Какой врач лечит венозную тромбоэмболию

Термин венозная тромбоэмболия используется для описания двух состояний: тромбоза глубоких вен и легочной эмболии, так как оба состояния очень тесно связаны. Тромбоз глубоких вен – это сгусток крови или тромб в глубокой вене. Образование тромбов наиболее распространено в ногах. Но они могут развиться в руке или другой части тела. Часть сгустка, называемая эмболом, может оторваться и попасть в легкие. В итоге развивается легочная эмболия — приток крови ко всему легкому или его части полностью перекрывается. Легочная эмболия может привести к летальному исходу. Симптомы тромба в легких включают в себя:

• Боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Кашель (иногда с кровью)
• Учащенное сердцебиение
• Потливость
• Обмороки.

Двумя другими осложнениями тромба являются хроническая венозная недостаточность и посттромботический синдром:

• Хроническая венозная недостаточность может возникнуть после образования тромба в вене ноги. Это длительное состояние, при котором кровь скапливается в венах, а не циркулирует обратно к сердцу. Боль и отек в ноге являются общими симптомами
• Посттромботический синдром также может возникнуть после образования тромба в вене ноги. Состояние сопровождается болью, отеком и покраснением. Также могут возникать язвы.

Факторы риска тромбоза глубоких вен

Факторы риска включают в себя:

• Избыточный вес или ожирение
• Нарушение свертываемости крови
• Возраст старше 60 лет
• Полостные операции
• Длительный период неподвижности, например, в больнице или в длительной поездке
• Прием противозачаточных таблеток или заместительная гормональная терапия
• Некоторые заболевания и состояния, такие как: варикозное расширение вен; сердечная недостаточность или сердечный приступ; воспалительное заболевание кишечника; волчанка; рак и некоторые методы лечения рака
• Паралич
• Беременность
• Наличие центрального венозного катетера, например, в крупной вене грудной клетки.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен может протекать бессимптомно. Общие симптомы включают в себя:

• боль
• отек и покраснение ноги, руки или другой области.

Как врач ставит диагноз венозная тромбоэмболия

Наряду со сбором анамнеза и физическим осмотром сосудистый хирург может провести дополнительные исследования:

• Дуплексное УЗИ сосудов нижних конечностей.  Эта процедура включает в себя нанесение геля на пораженный участок, а затем перемещение по нему портативного устройства, испускающего ультразвук. На монитор выводится картина кровотока. Дуплексное ультразвуковое исследование является наиболее распространенным обследованием на тромбоз глубоких вен
• Анализ крови может быть выполнен для исследования фактора свертываемости крови и выявления других проблем.

Как врач лечит венозную тромбоэмболию

Конкретное лечение будет определено сосудистым хирургом на основании следующих критериев:

• Возраст пациента
• Общее состояние здоровья и история болезни
• Симптомы
• Локализация тромба
• Переносимость конкретных лекарств, процедур или терапии
• Длительность состояния.    

Целью лечения является предотвращение увеличения тромба, предотвращение перемещения сгустка крови в легкие и уменьшение вероятности образования другого сгустка крови.

Протокол лечения включают:

• Разжижители крови (антикоагулянты).  Эти лекарства снижают способность крови к свертыванию. Наиболее распространенным побочным эффектом разжижающих кровь препаратов является кровотечение. Также у пациента может быть кровь в моче, кровотечение при дефекации, кровотечение из носа, кровоточивость десен или вагинальное кровотечение
• Растворители тромбов (фибринолитики или тромболитики). Эти лекарства используются для разрушения тромбов
• Фильтр нижней полой вены.  В некоторых случаях в полую вену (крупную вену, возвращающую кровь от тела к сердцу) помещают фильтр. Этот фильтр предотвращает попадание тромбов в сердце и легкие.

Автор:Аппаков Юрий Алексеевич

Врачебная практика: с 2009 г.

Специализация: Терапевт, Врач УЗИ

Где ведет приём: Городская поликлиника № 114

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб

Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Перезвоните мне

Записаться

Научные источники:

1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) / Ассоциация флебологов России. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Всероссийское общество хирургов, и др. // Флебология. - 2015. - №2. - С. 4-46.
2. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. Российский Консенсус. М., 2000. - 20 с.
3. Тромбоэмболия легочных артерий: диагностика, лечение и профилактика / И. Кириенко, А.А. Матюшенко, В.В. Андрияшкин, Д.А. Чуриков, 2001. - № 6. - С.224-228.
4. Яковлев В.Б. Венозные тромбоэмболические осложнения: диагностика, лечение, профилактика / В.Б. Яковлев, М.В. Яковлева // Российские медицинские вести, 2002. Т.VII. - №2. - С.4-18.
5. Бокарев И.Н., Попова Л.В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии. М. МИА, 2005.

Полезная информация

Посттромботический синдром

Посттромботический синдром — это длительное состояние, возникающее в результате тромбоза глубоких вен. Вены на руках и ногах имеют внутренние клапаны, которые обеспечивают правильное течение крови обратно к сердцу. Тромбоз глубоких вен — это закупорка вены тромбом, что может привести к повреждению клапанов.

читать далее +

Тромбофилия

Что необходимо сделать для диагностики причин тромбофилии? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к сосудистому хирургу или флебологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ сосудов нижних конечностей КТ ангиографию легочных артерий.

читать далее +

Тромбофлебит

Что необходимо сделать для диагностики и лечения восходящего тромбофлебита? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к флебологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗДГ сосудов нижних конечностей КТ ангиография артерий нижних конечностей Анализ крови на D-димер КТ малого таза с контрастом.

читать далее +