Какой врач лечит брадикардию

Брадикардия — это замедление сердечного ритма. Обычно у взрослого человека в состоянии покоя сердце сокращается от 60 до 100 раз в минуту, но при барикардии сердце бьется менее 60 раз в минуту. Брадикардия может быть серьезной проблемой, если частота сердечных сокращений очень низкая и сердце не может перекачивать в организм достаточно обогащенной кислородом крови. В этом случае человек может почувствовать головокружение, сильную усталость или слабость и одышку, однако иногда симптомы могут не проявляться. Медленный сердечный ритм не всегда является проблемой для здоровья. Например, частота сердечных сокращений в покое от 40 до 60 ударов в минуту бывает тогда, когда человек спит, особенно если нет серьезных заболеваний и человек придерживается спортивного образа жизни.

При тяжелом течении брадикардии может потребоваться установить кардиостимулятора: это поможет сердцу поддерживать необходимую частоту биения.

Симптомы брадикардии

Замедленное сердцебиение препятствует поступлению в мозг и другие органы достаточного количество кислорода, что может привести к плохому самочувствию и недомоганиям:

• боли в груди
• путаницы сознания, проблемы с памятью
• головокружение, предобморочное состояние
• быстрая утомляемость во время физической активности
• усталость
• прерывистое дыхание

У брадикардии много симптомов, и важно не пропустить их, а получить точный диагноз и соответствующее лечение. Необходимо обратиться к врачу, если беспокоит замедление сердечного ритма.

Брадикардия может быть вызвана:

• возрастными повреждениями сердечной ткани
• повреждением сердца в результате болезни или сердечного приступа
• врожденным пороком сердца
• миокардитом - воспалением сердечной ткани
• осложнениями после операции на сердце
• гипотиреозом - низкой активностью щитовидной железы
• дисбаланс химических веществ в крови - калия, кальция
• обструктивное апноэ сна - остановкой дыхания во время сна
• воспалительными заболеваниями - ревматическая лихорадка или волчанка
• приёмом некоторых лекарств, в том числе седативные средства, опиоиды и препараты, используемые для лечения нарушений сердечного ритма, высокого кровяного давления и некоторых психических расстройств

Причины брадикардии

Чтобы лучше понять причины брадикардии, расскажем, как обычно бьется сердце. Сердце имеет четыре камеры — две верхних предсердия и два нижних желудочка. В правом предсердии находится группа клеток, называемая синусовым узлом - он производит сигнал, который запускает каждое сердцебиение. Брадикардия возникает, когда эти сигналы замедляются или блокируются. Брадикардия также может возникнуть, если электрические сигналы сердца не проходят правильно из предсердий в желудочки. Это состояние называется блокадой сердца, по-другому - атриовентрикулярной блокадой.

Степени брадикардии

Блокады сердца делятся на три основные группы:

• блокада сердца первой степени. При самой легкой форме все электрические сигналы от предсердий достигают желудочков, но этот сигнал замедлен. Блокада сердца первой степени редко вызывает симптомы и обычно не требует лечения, если нет других проблем с передачей сигналов
• блокада сердца второй степени. Не все электрические сигналы достигают желудочков: некоторые удары выпадают, что приводит к замедлению биения и иногда нерегулярному сердечному ритму
• полная блокада сердца Ни один из электрических сигналов от предсердий не достигает желудочков. Когда это происходит, желудочки обычно сокращаются сами по себе, но очень медленно.

Риски брадикардии

Брадикардия часто связана с повреждением сердечной ткани при каком-либо заболевании сердца. К факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний относятся:

• пожилой возраст
• высокое кровяное давление
• курение
• регулярное употребление алкоголя, наркотических средств
• стресс и тревога

Как врач ставит диагноз брадикардия

Чтобы диагностировать брадикардию, кардиолог проводит осмотр и прослушивает сердце с помощью стетоскопа. Он может задать вопросы о симптомах и истории болезни. Врач может порекомендовать тесты для проверки частоты сердечных сокращений и выявления проблем с сердцем, которые могут вызвать брадикардию:

• анализы крови могут быть сделаны для проверки других состояний, которые могут вызывать замедление сердцебиения.
• электрокардиограмма является основным тестом, используемым для диагностики брадикардии: ЭКГ измеряет электрическую активность сердца. Электроды накладывают на грудь, руки и ноги, провода соединяют электроды с компьютером. ЭКГ может показать, бьется ли сердце слишком медленно, слишком быстро или вообще не бьется. ЭКГ может не обнаружить брадикардию, если во время теста не возникает замедление сердцебиения. Тогда кардиолог может порекомендовать пройти:
• холтеровское мониторирование, которое записывает сердечную деятельность непрерывно в течение 24 часов или дольше.
• регистратор событий. Это устройство похоже на холтеровское мониторирование, но записывает только в определенное время в течение нескольких минут. Его носят дольше, чем монитор Холтера, обычно 30 дней. Человек нажимает кнопку, когда чувствует симптомы брадикардии. Некоторые устройства начинают автоматически записывать при обнаружении нерегулярного сердечного ритма.
• ЭКГ может быть сделана с другими тестами, чтобы понять, как брадикардия влияет на пациента. Какими они могут быть:
• тест наклонного стола. Этот тест может помочь кардиологу лучше понять, как брадикардия влияет на приступы обморока. В ходе исследования пациент ложится на специальный стол, поверхность наклоняется так, как будто пациент стоите. Тест наклона проводится, чтобы увидеть, вызывает ли изменение положения обморок.
• стресс-ЭКГ с физической нагрузкой. ЭКГ может быть сделано во время того, как пациент едет на велотренажере или ходит по беговой дорожке. Если у человека есть трудности с физическими упражнениями, то ему могут дать лекарство для стимуляции сердца.

Автор:Аппаков Юрий Алексеевич

Врачебная практика: с 2009 г.

Специализация: Терапевт, Врач УЗИ

Где ведет приём: Городская поликлиника № 114

Научные источники:

1. Базаев H.A., Телышев Д.В. Комплексный алгоритм автоматического определения фибрилляции // Мед. техника. 2009. - № 2. -С. 22-25.
2. Востриков В.А. Сердечно-легочная реанимация и неотложная кардиологическая помощь при внезапном прекращении эффективной сердечной деятельности (догоспитальный и госпитальный этапы). Часть I // Клин, анестезиол. реаниматол. 2007. - Т. 4. - № 4. - С. 2-7.
3. Гурвич Н.Л., Рябова Н.М., Табак В.Я. Угасание и восстановлечние функций сердца // Основы реаниматологии / Под ред. В.А. Не-говского. 3-е изд. - Ташкент: Медицина, 1977. - С. 29-50.
4. Изаков В.Я., Проценко Ю.Л. Ритм и механическая активность миокарда // Регуляция сократительной функции и метаболизма миокарда. М.: Наука, 1987. - С. 51-78.
5. Покровский В.М. Иерархическая организация формирования ритма сердца в целостном организме // Клин, физиол. кровообращ.- 2006. -№ 1.-С. 22-27.

Полезная информация

Электрофизиологическое исследование сердца

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) представляет собой серию тестов, которые исследуют электрическую активность сердца. Сердце производит импульсы, контролирующие время сердцебиения. Во время ЭФИ кардиологи могут создать очень подробную карту того, как эти сигналы перемещаются между каждым сердцебиением. Электрофизиологическое исследование сердца может помочь определить причину нерегулярных сердечных ритмов (аритмии) и прогнозировать риска внезапной сердечной смерти.

читать далее +

Синдром постуральной тахикардии

Что необходимо сделать для диагностики синдрома постуральной тахикардии? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к кардиологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Тест на наклонный стол Тест активного стенда УЗИ сердца эхокардиография Анализы крови.

читать далее +

МРТ сердца

МРТ сердца контрастам или без - абсолютно безопасная процедура, которая может проводиться и взрослым, и детям с любого возраста. При наличии соответствующей аппаратуры исследование может быть сделано даже новорожденному. У томографии детям есть одна особенность. Зачастую её проводится с погружением ребенка в медикаментозный сон. Это делается для того, чтобы малыш сохранял неподвижность в ходе обследования, и

читать далее +