы крови и визуализирующие исследования позволяют врачу решить, какое заболевание влияет на суставы пациента. Некоторые пациенты имеют очень легкие симптомы, которые только время от времени вызывают проблемы. Другие имеют более серьезные и изнурительные симптомы.Чем тяжелее симптомы, тем больше псориатический артрит повлияет на способность пациента передвигаться.
Лечение псориатического артрита направлено на:
Обычно для этого приходится попробовать несколько различных лекарственных препаратов, некоторые из которых также назначаются и для лечения псориаза. В идеале необходимо прийти к тому, чтобы пациент принимал один лекарственный препарат и для псориаза, и для псориатического артрита. Основными средствами, применяемыми для лечения заболевания, являются:
Светотерапия подразумевает применение лекарств с последующим воздействием яркого света для лечения кожной сыпи при псориазе.
Лечащий врач может сначала назначить нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы узнать, помогают ли они облегчить боль и уменьшить воспаление. Есть 2 типа НПВП, и действуют они немного по-разному:
Как и все лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты могут иметь побочные эффекты. Проблемы с желудком, такие как боли в животе, расстройство желудка и язва желудка, являются наиболее частыми последствиями приема НПВП. Для того, чтобы защитить желудок и снизить количество вырабатываемой им кислоты, пациенту часто вместе с НПВП назначаются ингибиторы протонной помпы.
Как и НПВП, кортикостероиды могут помочь уменьшить болевые ощущения и отек. Если у пациента воспаленный или опухший сустав, врач может ввести лекарство непосредственно в сустав. Это обеспечит быстрое облегчение с минимальными побочными действиями, а эффект может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Кортикостероиды также можно принимать в виде таблеток или инъекций в мышцы, чтобы помочь сразу нескольким пораженным суставам. Но врачи обычно относятся к этому с осторожностью, потому что гормональная терапия может вызвать серьезные побочные эффекты, если ее использовать в течение длительного времени, а псориаз может обостриться после прекращения ее приема (синдром отмены).
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты - это лекарства, которые блокируют действие химических веществ, выделяемых при атаке иммунной системой собственных суставов. Они могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование псориатического артрита. Чем раньше больной начнет их принимать, тем эффективнее будет лечение. Лефлуномид часто является первым лекарством от псориатического артрита, хотя сульфасалазин или метотрексат можно рассматривать как альтернативу. Чтобы заметить, что противоревматические препараты подействуют, может пройти несколько недель или месяцев, поэтому важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала кажется, что оно неэффективно.
Биологические методы лечения - это новый вид терапии псориатического артрита, который обычно применяется, если другие варианты терапии не подействовали или не подходят. Биологические методы лечения работают, останавливая определенные химические вещества в крови, которые активируют иммунную систему на то, чтобы атаковать слизистую оболочку суставов. Биологические препараты, которые могут быть рекомендованы, включают адалимумаб, апремиласт, цертолизумаб, этанерцепт и тофацитиниб. Наиболее частым побочным эффектом биологического лечения является местная реакция в области введения лекарства, такая как покраснение, отек или боль. Эти реакции обычно не являются серьезными. Биологические методы лечения также могут иногда вызывать другие побочные эффекты, включая проблемы с печенью, почками, или повысить вероятность развития инфекций. Биологические препараты обычно рекомендуются принимать в течение 3 месяцев, чтобы посмотреть, есть ли эффект. Если лекарство подействует, его можно будет продолжить на длительное время.
В настоящее время существует 5 типов биологических препаратов для лечения псориатического артрита. Они классифицируются в зависимости от того, что они подавляют (блокируют или ослабляют) в организме:
Биопрепараты могут быть введены через инъекцию под кожу или в виде инфузии. Поскольку эти лекарства ослабляют иммунный ответ, они могут увеличить риск серьезных инфекций. Другие побочные эффекты включают в себя тошноту и диарею.
Стероиды могут уменьшить воспаление. При псориатическом артрите их обычно вводят в пораженные суставы. Побочные эффекты включают в себя боль и небольшой риск инфекции суставов.
Иммунодепрессанты успокаивают сверхактивный иммунный ответ при псориатическом артрите, особенно при типичных симптомах псориаза. Ослабление иммунного ответа увеличивает риск инфекции.
Как и в случае псориаза и других типов воспалительного артрита, у пациента с псориатическимартритом может быть выше риск развития других состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания или инсульт. Врач должен ежегодно проводить анализы (мониторинг артериального давления и холестерина), чтобы при первых признаках патологии начать необходимое лечение. Для профилактики осложнений пациент может помочь себе следующим образом:
Автор:Косов Дмитрий Александрович
Врачебная практика: с 2005 года
Специализация: Ортопед, Травматолог
Где ведет приём: ФГУЗ КБ No122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Научные источники:
Полезная информация
Что необходимо сделать для диагностики и лечения лимфедемы? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к флебологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ сосудов нижних конечностей или УЗИ сосудов верхних конечностей лимфосцинтиграмм МРТ лимфатических узлов УЗИ лимфатических узлов КТ лимфатических узлов.
Растяжение и разрыв подколенного сухожилия
Что необходимо сделать для диагностики и лечения растяжения и разрывы подколенного сухожилия ? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к ортопеду. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ коленного сустава КТ коленного сустава.
По различным данным статистики от болезней суставов страдает почти 20% населения нашей страны. А с такими симптомами, как ломота в костях и суставах, знаком каждый третий житель Санкт-Петербурга, доживший до 65 лет. К примеру, у спортсменов страдают часто крупные суставы - коленные или локтевые. У водителей риск деформации подвержен тазобедренный сустав. Программистов и офисных работников беспокоят боли в суставах
