Эндопротезирование тазобедренного сустава в Санкт-Петербурге

Где сделать эндопротезирование тазобедренного сустава в Санкт-Петербурге - адреса и цены 

Лучшие врачи Санкт-Петербурга

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава?

Эндопротезирование тазобедренного сустава — операция по замене поврежденного сустава на искусственный имплант, проводимая при серьезных патологиях, вызывающих нарушения движения. Выбор эндопротеза зависит от особенностей заболевания и возраста пациента. 

Виды эндопротезов тазобедренного сустава различаются по методу фиксации и материалам исполнения:

Нецементированные протезы предпочтительны для молодых пациентов, благодаря их способности интегрироваться в костную ткань. Изготовленные из титана, эндопротезы имеют специальное покрытие для врастания в кость, обеспечивая надежную фиксацию без использования цемента.

Цементированные протезы находят свое применение в основном среди пожилых пациентов, если требуется дополнительная стабильность. Компоненты протеза закрепляются в костях с помощью специального медицинского цемента, что обеспечивает надежную фиксацию.

Гибридные протезы являются оптимальным выбором для пациентов среднего возраста, сочетая методы фиксации обоих типов протезов. Вертлужная впадина фиксируется без использования цемента, в то время как стержень эндопротеза закрепляется с его помощью, что позволяет обеспечить надежное приживление и стабильность протеза. Материалы компонентов могут варьироваться, включая сочетания металла с полимером или керамикой, для обеспечения оптимального соотношения долговечности и функциональности.

Когда назначают эндопротезирование тазобедренного сустава? 

Эндопротезирование тазобедренного сустава назначается при следующих показаниях:

Перелом головки бедра с нарушением кровоснабжения фрагмента головки. Эндопротезирование заменяет поврежденную головку бедра, предотвращая развитие некроза из-за нарушения кровоснабжения, что позволяет восстановить функцию сустава и уменьшить боль.

Перелом шейки бедра у пожилых пациентов. В этом случае, ввиду слабой регенеративной способности и высокого риска осложнений, эндопротезирование помогает восстановить способность к передвижению, минимизируя риск дальнейших переломов.

Некроз головки бедренной кости. При отмирании костной ткани эндопротезирование обеспечивает замену пораженной кости на искусственный имплант, восстанавливая функцию сустава и устраняя боль.

Перелом вертлужной впадины со смещением отломков. Если восстановление формы вертлужной впадины невозможно, эндопротез позволяет воссоздать естественную анатомию сустава, обеспечивая его нормальную функцию.

Патологический перелом проксимальных отделов бедра. Эндопротезирование обеспечивает замену разрушенных участков бедра, позволяя быстро восстановить подвижность и уменьшить боль.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Замена сустава искусственным имплантатом устраняет деформацию и связанные с ней болевые ощущения, восстанавливая функциональность сустава.

Артрит тазобедренного сустава в анамнезе. Замена сустава на искусственный обеспечивает устранение воспаления и восстановление подвижности, значительно улучшая качество жизни пациента.

Коррекция после установки имплантата. В случае стрессовых переломов или вывихов протеза, повторное эндопротезирование позволяет корректировать положение или состояние импланта для восстановления его правильной работы и предотвращения дальнейших осложнений.

Какая подготовка требуется?

Перед эндопротезированием тазобедренного сустава пациент проходит тщательную подготовку. В обязательный список входят:

• общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья;
• биохимический анализ крови, определяющий функции органов и систем;
• электрокардиограмма и консультация кардиолога для оценки работы сердца;
• анализы на инфекционные заболевания (сифилис, гепатиты, ВИЧ), исключающие риски передачи инфекций;
• коагулограмма для оценки свертываемости крови;
• рентген легких, выявляющий возможные патологии дыхательной системы;
• консультации анестезиолога и терапевта, нацеленные на выбор метода обезболивания и оценку общего здоровья.

Специализированная подготовка включают замер длины ног, рентгенографию тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Полученные данные позволяют подобрать конфигурацию будущего импланта, учитывая индивидуальные анатомические особенности пациента (толщина бедренной кости, размеры головки и вертлужной впадины). 

Как проводят эндопротезирование тазобедренного сустава?

Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется под общим наркозом. Пациент располагается на спине, но в некоторых случаях может применяться положение на боку. Для доступа к суставу используют один из методов: боковой, переднебоковой или задний. После вскрытия сустава производят резекцию капсулы и удаляют головку бедренной кости, затем очищают вертлужную впадину от хряща. В зависимости от метода фиксации, при цементной установке осуществляется цементирование вертлужной впадины перед установкой проксимальной части эндопротеза. При выявлении нестабильности протеза или ограничения диапазона движений имплант заменяется на более подходящий по размеру. Эндопротезирование завершается удалением остатков цемента и наложением швов, при необходимости устанавливаются дренажи.

Ревизионное эндопротезирование необходимо в случаях нестабильности импланта, усталостных переломов, инфекции искусственного сустава, изнашивания деталей или механической поломки протеза. Процесс включает удаление поврежденного имплантата и его замену на новый через разрез. Противопоказаниями к установке нового протеза служат инфекция в области сустава, значительное разрушение костной ткани в месте фиксации импланта и тяжелое общее состояние пациента.

Однополюсное эндопротезирование проводится под общим обезболиванием. Пациент располагается на здоровом боку. В ходе операции врач рассекает кожу и разделяет ткани для обнажения суставной впадины и капсулы сустава. Ассистент вращает больную конечность для отведения головки бедренной кости, которая затем удаляется и измеряется для подбора импланта подходящего размера. После обработки проксимальной части кости и формирования канала осуществляется установка эндопротеза, фиксация которого может быть выполнена как с использованием цемента, так и без него. Заключительный этап операции – послойное ушивание раны и установка дренажа.

Послеоперационный период

Послеоперационный период акцентируется на управлении болевым синдромом, предотвращении осложнений и раннем начале реабилитации. Антибиотики назначаются для профилактики инфекционных осложнений, а анальгетики для контроля боли. Иммобилизация обычно не требуется, однако врач может рекомендовать ограничить нагрузку на оперированную ногу и использовать ходунки или костыли. Раннее активное и пассивное движение в суставе поощряется для улучшения кровообращения и предотвращения тромбоэмболических осложнений. 

Сколько нужно оставаться в больнице после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Срок пребывания в больнице после операции составляет от 3 до 7 дней.

Как проходит восстановление?

Дренажи, установленные после эндопротезирования тазобедренного сустава, удаляют через 1-2 суток. Швы могут быть сняты на 10-14 день. Пациентам рекомендуются пассивные движения на 3 сутки после вмешательства с переходом к активным движениям с 5 суток. Дополнительно пациенту назначается курс физиотерапии и ЛФК. Для мониторинга состояния импланта и тазобедренного сустава проводится контрольная рентгенография непосредственно после операции, перед выпиской из больницы, затем через 3-4 месяца и после э ежегодно. Полное восстановление подвижности может достигаться в срок от 4 месяцев до 1 года.