Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать экстирпацию щитовидной железы в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 1 центр
- Цены: 55000 руб.
Район:
Выборгский, Приморский 
Метро:
Комендантский проспект, Лесная, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 21.00 
Модель:
МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0Т сверхвысокопольный закрытый тип, МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Espree 1,5 Т, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов, УЗИ | Экстирпация щитовидной железы | от 55000 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое экстирпация щитовидной железы?
Экстирпация или удаление щитовидной железы подразумевает тотальное удаление обеих долей железы вместе с перешейком. Технически операция может быть проведено экстра- или субфасциальным способом. Удаление щитовидной железы сопряжено с рисками повреждения околощитовидных желез, нервов и развития постоперационного гипопаратиреоза.
Когда назначают экстирпацию щитовидной железы?
Удаление щитовидной железы назначается в случаях цитологического подтверждения рака щитовидной железы, особенно при фолликулярной неоплазии. Основаниями для экстирпации являются распространение опухоли на обе доли железы или на долю с перешейком, прорастание опухоли в капсулу железы или смежные ткани шеи, наличие клинически выявленных регионарных метастазов, а также диагностированный рецидив рака щитовидной железы.
Показаниями к тотальной экстирпации дополнительно являются медуллярная и анапластическая морфологические формы рака, вовлечение лимфоузлов и мультицентричный тип роста опухоли.
Если у пациента диагностирована болезнь Грейвса, узловой зоб объемом более 40 см³ или рецидивирующий зоб, решение о субтотальной или тотальной экстирпации принимается при наличии механического сдавления окружающих структур или при выраженном тиреотоксикозе.
Какая подготовка требуется?
Перед хирургическим вмешательством по удалению щитовидной железы пациент должен пройти ряд обязательных медицинских исследований. Общий анализ крови необходим для оценки общего состояния здоровья, включая уровни гемоглобина и лейкоцитов, что важно для предоперационной оценки и планирования. Биохимический анализ крови позволяет оценить работу печени и почек для предотвращения осложнений. Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога необходимы для выявления любых потенциальных кардиологических нарушений, которые могут повлиять на ход операции или анестезию.
Анализ крови на инфекционные заболевания, такие как сифилис, гепатиты В и С, а также ВИЧ, обязателен для исключения риска передачи инфекций во время экстирпации. Коагулограмма проводится для предотвращения кровотечений во время и после операции. Рентген легких позволяет выявить возможные патологии легких, которые могут повлиять на процесс анестезии и восстановление после операции. Анестезиолог обследует пациента для определения наиболее безопасного и эффективного метода обезболивания, а консультация терапевта позволяет оценить общее состояние здоровья пациента и выявить возможные противопоказания к оперативному вмешательству.
В контексте экстирпации назначаются специфические исследования, такие как ультразвуковое исследование щитовидной железы, чтобы точно определить размеры и структуру новообразований в железе. Сцинтиграфия щитовидной железы может быть назначена для исследования функциональной активности железы. Дополнительно может потребоваться биопсия щитовидной железы для определения характера новообразования в железе.
Перед операцией важна подготовка самой области хирургического вмешательства, когда осуществляется тщательное очищение и обработка кожи в области предполагаемого разреза, чтобы минимизировать риск инфекции.
Как проводят экстирпацию щитовидной железы?
Перед операцией по удалению щитовидной железы производится маркировка линии будущего разреза на коже для обеспечения ровного и симметричного рубца. Экстирпация всегда выполняется под общей анестезией. Длина операционного разреза варьируется от 2 см при видеоассистированном удалении до 15 см при тотальной экстирпации с лимфодиссекцией.
Первоначально осуществляется рассечение коротких мышц шеи для доступа к железе. Затем щитовидная железа смещается к трахее для предотвращения травмирования возвратного нерва, осуществляется выделение нервного пучка от нижней границы железы до гортани. Параллельно производится выделение околощитовидных желез с сохранением их кровоснабжения. Кровеносные сосуды пересекаются, и производится удаление долей железы и перешейка.
При наличии онкологических показаний проводится дополнительное исследование паратрахеальной и претрахеальной клетчатки и, при обнаружении увеличенных лимфоузлов выполняется лимфодиссекция - фасциально-футлярное иссечение лимфоузлов вместе с клетчаткой шеи на пораженной стороне.
В завершение в ложе экстирпированной железы устанавливается дренаж, который подключается к вакуумной системе для удаления остатков крови. На кожу в месте разреза накладывается косметический шов.
Послеоперационный период
После тотального удаления щитовидной железы пациентам назначается непрерывная терапия тироксином для компенсации гипотиреоза, с индивидуально рассчитанными дозами. В случаях подозрения на рак может потребоваться дополнительная терапия радиоактивным йодом или лучевая терапия с наружным облучением области шеи. В случае повреждения околощитовидных желез, у пациента может развиться гипопаратиреоз, который характеризуется снижением уровня кальция в крови и проявляется онемением, скованностью мышц, ощущением покалывания, а также тетаническим синдромом. Для коррекции назначаются витамин D и препараты кальция. Повреждение возвратного нерва во время операции может привести к временной или постоянной дисфонии, проявляющейся слабостью голоса, охриплостью или, в редких случаях, полной афонией.
Для наблюдения за состоянием пациент переводится в палату интенсивной терапии. Для контроля гормонального уровня проводятся периодические анализы крови. Заместительная терапия назначается сразу же после удаления щитовидной железы
Сколько нужно оставаться в больнице после операции?
При отсутствии осложнений госпитализация после экстирпации длится от 1 до 3 дней. Госпитализация позволяет медицинскому персоналу контролировать состояние пациента, особенно в отношении возможных ранних осложнений, таких как кровотечение, гипопаратиреоз или повреждение возвратного нерва.
Как проходит восстановление?
- Начальный этап восстановления обычно длится около 1-2 недель, в течение которых рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и стрессов. Швы или скобки, используемые для закрытия разреза, снимаются через 7-10 дней после операции.
- Симптомы заболевания, ставшие причиной операции, обычно начинают отступать после операции, однако полное улучшение состояния зависит от типа заболевания и общего состояния пациента. При раке щитовидной железы может потребоваться дополнительное лечение.
- Крайне важно соблюдение назначений врача, включая прием заместительной терапии тироксином для предотвращения гипотиреоза. Также необходимо регулярное медицинское наблюдение у эндокринолога для контроля уровней гормонов щитовидной железы.